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이 기사의 저자는 Kuntsevo Clinic“어머니와 아이”의 최고급 의사, 혈액 학자, 소아과 의사 인 Svetlana Vladimirovna Petina입니다. 이 기사는 Rodi.ru No. 3-2016 저널에 발표되었습니다..

아기의 첫 성적

아이가 태어나 자마자 의사는 즉시 자신의 상태와 신체 발달을 평가합니다. 그러나 빵 부스러기로 무게와 키를 측정 할뿐만 아니라 어린이의 건강 상태를 판단하는 데 사용할 수있는 다른 특성이 있습니다. 이렇게하려면 마취 학자 Virginia Apgar가 제안하고 그녀의 이름을 딴 특별한 스케일을 사용하십시오..

왜 필요한가

Apgar 척도는 더 많은주의가 필요한 어린이를 결정하는 데 필요합니다. 이 척도에 따르면, 각 신생아의 건강 상태는 5 가지 지표로 평가됩니다 : 이것은 아기의 심장 박동수, 호흡, 근육 톤, 반사 및 피부색입니다.

Apgar 점수는 아무리 낮거나 높더라도 아직 진단이 아닙니다. 이것은 의사에게 어떤 활동이 필요하거나 반대로 아이가 필요하지 않다는 신호입니다. 평가 결과에 따라 혈액 검사, 소변 검사, 자궁 내 감염 검사, 초음파, 신경 초음파 검사와 같은 추가 검사가 처방 될 수 있습니다. 그 후, 아이를 관찰하거나 치료하기 위해 다음에해야 할 일이 결정됩니다..

테스트하는 방법

각 증상을 검사하는 동안 (심박수, 호흡, 근육 톤, 반사 및 피부색) 0, 1 또는 2 점을줍니다. 분만실에서 2 점의 점수가 가장 높으며 부호가 발음되고 1 점이 약하고 0 점이 있음을 의미합니다. 아동은 생후 1 분과 5 분에 Apgar 척도로 평가되므로 항상 8/9 점 또는 9/10 점과 같은 두 가지 등급이 있습니다. 생애 첫 1 분 동안 어린이는 최대 10 점을 얻지 못하며 보통 첫 번째 점수는 항상 두 번째 점수보다 낮습니다. 그러나 두 번째 평가는 10 점에 불과합니다..

평가 기준

100 bpm 미만

100 bpm 이상

팔과 다리를 구부리십시오

정상이지만 청색증 팔과 다리

몸 전체에 정상

점수가 7-10 점인 어린이의 상태는 양호하다고 간주되며 보통 정기적 인 치료 만 필요합니다. 4-6 점을 얻은 사람들은 만족스러운 상태에 있으며 일부 소생술 절차 만 필요할 수도 있습니다. 결과가 4 미만인 사람은 생명을 구하기위한 즉각적인 도움이 필요합니다.

건강에 가벼운 이상

평균 건강 편차

심각한 건강 편차

일반적으로 Apgar 점수는 객관적인 근거로 설정되었지만 미래의 어린이 건강에 대한 절대적인 정확한 예측을 제공하지는 않습니다. Apgar 척도에서 9 점 또는 10 점을받은 신생아가 7 점만받은 신생아보다 건강하다고 분명하게 말할 수는 없습니다. 이것은 첫 번째 경우에만 아기가 정상적으로 호흡하고 분홍색 피부와 점막이 있으며 매우 크게 비명을 지르며 반사가 잘 나타납니다. 두 번째 경우에는 1 ~ 2 개의 징후가 덜 ​​두드러집니다. 예를 들어, 첫 번째 순간에는 사지 피부가 청색증이 아니며 분홍색이 아닙니다. 순환 시스템이 작업을 설정하는 데 약 5 분이 걸리거나 건강한 신생아는 처음 1 분 동안 조용히 비명을 지르므로 포인트를 잃기 때문에 인생의.

이미 언급했듯이 첫 번째 Apgar 점수는 항상 두 번째 점수보다 낮습니다. 대부분의 신생아에서 출생 후 1 분 후의 상태는 Apgar 척도에서 7-8 포인트로, 5 분 후에는 8-10 포인트로 추정됩니다. 그리고 이것은 아이가 만족스러운 (정상) 상태로 태어났다는 것을 암시합니다. 1 분에 Apgar 점수가 낮 으면 5 분에 긍정적 인 역학이 중요합니다. 5 분까지 점수가 2 이상 증가하면 건강에 대한 예후가 유리할 것입니다. 출생 후 5 분 후에 Apgar 점수가 6 점을 초과하지 않으면 집중 치료를 수행하거나 소생술을 계속해야합니다. 따라서 Apgar 체중계의 주요 임무는 아동에게 의료 서비스가 필요한지 여부와 어느 정도의 빠른 평가입니다..

그럼에도 불구하고 Apgar의 점수가 어떻든 아이의 발달은 주로 가족의 사랑, 보살핌 및 양육에 달려 있습니다. 따라서 부모의 관심은 항상 아기가 인생에서 가장 높은 점수를 얻도록 도울 것입니다!

아이들은 인생의 첫 순간에 최대 10 점을 얻지 못하며 일반적으로 첫 번째 점수는 항상 두 번째 점수보다 낮습니다. 그러나 두 번째 평가는 10 점에 불과합니다.

아기의 생애 첫 1 분에 Apgar 점수가 낮 으면 긍정적 인 역 동성이 매우 중요합니다. 생애 5 분이 지남에 따라 2 점 이상 증가합니다.

대부분의 신생아에서 출생 후 1 분 후의 상태는 Apgar 척도에서 7-8 포인트, 5 분 후-8-10 포인트로 추정됩니다.

Apgar scale : 신생아 상태 평가

출산의 가장 중요하고 중요한 순간 ​​중 하나는 아기가 이미 태어 났을 때 몇 분 안에 발생하며 어떤 상태인지, 외부 자극에 어떻게 반응하는지, 내부 장기가 어떻게 작동 하는지를 결정해야합니다. 물론, 신생아와 신생아 모두에게 도움이 필요한지 여부를 결정하는 것이 매우 중요하기 때문에 태어날 때 직원과 여성 모두에게 흥미 진진한 순간입니다. 신생아가 상자에 넣어야하는지, 소생 시키거나 분해 할 수없는 저개발 폐를 개발 해야하는지 여부를 결정하는 것이 매우 중요합니다 출산 후 시작.

기술에 대한 설명

새로운 삶에 가장 소중한 시간을 잃지 않기 위해 1952 년에 한 명 이상의 아기의 생명을 희생시키는 부진으로 의무에 직면 한 미국의 마취 전문의 Virginia Apgar는 신생아의 상태에 맞는 일종의 규모를 개발하기 위해 중요한 이니셔티브를 제시했습니다.,이 척도를 바탕으로 어린이의 상태, 필요한 소생술 유형, 병리 등을 신속하게 확인할 수 있습니다..

처음에 그러한 규모는 주로 산부인과 의사, 간호사 및 노인들과 같은 의료진의 편의를 위해 만들어졌지만 시간이 지남에 따라 어머니를위한 대중 문학에 뿌리를두고 신생아와 건강을 결정하는 개인적인 방법으로 잡지와 신문에 인쇄되기 시작했습니다..

Apgar 척도는 신생아의 상태를 한 번이 아니라 적어도 2 분 : 생후 첫 1 분과 출생 후 5 분 동안 평가하는 데 사용됩니다. 첫 번째 검사는 의사가 아기가 아기를 얼마나 잘 옮겼는지 결정하는 데 필요하며, 두 번째는 개발 및 외부 증상에 편차가있는 경우 환경에 반응하고 적응하는 방법을 찾는 데만 필요합니다..

