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모두는 출생 통증을 두려워합니다. 절대적으로 준비 중이거나 어머니가 될 계획 인 모든 여성. 더 많은 사람, 더 적은 사람. 그러나 출산 중 마취 문제는 주로 출산을 앞둔 임산부에게 주로 접근합니다. 그렇다면 어떤 종류의 약물 관련 통증 완화가 있는지 살펴 보겠습니다. 그리고 실제로, 자연이 우리에게 견딜 수없는 출산 중에 그러한 고통을 거의주지 않았기 때문에이 모든 것이 필요한 이유는...

과거의 출산 마취

사람들은 고대부터 출산 중에 통증을 제거하려고했습니다. 예를 들어, 고대 이집트에서는 고귀한 시민의 아내가 아편 (마약) 연기로 훈증 소독 된 방에서 출산했습니다. 고대 로마에서는 귀족 여성을 낳은 사람들에게 알코올과 양귀비 머리가 달렸습니다. 오늘날까지 Opiates (PROMEDOL)는 선천성 통증을 완화시키는 일반적인 방법입니다.

중세시에는 종교 재판소에서 출산 마취를 시도했다. 성서의 율법과 관련하여 심각한 죄로 여겨졌 기 때문에 수고중인 여자와 진통제가 처벌을 받았습니다. XIX 세기 말에. 에테르 마취가 발견되어 성공적으로 노동 마취에 사용되었습니다. 그런 다음 얼마 동안 클로로포름 (흡입 마취의 첫 번째 수단 중 하나)으로 출산을 마쳤지만 신생아의 호흡 억제로 인해이 방법은 널리 사용되지 않았습니다..

출생 통증

통증 수용체는 작은 골반, 복강, 회음부 및 직장에 위치하며, 출산 중 여성의 신체 변화에 반응하여 통증 신호를 만들어 뇌에 전달합니다..

노동의 첫 번째 단계에서 수축의 영향으로 (자궁 근육 수축이있는 경우) 자궁 경부가 열립니다. 싸우는 동안 자궁 모양과 복강 내 위치는 주변 기관과 조직을 기준으로 변경됩니다. 자궁 인대가 당겨지고 자궁 조직이 산소 결핍 상태에 있습니다. 이 모든 것은 뇌에 대한 반응, 고통을 따릅니다. 통증의 증가는 자궁 경부의 개방 정도에 비례하여 발생합니다. 다른 여성의 통증 감각의 차이는 각 통증 수용체가 다른 장소에 있다는 사실에 의해 결정되므로 각 통증 수용체가 다르게 느낍니다. 따라서 여성들은 출산의 첫 단계에서 느끼는 고통을 다른 방식으로 묘사합니다. 그러나 대부분이 통증은 "월경 중 통증,하지만 더 강하다"로 묘사되며, 설명이 적습니다- "허리로 당기다", "천골에게주는 것"및 기타.

노동의 두 번째 단계에서 태아의 소위“추방”이 발생하면 자궁 경부가 이미 열려 있고 태아는“시도”라는 자궁 수축의 영향으로 출생 운하를 따라 진행을 시작합니다. 그의 운동 중에 통증의 본질이 변합니다. 태아는 직장 (여성의 분만에 대한 "출산"을 결정하는 것)과 주변 연조직에 강한 압력을가합니다. 여기에는 자궁의 더 강렬한 수축이 추가되며, 이는 태아가 작은 골반의 뼈 고리의 저항을 극복해야한다는 사실에 의해 설명됩니다. 따라서 회음부와 하부 기관에 충분한 압력이 가해지며, 여기에 위치한 수용체는 여기에서 발생하는 "문제"에 대해 뇌에 신호를 보냅니다. 노동의 두 번째 단계에서 여성은 통증을 회음, 직장 및 미골의 "푸시", 통증 및 압박에 대한 강한 열망으로 묘사합니다. 여자가 밀고있는 동안의 통증은 약화되고 아이가 태어날 때 완전히 사라집니다. 여자는 안심.