이 등급에는 신생아 의사 (신생아 의사)가 0에서 2까지의 등급을 부여하는 5 가지 주요 기준이 있습니다. 불량-영점, 중간 또는 보통-1 점, 우수 또는 우수 – 2 점. 모든 것이 매우 간단한 것 같습니다. 그러나 연습에서 알 수 있듯이 최대 10 점을 획득 할 수있는 경우는 거의 없습니다. 우수한 상태의 신생아는 8-9 점에서 점수를 매기고 점수가 7-8이면 의사는 그러한 아기의 상태를 만족스럽게 생각하지만 관찰 할 것입니다. Apgar에서 5-6 점을받은 어린이는 도움이 필요합니다. Apgar 5 미만은 알람을 울리고 그를 구하기위한 긴급 조치를 취하는 심각한 이유.

신생아 상태의 지표

Apgar 척도는 저자의 이름이 지정된 지표 목록 일뿐 만 아니라 아기와 함께 확인 해야하는 각 표지판의 첫 글자에서 얻은 약어입니다. 이 모든 문자는 원래 언어로되어 있으며 의사의 이름을 구성합니다 (매우 겸손하지는 않음).

피부색

그리고-이것은 피부색으로 영어에서 번역 된 외모입니다. 피부는 혈액으로 가득합니다. 간단히 말해서, 첫 번째 지표는 심장, 동맥, 모세 혈관, 정맥 및 정맥이 기능하는 기능을 이해하기 위해 피부색을 시각적으로 평가하도록 설계되어 혈액으로 피부를 포화시켜 분홍빛이 도는 색조로 살색을 만듭니다. 정상적인 상태의 신생아에서는 피부가 창백하거나 짙은 분홍색입니다. 아기의 피부가 균일하게 분홍색이면 아기의 몸이 분홍색이지만 팔과 다리 (팔다리)가 푸른 색이면 두 점을주고, 갈색 증에 대해 이야기하고 몸 전체가 푸른 색이면 한 점을 넣습니다. 이 지표는 산도를 통해“미끄럼”할 필요가 없기 때문에“카이사르”에 대해 더 높은 것으로 생각됩니다.

펄스

P는 펄스입니다. 이것은 모든 아기의 시스템, 특히 심장의 작용에 대한 두 번째로 중요한 지표입니다. 신생아의 표준은 분당 130-140 박동입니다. 이를 바탕으로, 신 생물 학자들은 100 비트 이상, 100 점 미만, 맥박이없는 맥박이없는 두 점을 제공합니다. 아이가 맥박이 없으면 검사가 중단되고 즉시 심폐 소생술을 시작합니다..

찡그린 얼굴 (반사 흥분성, 비명)

G-찡그린 얼굴, 자극에 대한 반응으로 아이의 표정, 즉 그의 반응 속도. 코를 만지면 서 아이가 밀려 고 시도하고 재채기를 시도하면 외설적입니다. 얼굴이 주름지면 2 점-대답하지 않으면 1 점-0.

활동

두 번째 A는 활동입니다. 근육 운동, 아기 몸 톤. 자궁에 9 개월간 머무른 후 자연은 아기에게 전례는 없지만 자연스럽게 팔과 다리의 활동을 부여했습니다. 아이는 여전히 자신의 움직임을 조정하는 방법을 알지 못하므로 단순히 할 수있는 모든 것에 흔들립니다. 그렇다면 활동이 줄어들면 아기가 무릎과 손바닥을 구부립니다-활동이 없으면 한 점-0.

R-호흡기 또는 호흡기 및 관련 반사 신경. 아기에게 호흡이 없으면 이것은 영점이며 소생 조치입니다 (기계식 환기). 아기가 잘 호흡하고 자극 비명에 반응하여 천명음과 함께 천식이 있지만 성급하고 약한 경우에는 두 가지 가치가 있습니다. 태어날 때부터 아이에게 존재하고 무조건적 인 반사 신경에 관해서는, 이것은 첫 번째 한숨, 비명, 삼키기의 반사입니다. 아기의 입가에 손가락을 대고 가볍게 누르면 아이가 본능적으로 입을 열고 손가락을 빨려 고합니다..

물론 Apgar 척도는 점수를 얻은 어린이들 사이의 경쟁이 아니라 의료진을위한 메모 일 뿐이라는 것을 기억할 가치가 있습니다. 이 검사의 결과는 추가 관찰을 위해 거주지의 소아과 의사에게 전달됩니다. 아이가 약하고 활동적이지 않고 (이 척도에 따라) 태어 났다고해서 성인이 똑같다는 의미는 아니며 그 반대의 경우에도 아이의 보살핌에 크게 의존합니다. 그러나 일반적으로 4 점 미만의 척도를 가진 아동에 대한 예측은 실현됩니다. 동료보다 약간 뒤에 있고 건강이 좋지 않습니다..

신생아에 대한 Apgar 스케일-출생 점수, 테이블

종종 모든 신생아가 서로 비슷하다는 것을들을 수 있지만, 출산중인 여성은 출생 직후에 그녀에게 보여지면 틀림없이 그녀를 알아볼 것입니다. 그러나 외부의 차이는 어머니에게 중요하며 의사는 Apgar 척도에서 아기를 평가하고 구별합니다..

Apgar 스케일 정의

이 척도는 신생아 평가 기준을 제안한 설립자 Virginia Apgar의 이름으로 알려졌습니다. 그들에 따르면, 전문가는 아기가 소생술이 필요한지 또는 새로운 환경에서 독립적으로 적응할 수 있는지 여부를 단기간에 결정해야합니다.

방법론 역사

신생아에 대한 Apgar 척도는 1952 년부터 존재 해 왔습니다. 신생아의 상태에 대한 5 가지 기준을 평가하기위한 3 점 정수 (분수 및 10 진수 값 없음) 시스템입니다. Anesthetist Virginia Apgar (많은 사람들이 말하는 것처럼 Akbar가 아닌“b”를 통해 Abgar가 아님)는 산부인과 의사가 신생아의 5 가지 주요 행동 포인트와 생리에주의를 기울이면서 단기간에 결정할 수있는 세 가지 조건에 대해 설명했습니다.

  • 심박수 (맥박);
  • 피부색;
  • 반사 흥분성;
  • 숨;
  • 근육 톤.

각 지표의 값은 0에서 2까지입니다..

흥미 롭군 신생아 연구의 제안 된 버전이 승인 된 후에는 전 세계의 주요 연구로 채택되어 여전히 사용됩니다..

신생아 검사 알고리즘

Apgar 척도에서 신생아의 상태에 대한 평가는 반드시 분만실에있는 신생아 전문의가 수행합니다. 예를 들어, 출산중인 여성이 많기 때문에 신생아 전문의를 초대 할 수없는 경우 아이의 상태는 여동생 또는 조산사에 의해 평가됩니다.

신생아에게 가장 먼저 발생하는 일은 젖은 기저귀로 먼저 닦은 다음 건조하고 따뜻하게 바꿉니다. 예열 된 기저귀로 닦은 후 자격을 갖춘 전문가가 아동의 외모와 상태에 대해 다음과 같은 질문에 대답해야합니다.

  1. 아기가 만기입니까?.
  2. 깨끗한 양이 무엇인지. 불투명 한 녹색 액체가 물-원시 대변에 메 코늄이 있음을 나타내므로 신생아의 호흡 기관, 즉 폐에 들어갔을 가능성이 높습니다. 노란색 또는 연한 녹색의 얼룩은 감염을 나타냅니다.
  3. 호흡하고 비명을 지르고 있습니다..
  4. 아이는 좋은 근육 톤을 가지고 있습니까?.

의사가 이러한 질문에 긍정적으로 대답하면, 아기를 따뜻하고 깨끗한 기저귀로 덮고 복부 유방에 올릴 수 있습니다. 아기가 제왕 절개 후 태어 났더라도 척추 마취로 인해 여성이 의식을 유지할 수 있기 때문에 어머니에게 주어집니다..

출생 후 어머니의 가슴에

아기의 소생술에 대한 적응증은 생애 첫 30 초에 명시된 표준과의 편차입니다.

  • 고르지 않은, 혼란스러운 호흡, 자발적인 심장 박동;
  • 피부색의 창백;
  • 선천적 인 질병 징후 감지.

주의! 어린이의 생애 첫 순간에 가장 작은 편차를 적시에 감지하면 의사는 적절하고 효과적인 치료를 제공 할 수 있습니다.

시험은 언제입니까

의료 기관에서 미래의 직원은 제대 절단 후 즉시 Apgar 척도에서 신생아를 평가해야한다고 가르칩니다. 아이의 상태에 대한 수술 적 분석과 발달 평가 결정 후, 산과 의사는 그를 소생술 테이블로 옮기고 계속해서 검사를받습니다. 제대 자체를 자르는 것은 즉시 가능하지 않지만 혈관의 맥동이 멈추고 나서야 가능합니다. 해부에는 두 개의 코처 클램프가 적용됩니다. 하나는 출산 한 여성의 외부 생식기에 최대한 가깝고 다른 하나는 아기의 제대 링에서 10cm 떨어진 곳에.

다음 5-10 분 동안 신체의 구조적 특징과 첫 번째 화장실에 대한보다 자세한 연구가 수행됩니다.

  • 종이 줄자를 사용하여 몸의 길이, 머리와 가슴 둘레;
  • 특수 저울로 무게 측정;
  • 그들은 어머니에 대한 정보가 들어있는 손목에 팔찌를 고정합니다. 대부분 이것이 성입니다.
  • 눈 감염을 예방하기 위해, 허용되는 양의 테트라 사이클린 연고가 눈꺼풀 아래에 놓이고;
  • 아기가 원시 그리스로 풍부하게 덮여 있다면 촉촉한 따뜻한 기저귀로 조심스럽게 청소하십시오..

주의! 출생 직후에 측정 된 아기의 체중은 몇 시간 후에 아기의 체중이 500g 이상 감소한다는 사실에도 불구하고 아기의 출생시 Apgar 점수, 키 및 기타 많은 정보를 포함하는 문서에 기록됩니다.

저울에 아기

Apgar 등급 테이블

신생아의 건강 상태를 분석 할 때 산과 의사가주의를 기울이는 지표

예상 조건012
맥박 (심박수)심장 음이 없습니다분당 100 회 미만분당 100 회 이상
잃어버린자발적, 불규칙적, 피상적 또는 지연큰 소리로 부드럽고 뚜렷하며
피부색창백한 / 청색증몸은 분홍색, 청색증의 징후가있는 사지몸과 팔다리 모두 분홍색
근육 톤감지되지 않음, 사지가 매달려 있음희귀 사지 굴곡, 약한 톤팔꿈치, 어깨, 무릎, 고관절의 활발한 움직임
반사 흥분성잃어버린반응은 존재하지만 온화하지만 얼굴을 찡그 리거나 젓는 형태로 나타납니다.재채기, 기침, 자극에 대한 비명

흥미 롭군 새로 태어난 아기의 뚜렷한 반사는 모체 젖꼭지를 가슴에 바르면서 찾는 것입니다. 아이의 뺨을 만져서이 반사를 확인할 수 있습니다.이 제스처에 반응하여 입을 열고 머리를 자극쪽으로 돌립니다..

소생술 아기

첫 번째 외침뿐만 아니라 신체 활동의 좋은 지표이지만 호흡도 고려됩니다. 신생아가 얼마나 자주, 깊고 균등하게 흡입하는지, 얼마나 많은 조직과 기관이 산소를 섭취합니까? 산소 부족, 다발성 출혈, 중추 신경계의 기능 장애가 발생할 수 있으며, 이는 뇌의 순환 장애, 심각한 신체 및 정신 운동 장애, 심지어 신생아 기의 사망 (생후 28 일)으로 이어질 수 있습니다. 호흡 횟수는 분당 40-45에 가깝습니다..

신생아를 평가하기 위해 1, 5, 10 및 15 분의 수명으로 호흡 분석을 수행하면 질식 가능한 멸종의 역학을 판단 할 수 있습니다.

  • 자궁 내 저산소증에 대한 1 분의 판단;
  • 5 분에 수행 된 소생술의 효과를 결정하고 집중 치료의 필요성에 대한 결정이 내려집니다.
  • 10 분은 집중 치료 결과를 판단합니다.
  • 15 분에, 소생술 응급 치료 결과가 보이고 저산소증 후 아이의 지속적인 존재에 대한 예측이 제공됩니다..

심박수

일반적으로 어린이의 심장은 분당 100 회 이상 박동하며 평균 값은 130 박자 / 분에 가깝습니다. 맥박이 분당 100 비트 미만으로 심장이 집중적으로 뛰지 않으면 산과 의사는 신생아를 위해 Apgar 스케일 테이블에 1 포인트를 넣습니다. 하트 비트가 없으면 점수 0이 제공됩니다..

근육 톤

출생 후 건강한 만삭아는 팔과 다리를 적극적으로 사용하여 무작위로 움직입니다. 그러한 어린이는 2 점을받습니다. 표현되지 않은 움직임이 있거나 가슴에 손을 쥐고 무릎 관절의 다리를 구부릴 수있는 능력 만 있다면 1의 등급이 주어지며 채찍과 같이 사지가 있으면 근육 톤이 없음을 의미하므로 0 점으로 평가됩니다. 이러한 어린이에게는 웰빙 마사지 또는 더 심각한 의료 치료의 형태로 촉각 요법이 표시됩니다..

흥미 롭군 의료 실습에서, 아이가 근육통이없는 상태에서 태어 났을 때 마사지를 받았으며 성인 생활에서 한 번 일하지 않은 팔다리를 적극적으로 사용하는 전문가가되었습니다. 근육은 의학 에드거 더글러스에서 "노벨상 수상자"의 유명한 원리를 모릅니다.

반사 흥분성

반사 흥분은 유기체가 외부 자극에 대한 비자발적 반응으로 이해됩니다. 많은 신생아가 원시 점액으로 막힌 상부 호흡 기관의 위생이 필요하기 때문에이 과정에서 반사가 정확하게 평가됩니다. 건강한 활동적인 어린이는 튜브가 비강에 삽입 될 때 재채기와 기침을하며 잠시 후 큰 소리로 외치며 2 점을받습니다. 신생아가 찡그린 얼굴 또는 암시 적 흔들림으로 만 반응하면 1 점을 얻습니다. 어떤 식 으로든 응답하지 않는 어린이에게는 0 점이 부여됩니다..

피부색

이 기준은 순환 장애에 대해 가장 명확하게 말합니다. 파란 머리 또는 사지는 전신의 완전한 푸른 색은 말할 것도없고 문제의 명백한 징후입니다. 완전히 분홍색 또는 살색의 아기는 2 점을 얻습니다. 피부의 뚜렷한 창백은 또한 위반을 나타내며 의료진의 특별한주의를 나타냅니다..

아이의 상태를 해독

대부분의 경우 문서에서 7-8 점을 찾을 수 있으며, 이는 다른 금기 사항이 없으면 아기가 건강하고 어머니와 함께 2 시간 안에 산후 부서로 옮길 수 있음을 나타냅니다. 10 점을받지 못하는 경우가 많다.

표 1 ~ 10

경험이 풍부한 신생아 전문의가 아동의 상태를 분석 한 후 5 가지 매개 변수 모두에 대한 지표가 더 해지고 합계는 아기의 건강에 대한 최종 평가입니다.

설명이있는 가능한 표시기

총점아이의 상태에 대한 결론
0-2어린이의 상태는 중요하며 긴급한 소생술이 필요합니다..
3, 4미숙아에 대한 빈번한 평가로, 아동이 의료진의주의를 기울이고 적절한 지원이 필요함을 나타냅니다.
5, 6아이는 규범과 약간의 편차가 있으므로 특별한주의가 필요하며 의사의 관심이 높아집니다.
7-9아이는 건강한 것으로 간주되어 새로운 환경에서 독립적으로 발달하고 적응할 수 있으며 일반 병동으로 옮길 수 있습니다
10인생의 첫 순간부터 활동적인 아기의 상태를 나타내는 지표

때때로 병원에서 퇴원 할 때, 어린 부모는 계산서에서 하나의 값이 아니라 분수 또는 하이픈으로 표시된 값을 찾습니다. 이는 첫 1 분 동안 얻은 지표가 5 분 또는 10 분 후에 다시 확인되었음을 나타냅니다. 두 번째로 얻은 결과는 첫 번째보다 높았으며, 이는 어린이 적응의 긍정적 인 역학을 분명히 입증했습니다. 그런 다음 두 숫자를 모두 보고서에 입력했는데 레코드는 다음과 같습니다.“Apgar의 6-8”.