출산의 세 번째 단계 (산후)에서는 소위 "아기 장소"인 태반이 자궁벽과 분리되기 시작하고 여러 자궁 수축의 도움으로 밀어냅니다. 그런 다음 자궁이 수축하기 시작합니다. 자궁의 산후 수축 동안의 통증은 첫 번째 노동 단계의 통증 또는 월경 중 통증과 비교 될 수 있습니다. 출산 중에 다양한 유형의 눈물이 발생하면 출산 후 위의 모든 통증 감각에 상처, 찰과상처럼 통증이 발생합니다. 간격이있는 경우 출산과 봉합사 제거 후 2 주 이상 앉아있는 여성은 권장하지 않습니다.

근로 통증 완화 란 무엇입니까? 출생 마취?

출산 중에 통증 완화가 필요한 이유는 무엇입니까??

사실, 위의 모든 내용은 상당히 견딜 수 있지만 다가오는 것에 대한 두려움과 불확실성의 영향으로 실제보다 훨씬 더 고통스러워집니다. 우리의 기사 "출생에 대해 알아야 할 모든 것"에서 이에 대해 더 자세히 읽을 수 있습니다. 훈련되고 긍정적 인 마음을 가진 여성은 덜 심한 통증으로 출산합니다. 그러나 많은 여성들이 출산 중에 심한 통증을 경험합니다. 통증은 정신 감정적 인 스트레스와 과로로 이어지고, 과로는 자궁의 수축 활동과 태아의 자궁 내 고통을 위반 할 수 있습니다.

출산 중에 약물로 유발되는 진통제를 사용하면 출산 중에 여성이 가장 편안한 상태를 유지할 수 있으며, 이는 출산 중에 가능하며 스트레스와 두려움을 덜어줍니다. 출산 중 약물 마취를 사용해야하는 여러 산과 적 상황도 있습니다 (예 : 산과 수술 : 산과 겸자 적용, 제왕 절개 등)..

노동 통증 완화에 대한 적응증 :

  • 노동 중 심한 통증, 임산부의 불안한 행동;
  • 조산;
  • 큰 과일;
  • 연장 된 출산;
  • 노동 위반;
  • 자간전증 (임신 후반 합병증; 부종, 혈압 상승, 소변에서 단백질의 출현으로 나타남);
  • 산과 적 이점 (태아 추출을 촉진하기 위해 산과에서 사용되는 외과 적 개입) : 산과 겸자 적용, 태아의 골반 제시에 대한 이점;
  • 외과 적 개입 (제왕 절개, 자궁의 수동 검사, 산도의 무결성 복원).

현대 산과에서는 출산을위한 여러 가지 통증 완화 방법이 있으며, 통증 완화에 금기 사항이없는 경우 특별한 의학적 이유로뿐만 아니라 여성에게도 사용할 수 있습니다. 진통제는 태반을 관통하여 태아에 어느 정도 영향을 미칩니다. 경막 외 마취는 예외입니다. 따라서 노동에서 통증 완화의 필요성과 통증 완화 방법에 대한 결정은 산부인과 의사와 함께 항상 산부인과 의사가 결정합니다. 노동 기간, 그녀의 상태 및 태아의 상태를 고려하십시오..

노동 통증 완화를위한 특정 산과 금기 사항 :

  • 이 단계에서 노동 활동이 개발되기 시작하고 마취 사용이 발달을 약화 시키거나 심지어 멈출 수 있기 때문에 자궁 경부의 작은 개구부 (최대 3-4cm);
  • 자궁에 수술 후 흉터가 존재하는 경우 (이전에 수행 된 제왕 절개 후 자연적으로 출생하는 동안 흉터를 따라 자궁 파열의 위험이 있으며, 파열의 주요 징후 중 하나는 마비 될 때 베일이 발생하는 수술 후 흉터 부위의 심한 급성 통증입니다. 따라서 위험이 없습니다. 이 엄청난 합병증의 시작에 주목).

노동 통증 완화의 유형

출산을위한 의료 통증 완화에는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  1. 진정제의 사용;
  2. 오피오이드 (마약) 진통제의 사용;
  3. 흡입 마취;
  4. 경막 외 마취.