이 값이 나쁜 아이나 좋은 아이를 의미하지는 않습니다. 신생아의 영아에게 적시에 도움을 제공하는 전문가에게 필요합니다. 각 어머니가 6-7 세가 아니라 4-5 일에 출산 병원에서 퇴원했다면 이는 산모와 아기가 건강하고 산후 기간의 "정상적인"징후에 해당한다는 것을 분명히 나타냅니다. 그들은 독립적으로 의학의주의를 기울이지 않고 몸과 세계를 함께 배우며 서로의 회사를 즐기고 배우는 보고서에“8-9 by Apgar”등을 완전히 잊어 버릴 수 있습니다..

Apgar 점수는 무엇입니까??

아이의 첫 번째 인생 평가는 학교 나 유치원에 있지 않습니다. 출생시, 세심한 의사는 그에게 아기가 얼마나 건강하고 발달했는지를 보여주는 Apgar 척도에 적절한 점수를줍니다. 얻은 수치는 우선 의료진에게 매우 중요합니다. 신생에게 응급 처치를 제공 해야하는지, 보조 요법이나 소생술이 필요한지 또는 아기가 완전히 건강하고 새로 만든 어머니의 펜으로 곧바로 갈 준비가되어 있는지 의사가 안내해야합니다. 그러나 신비한 Apgar 점수를 해독하는 방법과 걱정해야 할 경우에 대한 정보.

신생아의 생존 가능성을 나타내는 지표는 무엇입니까?

실제로 지정된 척도를 사용하도록 제안한 Virginia Apgar의 이름을 딴 신생아에 대한 첫 번째 평가는 1952 년에 개발되어 의료 행위에 도입되었습니다. 이 특성을 사용하여 의사는 생후 첫 1 분, 특히 출생 직후와 5 분 후에 아기의 전반적인 상태의 역학을 적절하게 평가할 수있었습니다. 그러나 조산아의 경우 Apgar 점수는 출생시, 출생 5 분 후 및 2 시간 후 세 번 측정되었습니다..

요약 된 방식으로 얻은 수치는 영아의 생존력을 특성화 할뿐만 아니라 상태의 역학, 소생술 조치의 필요성 및 후속 의료 서비스를 객관적으로 평가할 수 있습니다. 그러나 지난 수십 년 동안이 특성은 산과 및 소아과에 뿌리를 내 렸습니다. 현재 신생아의 단일 의료 기록이 없으면 신생아의 단일 의료 기록이 아닙니다. 산부인과 의사가 설정 한 Apgar 점수는 신경과 의사와 소아과 의사에게 작은 환자가주의를 기울여야하고 더 철저히 필요로하는지 여부를 알려줍니다 서베이.

Apgar 스케일에는 5 가지 중요한 특성이 있습니다.

  • A 또는 모양-신생아의 피부 색조를 나타냅니다.,
  • P 또는 맥박-심박수와 리듬을 나타냅니다.,
  • G 또는 얼굴을 찡 그리기-타고난 반사의 생존력을 보여줍니다,
  • A 또는 활동-아기의 근육 상태를 나타냅니다.,
  • R 또는 호흡-호흡기 시스템의 발달 정도를 보여줍니다..

이러한 각 지표는 0에서 2까지의 척도로 평가되며, 여기서 0은 문제의 특성이 완전히 없거나 부족하다는 것을 의미하고, 2는 연령에 따른 기능의 유용성을 나타냅니다. 얻은 각 지표를 요약하면 산부인과 의사는 신생아에게 Apgar 척도에서 각각 0에서 10까지의 등급을 부여합니다. 등급은 두 번 설정되며 두 숫자는 "/"로 구분됩니다. 첫 번째는 출산 시점의 지표를 나타냅니다..

이상적으로, 얻은 수치가 7에서 10 사이의 범위에서 변한다면, "상위 10 대"를 얻는 것은 극히 어려운 일입니다. 대부분의 경우, 의사는 재보험을받으며, 가능한 한 객관적으로 신생아를 검사하려고 노력하고 "체재 기간"을 조금이라도 의심합니다. 5-6의 지표는 출생시 경미한 편차를 나타내며 응급 처치가 필요합니다. Apgar 3-4 점수는 즉각적인 치료가 제공되는 중등도 내지 중증 장애를 나타냅니다. 그리고 숫자 0-2는 응급 소생술이 필요합니다.

Apgar의 구성 요소 추정

조산사가 신생아의 상태를 신속하게 평가할 수있는 척도는 다음과 같습니다.

Apgar 등급 기준

0 포인트

1 점

2 점

피부색

청색증, 창백, 청색증

몸과 청색증 사지의 분홍색 피부, 비강 삼각

솔리드 내츄럴 핑크

펄스

반사 신경

반응이 온화하다

근육 톤

사지가 없어지고

약한 사지 굴곡

피상적 인 비명

깊은 비명

각 특성의 중요성을 자세히 살펴 보겠습니다..

피부 평가

신생아의 초기 육안 검사는 산부인과 의사가 출생 후 가장 먼저하는 일입니다. 일반적으로 피부는 몸 전체의 자연스러운 분홍색 색조 여야합니다. 사지와 비강 삼각형의 검사에는 특별한주의가 필요합니다.이 지역에서는 심한 청색증이 가장 자주 나타나며 자궁 내 저산소증을 나타낼 수 있습니다. 청색증이 전신에 영향을 미치는 경우, 이것은 "모닝콜"입니다. 나머지 지표에 대한 긴급한 평가를 긴급하게 완료하고 필요한 경우 적절한 도움을 제공해야합니다.

유 전적으로 어두운 피부색 (예 : 혹 백 혼혈 아 또는 아프리카)을 가진 아기의 경우이 지표는 손바닥, 눈 단백질, 입술의 점막, 구강의 색을 기준으로 설정됩니다.

일반적으로 제왕 절개를 통해 태어난 아기는 산도를 통과 할 때 스트레스를받지 않기 때문에 피부색에 대한 평가가 거의 없습니다. 그러나 정상적인 자연 분만 과정에서 영아는 빠르게 회복되며 5 분이 지나야 Apgar 척도에서 2 점을 얻습니다..

심박수

일반적으로 신생아의 맥박은 분당 130-140 비트입니다. 작은 심장이 우주 속도로 몸을 통해 혈액을 공급하여 각 기관에 필요한 산소를 공급합니다. 그러나 종합적인 평가에는 30-40 초가 걸리지 않기 때문에 출생시 맥박 측정에 1 분을 소비하는 것은 정당하지 않은 사치입니다. 따라서 6 초 동안 측정을 수행 한 후 얻은 표시기에 단순히 10을 곱합니다..

평소 심박수를 사용하여 아기의 심박수를 측정 할 수 있습니다. 그러나 타격이 약하면 의사는 가슴을 조사하여 정점 자극의 지점을 찾고 맥동을 기준으로 아이의 심장이 얼마나 잘 뛰는 지 알아낼 수 있습니다. 이것이 도움이되지 않으면, 제대 또는 경동맥의 맥동에 따라 측정됩니다.

신생아에 맥박이 없으면 긴급 소생술, 1 분당 100 회 미만의 뇌졸중 횟수가 필요합니다. 심박수가 정상으로 돌아올 때까지 폐의 마스크 환기. 분당 100 회 이상의 박동 표시는 신생아 심장의 정상적인 기능을 나타냅니다..

반사 활동

주요 무조건 반사는 이미 출생 당시 어린이에게 정상입니다. 여기에는 호흡, 첫 울음, 빨고 삼키는 반사가 포함됩니다. 반사 활동이 어떻게 형성되는지 신속하게 평가하기 위해 신생아는 겨드랑이 아래를 지탱하여 배 위에 놓거나 다리에 놓습니다. 자신의 뱃속에 누워 발 뒤꿈치 아래에 받침돌이를 가지고 방금 태어난 작은 것이 수십 센티미터를 쉽게 극복 할 수 있습니다. 앞으로 나아가려고하는 것처럼 다리에 "서서".

아기가 이러한 반사 작용을 모두 가지고 있다면,이 지표는 Apgar 척도에서 2 점을 얻습니다. 아래 등급은 반사 활동의 약점 또는 완전한 부재를 나타냅니다..

근육 톤

정상적인 상태에서는 방금 태어난 모든 영아의 근육이 양호합니다. 이 지표는 처음으로 체재 한 자세를 설명합니다 : 머리를 가슴에 눌렀고 주먹을 쥐고 다리를 구부 렸습니다. 이 상태에서 부스러기의 첫 번째 움직임은 순전히 생리 학적으로 매끄럽고 조정될 수 없습니다. 그러나 이것은 표준으로 간주됩니다-다른 방향으로 사지의 날카로운 저크는 Apgar 스케일에서 2 점의 등급을 받아야합니다.

팔과 다리가 충분히 구부러지지 않으면 움직임이 더 매끄럽고 작은 것이 "하나"로 설정됩니다. "제로"는 팔다리와 머리가 몸을 따라 느슨하게 매달려있는 낮은 근육 톤을 나타냅니다..

호흡기 활동

일반적으로 아기는 분당 약 40-45 호흡 작용을 수행합니다.이 방법으로 만 신체를 산소로 포화시킬 수 있습니다. 가슴과 배가 거의 매 초마다 치 솟고 떨어지기 때문에 해당 동작을 알지 못합니다. 또한 정상적인 호흡으로 신생아는 첫 울 때 힘을 얻습니다. 소리가 커지고 피어싱되면 아이가 더 좋아집니다..

약하고 조용한 울음 소리와 불규칙한 호흡 운동은 Apgar 척도에서 평균 1 점을 의미합니다. 이 경우, 아기는 원칙적으로 폐의 인공 인공 호흡이 필요합니다. 그렇지 않으면 신체에 산소가 공급되지 않아 다른 내부 장기와 뇌에 부정적인 영향을 미칩니다.

호흡 부족과 첫 울음은 응급 소생술이 필요하다는 확실한 신호입니다. 신생아는 인공 호흡기에 즉시 연결되거나 Ambu 백을 사용하여 소생됩니다. 두 장비 모두 산소를 폐로 펌핑하고 호흡 운동을 자극합니다. 아이가 가능한 한 빨리 독립적으로 호흡을 시작하는 것이 중요합니다. 이것은 성공적인 소생술의 확실한 신호가 될 것입니다.

왜 아기의 1 학년이 거절 될 수 있습니까??

Apgar 점수는 어렵고 장기간의 출생으로 시작하여 자궁 내 병리로 끝나는 여러 가지 이유로 정상보다 낮을 수 있습니다. 그러나 평가가 불충분하면 태아 저산소증 또는 생리적 미성숙 (예 : 체중이 낮거나 미숙 한 경우).

이러한 특성은 급성 또는 만성 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 급성 상황은 출생 운하를 통과 할 때 발생하는 병리학 적 출생-급성 저산소증, 질식, 제대 얽힘 등과 관련이 있습니다. 이러한 상태는 치료하기 쉽고 일반적으로 산부인과 의사에 의해 신속하게 중단됩니다..

낮은 Apgar 점수의 만성 원인은 태아기와 관련 될 수 있습니다. 저산소증, 태아의 저개발 (미숙아 포함) 등이 포함됩니다. 이 경우 상태의 심각도는 질병의 지속 시간과 병리의 정도에 정비례합니다..

의사가 너무 높지 않은 수치를 들었을 때 즉시 두려워하지 마십시오. 주요 사항은 동적으로 증가하기 때문입니다. 이것은 지표 자체가 중요 할뿐만 아니라 지표 사이의 차이점도 의미합니다. 처음 5 분 안에 신생아가 2-3 점을 득점하면 긍정적 인 추세가 있습니다. 시기 적절한 의학적 조작은 그가 정상으로 빨리 돌아 오는 데 도움이 될 것이며, 곧 태어 났을 때 "10"을받은 아기들처럼 장미 빛 뺨을 바르고 애매하게 될 것입니다!

Apgar scale : 신생아 평가, 출생 점수, 해독

Apgar 척도는 산부인과 의사와 신생아 전문의가 신생아의 생존 가능성에 대한 초기 평가를 위해 사용합니다. 의사가주의해야 할 활력 징후와 아기의 생리적 특성을 평가하는 방법을 알아내는 것이 좋습니다..

Apgar scale : 그게 뭐야

아이가 태어나 자마자 처음으로 울면서 의사는 자신의 삶의 가능성을 평가합니다. 그들의 관찰과 결론은 Apgar 점수로 표시됩니다. 그것은 아기의 생애 첫 순간에, 그의 생명에 대한 위협을 식별하고 아기의 신체 기능 또는 사망에 대한 심각한 위반을 피하기위한 조치를 취할 수있게합니다.

born 아들을 기다리는 대부분의 부모들은 Apgar가 무엇인지, 아기가 걱정해야 할 점, 찾아야 할 점을 모릅니다. 따라서 우리는이 문제를 자세히 설명합니다..

Apgar 스케일은 아기의 생존 능력을 판단 할 수있는 포인트 시스템입니다. 저자는 Virginia Apgar입니다. 1950 년대 초 그녀는 신생아의 건강 상태에 대한 주요 객관적인 그림을 만들 수있는 매개 변수를 제안했습니다..

곧 Apgar 테이블은 국제 의료계에서 일반적으로 받아 들여졌습니다. 그것은 오늘날까지 산과 의사와 소아과 의사가 사용합니다..

Apgar Scale : 신생아 점수, 출생 점수

Apgar는 아기의 내구성, 장기 및 시스템이 얼마나 잘 작동하는지에 대한 일종의 의료 지표이며, 소생술이 필요한지 여부를 결정하는 신호입니다..

많은 부모들이 의사가 태어날 때 포인트를주는 방법에 관심이 있으며 그 의미는 무엇입니까? 모든 엄마와 아빠는 어느 등급이 정상으로 간주되는지 알고 싶어하며 이는 자녀에게 문제가 있음을 나타냅니다..

Apgar 척도의 신생아 점수는 유아의 생명 징후에 대한 연구를 기반으로 형성됩니다.

  • 영감과 호기의 빈도, 비명의 양;
  • 피부색;
  • 펄스;
  • 운동 반응;
  • 초등 반사 자극.

이러한 각 매개 변수는 0에서 2까지의 점수를받습니다.

  • 0-신체 기능의 급격한 위반;
  • 1-약간의 편차;
  • 2-활력 징후.

숙련 된 의사는 아기의 건강 상태를 확인하기 위해 40 초만 있으면됩니다. 유익한 기술과 조사 알고리즘으로 정확한 평가 가능.

신생아의 상태를 결정할 때 의사가 고려해야 할 사항은 다음과 같습니다.

아기의 활력을 나타내는 첫 번째이자 가장 중요한 지표는 그의 외침입니다. 그것의 힘과 힘은 폐가 똑 바르고 몸에 산소를 공급할 준비가되었음을 나타냅니다..

비명 소리가 없으면 의사는 아기를 "호흡"하려고 시도합니다. 이렇게하려면 "Ambu bag"을 사용하고 어린이를 인공 호흡기에 연결하십시오. 이로 인해 심장 박동이 평준화되고 피부가 분홍색으로 변하고 산소가 뇌에 들어가 반사가 활성화됩니다..

Apgar scale : 성적 증명서

신생아 생존자는 두 단계로 신생아과 의사에 의해 평가됩니다. 아기의 삶의 첫 순간은 이미 산과 의사에게 많은 것을 말합니다. 아기의 육안 검사, 비명 데시벨 고정은 모든 시스템이 올바르게 작동하거나 심장과 폐가 최대한 힘을 발휘할 수 있도록 특별한 도움이 필요하다는 것을 이해하기에 충분합니다..