진통제 진정제

진정제에는 예를 들어,

SEDUXEN, RELANIUM, DIAZEPAM. 이 약리학 적 그룹의 약물은 진정한 진통제가 아닙니다.이 약물의 사용은 출산의 긴장과 스트레스를 덜어줍니다. 이것은 특히 노동 여성이 임신, 조산 또는 임산부가 매우 흥분하는 경우와 같이 특별한 두려움과 흥분을 경험할 때 중요합니다..

일반적으로 이러한 약물은 다른 진통제와 함께 사용됩니다. 종종 응급 제왕 절개 수술 전에 여성을 진정시키기 위해 사용됩니다..

이 약물은 근육 내 투여됩니다. 진정제의 사용에 대한 금기증은 중추 및 말초 신경계 질환 인 간질의 존재입니다. 진정제 그룹의 준비는 산모와 태아에게 부정적인 영향을 거의 미치지 않습니다. 출산 중에는 한두 번 사용되기 때문입니다. 그러나 다른 약물과 마찬가지로 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 어린이는 근육 톤 감소, 체온 감소, 호흡 부전, 때로는 빨기 반사 감소를 경험할 수 있습니다. 그러나 주로 이러한 부작용은 어머니가 진정제를 오랫동안 복용 한 아기에게 발생합니다..

마약 (오피오이드) 진통제. PROMEDOL은 산과 실습에 널리 사용되며, 기존의 모든 마약 성 진통제 때문에 태아에 미치는 영향이 적습니다. "마약"의 개념은 원칙적으로 환자를 두려워하지만, 출산에 사용될 때 PROMEDOL은 중독성이 없습니다. 중독을 일으키기 위해서는 약물을 오랫동안 사용해야하고 출산 중에 한두 번 투여해야하기 때문입니다. 일반적으로 PROMEDOL은 노동을하는 여성이 다가오는 시도 전에 휴식을 취해야하는 장기간의 노동에 사용됩니다. 또한, PROMEDOL은 OXYTOCINE (로도 자극의 의미)을 투여하기 전에 사용되어 그 효과를 완화시킵니다. PROMEDOL은 근육 내 투여되며, 그 작용은 투여 후 약 10-20 분에 시작하여 약 2 시간 지속됩니다. 일부 여성의 경우 PROMEDOL을 사용할 때 통증이 가라 앉고 심지어 2 시간 연속으로 잠들 수 있으며, 다른 사람에게는이 약물이 실제로 진통 효과가 없습니다. 많은 양의 경우 PROMEDOL은 노동력을 약화시킬 수 있으므로 자궁 경부가 너비 3-4cm가 될 때까지 사용되지 않습니다. 즉, 노동이 제대로 "조정되지 않습니다".

태반을 관통하는 MEDEDOL은 아이에게 작용하며 잠이 든다는 것을 기억해야합니다. 그리고 출생시 아기는 첫 숨을 쉬어야하기 때문에 잠을 자지 않아야합니다. 따라서 아기가 태어날 것으로 예상되는 2 시간 전에 PROMEDOL의 투여가 중단됩니다 (일반적으로 자궁 경부 팽창의 8cm에 해당). MEDEDOL의 부작용은 알레르기 반응, 졸음, 현기증, 시력 저하, 호흡 곤란입니다. 태아의 호흡 곤란은 특히 위험합니다. 이런 일이 발생하면 출생 직후 그는 신생아 전문의의 도움이 필요합니다. 아이는 삽관됩니다 (호흡을 돕기 위해 산소가 폐로 펌핑되는 상부 호흡 기관에 특수 튜브가 도입 됨). 그러한 아기는 Promedol이 행동을 멈추고 아이가 스스로 호흡하기 시작할 때까지 어린이 집중 치료에 배치됩니다. 그러나 약물을 올바르게 사용하면 부작용이 거의 없습니다..

PROMEDOL 사용에 대한 금기 사항은 알레르기 반응, 호흡 부전입니다.

노동 통증 완화를위한 흡입 마취

이전에는 흡입 마취가 출산시 통증 완화를위한 매우 일반적인 수단이었습니다. 오늘날 그것은 경막 외 마취와 같은 현대적인 진통 방법의 출현으로 인해 덜 자주 사용됩니다. 그러나 많은 산부인과 병원에서는 여전히 사용됩니다..