신생아의 활력 징후의 특징은 번개 속도로 변화한다는 것입니다. 태어 났을 때, 그 아이는 울지 않았지만 분만실에서 새 남자의 큰 소리로 울부 짖는 소리를 발표했을 때 조산사 만이 입에서 점액을 풀었습니다. 또한 출생 후 몇 분 동안 손가락의 주요 청색증이 사라질 수 있으며 몸 전체가 분홍색으로 변합니다..

따라서 의사는 아기가 태어나 자마자 Apgar 테이블에 즉시 포인트를 두어야합니다. 아기의 생애 기회에 대한 객관적인 평가는 생후 5 분 후에 이루어집니다. 이번에는 소생술을 결정하기에 충분합니다..

영아의 활력 징후를 결정하는 포인트는 일정량까지 추가됩니다. 따라서 Apgar 점수가 형성됩니다.

요점은 무엇을 의미합니까? 부모가주의해야 할 사항은 다음과 같습니다.

  • 10 포인트-신생아가 얻을 수있는 최대치. 그러나 그러한 평가는 드물다.

6 분의 1의 아기가 그것을 얻습니다. 이 점수는 모든 어린이 시스템의 건강 상태와 기능이 우수함을 의미합니다. 종종 제왕 절개로 태어난 아이들이받습니다..

  • Apgar 척도의 7-8은 아이가 잘 발달되고 활동적이며 독립적으로 호흡 할 수 있음을 나타냅니다. 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 대부분의 어린이는 인생의 첫 순간에 그러한 점을 얻습니다. 5 분 후 점수가 9-10으로 상승합니다..
  • 4 ~ 6 점은 어린이가 신체에 심각한 혼란을 가져서 활력이 감소한다는 것을 의미합니다..

이러한 추정치는 질식을 경험 한 어린이에게 제공됩니다-분만 중 합병증으로 인한 일반적인 편차. 신생아가 스스로 호흡하는 것은 어렵고 심장이 거의 뛰지 않습니다. 그들은 매우 약하게 활동적이며 실제로 움직이지 않습니다. 그들은 파란 손가락을 가지고 있고, 입 주위에 청색증이 있습니다..

출생 후 5 분 후에도 점수가 6 이상으로 올라가지 않으면 의사는 아기를 안정시키는 조치를 취합니다. 의사는 호흡, 두근 두근, 반사 작용으로 어린이 신체의 기본 기능을 시작합니다..

  • 0에서 3까지의 점수-신생아 전문의에게 경보.

신생아는 즉시 소생술이 필요합니다. 아이는 외부 세계에 어떤 반응도 보이지 않습니다. 그는 스스로 숨을 쉴 수없고 맥박이 없거나 속도가 느리거나 몸에 푸른 색조가 있습니다.

그러한 아기가 5 분 안에 몇 점을 더하면 의사는 그의 삶에 대해 긍정적 인 예후를 줄 것입니다. 앞으로 그는 신경과 전문의의 관찰이 필요하다.

낮은 Apgar 점수는 일반적으로 태아의 산소 부족으로 인한 것입니다. 이것은 복잡한 과정이나 출산 중 합병증으로 임신 중에 발생할 수 있습니다. 이로 인해 인체의 다른 모든 중요한 기능이 의존하는 뇌 활동에 장애가 발생합니다..

Apgar 체중계는 의사와 산부인과의 조수입니다. 아기의 생애 첫 순간부터 신체에 특별한 지원이 필요한지, 생명을 구하기 위해 취해야 할 조치를 결정하는 데 도움이됩니다..

테이블에 신생아의 Apgar 규모

Apgar 스케일은 아기에게 긴급한 소생술 절차가 필요한지 여부를 결정하는 가장 최적의 통합 시스템입니다. 그것은 아기를 낳은 후 1 분에 5 분 (때로는 10 분 안에) 반복적으로 평가되는 기본 지표로 구성됩니다..

산부인과 의사와 신생아 전문의는 Apgar 스케일을 사용하여 신생아가 태어난 즉시 상태를 결정합니다. 포인트 형태의 결과는 아동의 의료 기록에 기록됩니다. 이 데이터는 1 년까지 아기의 발달을 모니터링하는 소아과 의사와 좁은 전문가가 고려합니다.

발생 이력

Apgar 스케일은 마취 학자 Virginia Apgar의 이름으로 이름이 붙여졌습니다. 그녀는 출생 직후 아기의 상태를 신속하게 평가하기위한 조사 시스템을 만들었습니다. 이 방법은 간단하고 효과적이라고 생각되어 매우 빠르고 확실하게 산과 연습에 들어갔다. American Virginia Apgar는 60 년 전에 스케일을 만들었지 만 여전히 전 세계적으로 사용되고 있습니다..

저울은 어떤 기준을 고려합니까

흥미롭게도 의사 이름의 각 글자는 APGAR 평가 매개 변수 중 하나를 설명합니다.

A (모양)-아기의 모습 (피부색);

P (puls)-그의 맥박 (심장);

G (찡그림)-반사의 존재와 활기;

A (활동)-활동, 반사 반응 (근육 톤);

R (호흡)-호흡.

표 Apgar 신생아 (표는 척도의 모든 매개 변수 및 각 매개 변수에 대해 0에서 2까지의 양으로 평가되는 지점을 보여줍니다)

매개 변수012
아기 피부색몸이 창백하거나 푸르다다리, 팔은 청색증, 몸은 분홍색전신 핑크
하트 비트잃어버린분당 100 회 미만분당 100 회 이상
반사 신경결석운동의 형태로 쇠약기침, 재채기, 비명, 이동
근육 톤잃어버린약하고 팔과 다리가 약간 구부러짐발음 굴곡 톤, 활동
잃어버린얕고 느리고 불규칙한 호흡정상적인 호흡, 큰 비명

이 척도는 미래의 연구소의 의사들에 의해 연구되고 있으며, 실무자들은 그것을 마음으로 알고 있습니다..

Apgar 스케일의 디코딩

눈금에 부호가 완전히 없으면 영점이 설정되고 부호가 있으면 1 점이 표시되지만 부호가 발음되어 표준에 해당하면 약하게 표현되고 2 점이 설정됩니다. 각 스케일 매개 변수에 대해 해당 포인트가 설정되고 요약됩니다. 총점-이것은 Apgar 규모의 아동 상태 평가입니다..

신생아의 Apgar 스케일에 대한 디코딩 표는 다음과 같습니다.

총점복호화
0,1, 2 점중요한 성능. 이 평가를 통해 아동은 긴급 소생술이 필요합니다. 미래에 출생시 그러한 지표가있는 아기는 전문가의 포괄적 인 검사와 관찰이 필요합니다.
3-4 점만족스러운 지표, 표준에서의 평균 편차. 이 평가는 종종 미숙아에 있습니다. 이것은 아이가 의사의주의를 기울여야한다는 것을 의미합니다.
5-6 포인트만족스러운 지표, 표준과의 편차가 적습니다. 아이는 또한 의사의 관심이 필요합니다.
7-9 포인트최적의 가치, 훌륭한 지표.
10 포인트최대 점수, 최고의 지표. 러시아에서는 이러한 상황이 너무 이상적인 상황이라는 점을 고려할 때 그러한 평가는 거의 이루어지지 않습니다..

설문 조사 수행 방법

아이가 태어난 후 첫 1 분 동안 그는 모든 지표에 대한 점수를 얻습니다. 그런 다음 5 분 후에 두 번째 검사가 수행되고 다시 분수를 통해 평가가 이루어집니다. 때로는 필요할 경우 출생 후 10 분에 추가 검사를 실시합니다. 종이에 다음과 같이 보입니다 : 8/9, 즉 출생시 아기에게 8 점이 주어졌으며 5 분 후에 이미 9입니다..

러시아에서는 출산에 편차가없는 건강한 어린이들에게 가장 자주 8 점이 부여됩니다. 두 번째 등급이 높을수록 (5 분 후 검사 후) 긍정적 인 경향이 나타납니다. 이는 신생아가 빠르게 적응하고, 심박수가 빨라지고, 피부가 분홍색으로 변하고, 반사 작용과 반응이 더 두드러짐을 의미합니다. 두 번째 점수가 첫 번째 점수보다 낮은 경우 의사는 아동 모니터링을 강화합니다.

포인트의 의미는 무엇입니까 (예시 등급)

출생 직후와 1 학년 5 분 후에 설정 한 포인트 단위의 Apgar 등급의 예 (분수, 슬래시 입력).

  • 8/9, 9/9, 9/10-매우 좋은 상태의 아기 지표, 그러한 어린이는 산과 의사에 대한 추가 관찰이 필요하지 않습니다.
  • 8/8-좋은 상태, 아기는 빨리 적응합니다.
  • 5/7, 6/7, 7/8-평균 건강 상태, 아기는 출산 후 약화되지만 새로운 조건에 잘 적응합니다. 이러한 아기는 산부인과 의사의주의가 필요하지 않습니다.
  • 7/7-만족스러운 상태, 산부인과 의사의 추가 검사는 필요하지 않습니다.
  • 5/5, 6/6-만족스러운 상태이지만 산후 기간의 관찰이 필요합니다.
  • 4/5, 5/6-상태가 평균보다 낮지 만 긍정적 인 경향이 있으며, 그러한 아기는 생후 첫 주 동안 관찰됩니다.
  • 4/4, 3/4-상태가 좋지 않으면 아기는 산과 의사의 도움이 필요하며 출산 후 첫 주에주의 깊게 모니터링하며 10 분 안에 추가로 세 번째 검사를 수행하여 적응이 어떻게 진행되는지 이해합니다.
  • 2/3, 3/3-중요한 평가, 그러한 평가와 함께 긴급 소생술이 필요합니다.
  • 1/3, 2/2-아기의 생명에 대한 위협, 긴급 소생술이 필요합니다.
  • 0,1, 0/2, 1/1 아동의 생명이 위험에 처해 있으며, 긴급 소생술, 아동의 검사 및 상태에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다..

예측은 무엇입니까

Apgar 척도의 총점은 무엇보다도 출생 후 아기에게 긴급한 도움이 필요하다는 지표입니다. 점수가 높을수록 건강 상태가 좋아지는 것은 아니며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

제왕 절개 후 아기는 종종 자연적인 출산 방법이 더 복잡하기 때문에 저산소증을 동반 할 수 있기 때문에 규모 (8 및 9)에서 높은 점수를 얻습니다. 임신이 쌍둥이이고 쌍둥이 인 경우 Apgar 점수는 일반적으로 낮습니다. 출생 부상에 대한 낮은 점수.

리뷰와 의견

의사에게는 Apgar 평가 방법이 중요합니다. 그것은 당신이 당신의 아기를 위해 도움의 필요성을 신속하게 결정할 수있게하고, 혼란스럽지 않고, 신속하게 대응 하여이 상황에서 어떻게하고 무엇을 해야하는지 알 수 있습니다.

Apgar의 평가는 소아과 의사가 첫 달에 병원에서 아기를 낳을 때 항상 관찰됩니다. 이러한 통합 평가를 통해 추가 검사와 아동의 면밀한 모니터링이 필요한지 여부를 확인할 수 있습니다..

부모가 자신의 아기에게 7 점만 주었을 때 부모의 자녀 9가 잘못되었다고 걱정할 때. 이 수치는 실제 건강 상태, 특히 아기의 정신 능력을 반영하지 않습니다. 두 번째 평가의 상수 (예 : 8/8, 7/7, 9/9)도 문제의 원인이 아닙니다. 그들은 아기의 안정적인 상태를 보여줍니다. 경보의 원인이 없습니다..

5에서 7까지의 등급으로 평가해도 당황하고 화를 낼 이유는 없습니다. 이것은 아이가 신경과 전문의와 다른 전문의의 추가 검사를 받아야한다는 것을 의미합니다. 이 지표는 병원 자체와 지역 소아과 의사의 사진을 이해하는 데 큰 역할을합니다. 그리고 아기에게 가장 중요한 것은 평가가 아니라 고요하고 사랑하고 어머니를 돌보는 것입니다. 이는 어려움에 대처하는 데 도움이됩니다..

Apgar Scale : 인기있는 신생아 평가 기법

신생아의 상태를 특징 짓는 주요 징후를 결정하도록 설계된이 기술은 Virginia Apgar에 의해 제안되었습니다. 그녀는 직업에 의한 마취제 였기 때문에 소아과와 간접적 인 관계를 가졌습니다. 그럼에도 불구하고, 그녀는 그녀의 이름을받은 아기의 가장 중요한 징후를 평가하는 보편적 인 방법을 개발했습니다-Apgar scale.

당시 문제는 소생술의 필요성에 관한 문제를 해결하기 위해 표준화 된 접근법을 찾아야한다는 점이었습니다. 이것은 호흡 기능의 회복 가능성에 특히 해당됩니다..

Apgar 박사의 아이디어는 동일한 평가를 적용하는 것입니다..

기술에 대한 설명

Apgar가 제안한 척도에는 5 개의 징후가 포함되어 있으며 각 징후는 출생 순간부터 첫 번째와 다섯 번째 분 후에 두 번 결정됩니다. 직관적으로는 Apgar 점수가 가장 높은 점수입니다..

신생아 가이 기술의 기준에 따라 첫 번째 시험을 통과하면 평가가 완료됩니다. 지표가 7 미만이면 추가 모니터링이 진행 중입니다. 의사는 5 분마다, 즉 10 분, 15 분, 심지어 20 분마다 부스러기 상태를 모니터링합니다..

각 기준은 점수가 매겨지며 신생아의 Apgar 척도는 표 형식으로 표시됩니다. 그것들을 요약하면 어린이의 건강을 판단하는 수치가 얻어집니다..

일반적으로 인생의 1 분과 5 분이 끝날 때 평가를 수행하는 것으로 충분합니다. 아기에게 문제가 있으면 추가 평가가 필요합니다.

신생아 상태의 지표

신생아의 상태를 특징 짓는 주요 기준은 다음과 같습니다..

호흡 중 움직임이 분당 40-45 회이고 태어날 때 아기의 큰 소리가 들리는 경우 호흡 활동이 최대 등급을 받아야합니다..

태어날 때 울 수는 있지만 비명을 지르지 않지만 떨리는 목소리가 들리고 느린 호흡 운동이 관찰되면 1 점이 주어집니다. 중요한 상황에서 호흡이없고 아기가 아무 소리도 내지 않으면 점수가 0이됩니다..

심박수

아기의 심장이 어머니의 자궁에서 나타날 때, 어머니와 함께 열심히 일해야했기 때문에 종종 심장이 두 드려야합니다. 두 포인트의 점수는 분당 130-140 비트의 심박수로 설정됩니다. 분당 100 회 이상의 심장 박동수는 최대 포인트 수에 달한다고 믿어집니다.

자궁 내 발달 중에 산소 공급이 불충분하면 느린 호흡이 관찰되고 심장이 정상보다 약간 덜칩니다. 이 경우 점수는 1 점입니다. 자궁 내 저산소증에 대해 자세히 알아보기 →

맥박이 없을 때, 심장 활동이 만족스럽지 않은 수준이면 포인트가 계산되지 않습니다.

근육 톤

대부분 신생아는 어조가 증가합니다. 이것은 어머니의 자궁에 유일하게 가능한 위치에 있기 때문입니다. 그 결과, 아기가 태어날 때 자유가 나타나고 무작위로 날카로운 움직임을 일으켜 만족스러운 근육 톤을 나타냅니다..

아이가 팔다리를 구부린 상태로 유지하고 가끔씩 만 움직임을 수행하면 1 점이 주어집니다. 움직임이 없으면 점수는 0 점입니다.