산과 실습에서 대부분의 경우 아산화 질소는 흡입 마취에 사용됩니다. 노동을 마비시키기 위해, 40 % 아산화 질소 및 6 % 산소를 함유 한 혼합물이 사용된다. 약간 유쾌한 냄새가 나는 무색의 가스입니다. 출산 병동에서는 실린더에 보관됩니다. 혼합물은 특수 마스크를 통해 임산부에게 제공됩니다. 수축이 다가오는 것을 느끼면서, 노동에 종사하는 여성은 독립적으로 얼굴에 마스크를 누르고 심호흡을합니다. 이 방법을 autoanalgesia (자동- "자기", 진통제- "통증 완화", 그리스어)라고합니다. 즉, 여성 자신이 통증 완화의 정도와 빈도를 제어합니다. 흡입 후 통증의 감각이 약해지고 행복감과 비슷한 느낌이 들기 때문에 아산화 질소는 "웃는 가스"라고도합니다..

아산화 질소는 이미 확립 된 노동, 즉 자궁 경부가 4-5cm의 개구부로 이미 사용되어 노동력이 약해지지 않아야합니다. 한 번의 호흡의 효과는 단기간이며 수 분 동안 지속됩니다. 약은 호흡을 통해 몸에서 매우 빨리 배설되므로 의심 할 여지가없는 이점입니다. 빠른 행동으로 인해, 일하는 여성이 깨어 있고 밀릴 수 있기 때문에 아산화 질소는 노동 전반에 걸쳐 (노동 중 및 노동 중) 사용될 수 있습니다. 따라서 아산화 질소는 출산의 첫 번째와 두 번째 기간과 물에서 출산하는 동안 단기 통증 완화에 사용됩니다. 약물이 태반에 빠르게 침투한다는 사실에도 불구하고 태아에게는 최소한의 영향을 미칩니다..

부작용과 합병증에는 현기증, 메스꺼움 및 구토가 포함됩니다. 이 경우 아산화 질소의 흡입이 중단되고 순수한 산소를 호흡하기 위해 출산하는 여성. 정상적인 출산 중에 아산화 질소 사용에 대한 금기 사항은 없습니다.

진통 완화를위한 경막 외 마취

경막 외 마취는 가장 현대적이고 효과적이고 안전한 노동 통증 완화 방법입니다. 수많은 연구에 따르면 이러한 유형의 마취는 태아에 영향을 미치지 않습니다..

경막 외 마취는 자궁 경부가 3-4cm 열리는 순간부터 시작됩니다. 약물의 조기 투여가 약화되거나 노동을 중단시킬 수 있기 때문입니다. 분만 기간이 지나기 전에 (자궁경 부가 완전히 또는 거의 완전히 열린 상태로) 일정 기간 동안 마취제 투여를 중단하십시오..

출산 중 경막 외 마취에 대한 의료 적응증 :

  • 조산;
  • 자간전증 (신경전 증)은 경막 외 마취가 신장 및 태반 혈관의 혈액 순환을 개선시키는 것으로 생각됩니다.
  • 경막 외 마취의 경우 심장에 가해지는 부하와 합병증의 위험이 줄어들 기 때문에 심혈 관계 질환;
  • 자궁 경부의 이완증 (강한 수축에도 불구하고 자궁 경부가 열리지 않을 때). 경막 외 마취는 자궁 경부의 연화 및 조기 개방에 기여합니다..