반사 신경

신생아는 무조건 반사를 일으켜 비명을 지르거나 첫 호흡을합니다. 즉시 표시되면 점수는 2 점입니다. 도움을 주어야하고 반사 신경이 즉시 나타나지 않으면 1 점을 넣으십시오. 최악의 경우, 반사 신경이 없습니다-점수 0 점.

피부색

이상적인 경우, 2 점의 등급이 주어지면 빵 부스러기의 피부색이 분홍색 음영이 될 수 있습니다. 이 사실은 정상적인 혈액 순환 상태를 나타냅니다..

또한 입, 입술, 손바닥 및 발의 점막을 검사합니다. 약간의 청색증이 있으면 1 점을 넣으십시오. 아이가 창백하거나 푸른 체색을 띠면 등급이 만족스럽지 않습니다..

Apgar 스케일을 사용하는 신생아는 지연이 매우 비쌀 수 있으므로 의사가 매우 신속하게 평가해야합니다..

총 7 점 이상으로 아기의 건강 상태는 양호하며 특별한 관리가 필요하지 않습니다. 4-6 점으로 소생술의 필요성이 배제되지 않습니다. 4 미만의 총 점수는 유아의 생명을 구하기 위해 긴급한 조치가 필요합니다.

신생아에 대한 Apgar 스케일이 표에 나와 있습니다.

예상 모수채점 규모
0 포인트1 점2 점
피부색피부 전체가 창백하거나 푸른 빛을 has니다몸 표면은 주로 분홍색이며, 사지-푸르스름합니다.몸의 전체 표면은 분홍색입니다.
펄스잃어버린100 이하100 이상
반사 흥분성비강 카테터 삽입에 대한 반응 부족비강 카테터 도입에 대한 가벼운 반응비강 카테터 삽입에 대한 명확한 반응 : 운동, 기침, 재채기
근육 톤사지가 없어지고톤은 낮아 지지만 가벼운 팔다리 굴곡이 관찰됩니다.표현 된 활동적인 움직임
잃어버린간헐적 호흡, 약한 외침정상적인 호흡, 큰 비명

포인트의 양을 해석하는 방법

먼저 Apgar 척도의 모든 부호에 대해 최대 점수 2를 넣을 때 가장 좋은 옵션을 고려하십시오. 이러한 평가를 받으려면 신생아가 독립적으로 호흡해야하며, 어떻게 평가하든, 좋든 나쁘 든 상관 없습니다. 그가 숨쉬는 것이 중요합니다.

이 평가에서 심장은 분당 100 회 이상의 박동 빈도를 가져야하며 팔과 다리가 구부러집니다. 동시에 아기는 적극적으로 비명을 지르고 재채기하며 다양한 조작에 대한 움직임과 건강한 분홍색 피부에 반응합니다..

독립적이지만 불규칙적 인 호흡으로 Apgar 스케일의 평균 등급이 제공됩니다. 동시에 심장 박동은 들리지만 분당 100 박자 미만의 빈도로 박동하고 손과 발은 청색증이지만 얼굴과 몸은 분홍색입니다.

이 경우 다양한 조작 중 반응이 비활성 grimaces로 표시되고 사지가 약간 구부러집니다..

최악의 경우 포인트가 추가되지 않으므로 아기가 숨을 쉬지 않고 심장 ​​박동이 들리지 않으며 포즈가 정상적인 건강 상태 (개구리 포즈)의 특징이 아닙니다. 또한 행동에 대한 반응이 완전히 없으며 피부가 청색증 (총 청색증)을 습득했습니다.

각 기준에 대해 모든 득점 점수를 합산하면 Apgar 점수를 얻습니다..

명확하게하기 위해 예를 고려하십시오. 신생아가 어려운 출생에 있다고 가정합니다. 인생의 첫 순간이 끝날 무렵, 호흡은 약하고 불규칙했습니다. 하트 비트를들을 때 그의 소리가 들리고 주파수는 분당 120 회라는 것을 알았습니다..

아기는 절반 굴곡 자세에 있으며 코와 입을 닦는 동안 얼굴을 찡 그리기 시작했을 때이 지표에 대해 1 점을 받았습니다. 이 경우 어린이 신체의 청색증이 있습니다. 세트 포인트의 수를 추가하면 Apgar 스케일에서 5 포인트에 해당하는 금액을 얻습니다..

의사는 소생술을 취하고 5 분의 삶이 끝날 때 아이가 규칙적으로 호흡을 시작하고 비명을 지르며 심장이 분당 150 회 박동하기 시작했습니다..

행동에 대한 반응이 활발 해지고 아이가 재채기를하지만 이전 자세는 바뀌지 않았습니다. 신생아의 몸과 얼굴의 색이 분홍색으로 변했지만 손과 발의 푸른 색이 완전히 가지 않았습니다. 모든 징후를 일관되게 평가하면 Apgar 척도에서 8 점을 얻습니다..

이 정보는 시간이 지남에 따라 신생아의 건강 상태를 평가할 수있는 능력, 즉 역학에있어 의사에게 가치가 있습니다. 그림의 가치가 높아지면 어린이의 적응 과정이 정상적으로 진행되고 의료 종사자가 수행하는 행동이 긍정적 인 영향을 미칩니다.

정확하게 말하면, 진행중인 소생술과 Apgar 스케일 사이에는 직접적인 관련이 없습니다. 신생아 전문의는 두 가지 주요 작업을 수행합니다. 적절한 호흡을 회복하고 심장 박동을 안정시키는.

이 경우 Apgar 스케일을 사용하여 가능한 병리를 예측할 수 있습니다. 예를 들어, 연구에 따르면이 기술에 따르면 낮은 등급과 아동의 미래 생활에서 발생하는 신경 장애의 빈도 사이에 관계가있는 것으로 나타났습니다..

신생아의 Apgar 척도에서 표준은 7 점 이상인 것으로 일반적으로 인정됩니다. 이상하게도 소아과 분야의 아마추어에게는 이것이 들리지만 인생의 첫 순간에 최고 점수 10을 얻는 것은 불가능합니다.

아이가 건강하더라도 생애 첫 순간에 신생아의 손과 발은 푸른 색을 띠고 있습니다. 따라서이 어린이는 Apgar 척도에서 9 점을 초과 할 수 없습니다. 그러나 그가 건강하지 않다고 말하는 것은 잘못 일 것입니다.

평균 점수에 대한 3 가지 징후를 평가할 때 Apgar 척도에서 총 7 점으로 유사한 상황이 관찰 될 수 있습니다. 예를 들어 피부색, 근육 톤 및 반사 반응과 관련이 있습니다. 이 경우, 신생아 전문의는 그러한 평가로 어린이의 상태를 완전히 정상으로 판단합니다..

더 깊이 이해하기 위해 Apgar 척도의 총 점수에 따라 결정되는 신생아의 건강 상태를 평가하는 몇 가지 예를 제공합니다.

  • 3-3-아기가 위험 상태에 있습니다.
  • 5-6-면밀한 모니터링이 필요합니다.
  • 6-7, 7-8-건강 상태는 평균 수준이며 신중한 모니터링이 필요하지 않습니다.
  • 8-8-부스러기 건강 지표는 평균 이상입니다.
  • 8-9, 9-9, 9-10-좋은 상태로 간주됩니다.
  • 10-10-의료 실습에서 찾을 수 없음.

규범과 다르고 Apgar 척도에서 7-7 미만으로 평가되는 지표가 있다는 것을 명심해서는 안됩니다. 이 수치는 병리의 존재 또는 장애를 나타낼 수 없습니다..

빵 부스러기가 태어날 때 포인트는 역할을하지만 미래의 미래에는 영향을 미치지 않습니다. 사건의 상태를 설명하기 위해 리셉션에서 의사가 Apgar 척도 평가에 관심이 있다고 상상할 수 있습니다. 아이는 종종 감기에 걸리기 때문입니다..

이 지표는 출생시에만 중요하며 인생의 첫해 동안 일부 상황에서 필요합니다. 얼마 후,이 수치는 신생아의 키와 몸무게로 역사 그대로 남아 있습니다..

게시자 : Sergey Shorokh,
Mama66.ru를 위해 특별히

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