경막 외 마취 절차는 앉거나 누워있는 여성의 위치에서 자격을 갖춘 마취 전문가가 수행합니다. 이전에는 피부를 방부제로 치료하고 국소 마취하에 요추 부위에 피부의 천자 (구멍 뚫기)를 수행하고 척추의 경막 외 공간에 특수 중공 바늘을 놓습니다 (이것은 척추 벽과 척수를 덮는 딱딱한 막 사이의 공간입니다). 얇은 연질 튜브 인 카테터가 바늘을 통해 경막 외 공간으로 삽입 된 후 바늘이 제거되고, 카테터는 반창고로 등의 피부에 고정됩니다. 진통제의 추가 투여는 카테터를 통해 이루어진다. 마취 물질은 신체의 하반부, 특히 골반과 회음의 민감도를 담당하는 신경을 씻고 적절한 통증 완화를 제공합니다. 경막 외 마취 동안 약물은 카테터에서 한 번만 투여 될뿐만 아니라 infusomat (약물이 담긴 주사기가 삽입 된 소형 휴대용 장치 및 특정 프로그램의 도움으로 특정 용량으로 환자에게 약물이 투여되는 소형 휴대용 장치)를 통해 지속적으로 투여 될 수 있으며, 이는 진통 효과를 크게 향상시킵니다. 그리고 그것을 균일하게 만듭니다..

마취는 약물 투여 후 5-15 분 후에 발생합니다. 경막 외 마취 동안 여성은 수축하는 동안 고통을 느끼지 않지만 동시에 자궁 수축을 느낄 수 있습니다. 경막 외 마취가 끝난 후 몇 시간 내에 감도가 완전히 회복됩니다..

출산 중 경막 외 마취의 부작용 및 합병증 :

  • 노동 여성의 혈압 감소;
  • 두통 (드물게 부정확 한 천공으로 발생, 경질 척추 막의 천공이 우연히 발생하면 뇌척수액이이 구멍을 통해 경막 외 공간으로 흐르고 수압이 감소하여 두통이 나타남);
  • 허리와하지의 통증 (척추의 신경 뿌리가 통증이 발생한 부위의 신경 분포를 담당하는 경우 마취 종료 후 발생)은 천자에 닿았습니다.
  • 펑크 부위의 혈종 (조직 내 혈액 축적).

그러나 오늘날 이러한 모든 합병증은 드 rare니다..

출산 중 경막 외 마취에 대한 금기 사항 :

  • 척추 질환 (가장 자주-곡률);
  • 동맥 저혈압 (저혈압);
  • 혈액 내 혈소판 수가 적고 항응고제 (혈액 희석제) 사용;
  • 천자 부위에 염증의 존재;
  • 리도카인과 같은 국소 진통제에 대한 알레르기 반응;
  • 자궁에 흉터가 있음 (이전에 여성이 제왕 절개를 한 경우). 자궁에 수술 후 흉터가있는 자연 분만에서 가장 큰 합병증은 흉터를 따라 자궁이 파열되는 것입니다. 이 순간을 막기 위해 자궁 파열의 시작에는 수술 후 흉터 부위에 정확하게 국한된 심한 통증이 동반되기 때문에 노동 여성은 자신의 감정을 통제하고 설명해야합니다. 그러나 임산부 병원에서 태아의 상태를 평가하기 위해 CTG-심장 혈관 조영술의 통제하에 출생을 할 수 있다면 태아는 주로 자궁 파열이 시작될 때 발생하는 변화에 반응하기 때문에 경막 외 마취를 사용할 수 있습니다. 심장 조영술에 즉시 표시됩니다.

산후 마취

산후의 수동 검사를 수행해야하고 산도 또는 회음의 파열뿐만 아니라 회음부 절개를 봉합 할 때 산후 기간의 마취가 필요합니다..

일반적으로 아기가 태어난 후 태반은 자궁벽에서 분리되어 태아 막과 함께 외부로 방출됩니다. 그러나 때로는 태반 자체가 분리되지 않거나 태반이 분리되면 엽과 태아 막이 자궁강에 남아 있습니다. 이 경우 자궁강을 수동으로 검사하고 분리되지 않은 태반 또는 그 나머지 부분과 태아 막을 제거해야합니다. 또한 출생 후 자궁이 때때로 잘 수축되지 않아 심한 출혈이 동반됩니다. 약이 자궁을 수축시키는 데 도움이되지 않는 경우 "주먹에 자궁 마사지"를 수행하십시오. 의사는 손을 자궁강에 삽입하고 다른 손으로 위에서 손을 잡고 마사지합니다. 이 경우 일반적으로 출혈이 멈 춥니 다. 자궁강으로의 침투는 매우 고통스럽고 진통제가 필요합니다..

여성이 출산 중 경막 외 마취를 겪은 경우 자궁강의 수동 중재 또는 산후 파열을 위해 카테터에 마취제를 추가하고 지속적인 경막 외 마취하에 필요한 모든 조작을 수행하는 것으로 충분합니다.

출산 중 경막 외 마취가 없으면 산후 여성에게 단기 전신 정맥 마취가 제공됩니다. 정맥 마취 수단 (예 : DIPRIVAN)은 여성의 정맥에 주사되고 10-15 분 동안 잠 들어 있습니다. 일반적으로 필요한 개입을 수행하는 데 많은 시간이 충분합니다. 더 많은 시간이 필요한 경우 약물을 추가하여 마취가 연장됩니다. 약물에 대한 알레르기 반응의 형태로 부작용과 합병증은 극히 드 rare니다.

산후 파열이나 시간의 봉합은 출산 중 경막 외 마취가 수행되지 않은 경우 국소 마취하에 수행됩니다. 마취제 (대개 LIDOKAIN)가 주사기에서 밸브로 주입되고 감도가 사라진 후 필요한 모든 조작이 수행됩니다. 점막에 약간의 표면 손상이있는 경우 LIDOCAIN 스프레이를 사용하여 손상된 조직의 무결성을 복원 할 수 있습니다. 자궁 경부의 깊고 여러 번의 파열이있을 때 혈관에서 출혈이 심해지면 외과 적 장비의 외과 적 봉쇄 (국부 마취가 측면; 자궁 경부에서 시행됨)를 수행하는 것이 좋습니다. puerpera에 불편 함과 고통을 유발합니다. 또한, 부신 경막 봉쇄는 출혈을 줄이고 때로는 출혈을 멈추는 데 도움이됩니다. 이 경우 진통 효과는 일반적으로 5-6 분 안에 발생합니다..

국소 마취제에 대한 알레르기 반응이 있고 질이 심하게 손상되면 단기 정맥 마취에 의지합니다..

따라서 오늘날 산부인과 의사의 무기에는 출산을위한 다양한 통증 수단과 방법이 많이 있습니다. 그들의 상대적 안전에도 불구하고, 하나 또는 다른 마취 방법의 임명은 노동중인 개별 여성의 개별 특성, 산과 적 상황 및 태아의 상태를 고려하여 수행됩니다. 출산 중 통증 완화를 결정하는 것은 산부인과 전문의와 마취 사가 공동으로 결정합니다. 산부인과에서는 진통제가 경험이 풍부한 마취의 감독하에 항상 수행되며, 절차 중과 그 이후의 시간 동안 여자는 그의 감독하에 있습니다.

정상적인 생리적 출생으로 통증 완화가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 그러한 필요성이 발생하면 다양한 약과 통증 완화 방법을 사용하는 것을 두려워해서는 안됩니다..

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출산 중 통증 완화의 유형

출산은 불쾌한 통증과 함께 자연적인 생리 과정입니다. 현대 기술은 여성의 고통을 완화시키는 데 도움이되지만 모든 경우에 모든 사람에게 보여지는 것은 아닙니다. 때때로 여성과 어린이의 건강에 부정적인 영향을 줄 수있는 많은 부작용을 얻는 것보다“지속”하는 것이 낫습니다.

출산 중에 통증 완화가 필요한 이유는 무엇입니까??

각 사람의 통증 역치는 다릅니다. 아시다시피, 모든 사람이 많은 시간의 불편과 출산을 견딜 준비가 된 것은 아닙니다. 현대 마취는 여성의 불편 함을 줄이고 신체의 스트레스를 피할 수 있으며, 이는 태아 저산소증으로 이어질 수 있습니다. 특수 약물은 통증을 막을뿐만 아니라 정신 불안의 수준을 감소시킵니다. 마취를 사용하여 출산 한 여성은이 과정에서 훨씬 덜 불쾌한 인상을 남겼습니다..

강제 진통은 어떤 경우에 수행됩니까?

  • 노동 여성의 고혈압;
  • 심혈관 및 호흡계의 심각한 만성 질환의 존재;
  • 정서적 및 정신적 스트레스 증가;
  • 태아 산소 결핍;
  • 장시간 노동.

또한, 경우에 따라 임산부는 태아의 체중과 엉덩이가 큰 진통을 보입니다..

출산 중 의료 통증 완화

약리학 적 방법은 출생 증명서의 특정 단계에 진통제를 투여하는 원리에 근거합니다. 이 약물은 태반에 침투 할 수 있기 때문에 제한된 양으로 만 사용할 수 있습니다..

마취제는 다음과 같은 방식으로 신체에 도입됩니다.

  • 근육 내 또는 정맥-통증의 신속한 완화를 목표로하는 약물 (케타민, 트라마돌, 프로 메돌, 엘레 늄)을 사용하여 약물을 사용합니다.
  • 흡입-한 여성이 마취제를 흡입하여 언제 "통증 완화 호흡"을해야하는지 결정합니다. 이 방법은 약물이 자궁 수축에 영향을 미치지 않으며 태반을 가로 지르지 않기 때문에 가장 안전합니다. 이 효과는 흡입 후 5-10 분 후에 발생합니다.
  • 국소-회음부 또는 생식기 부위에 약물 (예 : Novocaine 또는 Lidocaine)의 도입. 회음부 절단 및 출산 후 봉합에 사용.

경막 외 마취

출산 중 가장 일반적으로 사용되는 통증 완화 방법 중 하나는 경막 외 마취가 우선합니다. 이 방법의 본질은 요추의 세 번째와 네 번째 척추 사이의 영역에 진통제가 도입되는 것입니다. 결과적으로 통증이 멈추고 여자는 더 편안하게 느낍니다..

경막 외 마취의 경우 주로 국소 준비가 사용되지만 여성이 금기 사항이 있으면 마약 성 진통제가 사용됩니다. 현대 의학에서는 국소 및 마약 성분의 병용이 시행되어보다 효과적이고 장기간의 진통을 허용합니다.

경막 외 마취는 간증과 여성의 개인적 소망에 따라 사용됩니다. 절차는 경험이 풍부한 마취 전문가가 수행해야하므로 출산 병원에 그러한 전문의가 있는지 미리 확인하십시오. "경막 외"는 자연 분만과 제왕 절개 모두에서 사용되며, 이는 여성이 항상 의식을 가지고 아기를 낳는 중요한 과정을 볼 수있게합니다..

그러나이 방법의 효과에도 불구하고 다음 상황에서는 엄격히 금기입니다.

  • 혈액 응고 위반과 관련된 질병의 역사에 존재;
  • 마취제 투여 부위의 피부 손상;
  • 간질 및 뇌 질환;
  • 척추 장애.

노동 진통제의 가능한 효과

현대의 조건에서 그들은 임산부와 자녀를 위해 가장 안전한 준비를 사용한다는 사실에도 불구하고 경우에 따라 단기적인 부작용이 발생할 수 있습니다.

  • 방광 저혈압으로 출생 후 첫날 비우기에 문제가 있습니다.
  • 체온의 주기적 증가;
  • 두통;
  • 경막 외 마취로 출산 후 6 개월 이내에 요통이 가능.

신생아의 경우 태반에 침투 한 약물에 노출 된 후, 기분 상실, 가슴에 걸리기를 꺼리고 호흡기 우울증이 발생할 수 있습니다. 의심스러운 증상이 나타나면 즉시 모든 병원에있는 소아과 의사에게 아기를 보여주십시오.

출산 중 비 약물 통증 완화 방법

출산 중 마취에 대항하여 반대하는 여성들 사이에서 다양한 유형의 비 약물 진통제가 인기가 있습니다. 그들 중 대부분은 예비 교육이 필요하며, 가정과 특별 과정에서 독립적으로 수행 할 수 있습니다..

고통의 산만, 정서적 상태의 정상화, 긴장을 풀고 자신 주위에 유리한 분위기를 조성하는 능력을 기반으로 한 방법이 가장 안전한 것으로 인식됩니다. 여기에는 아로마 테라피, 호흡 운동, 마사지 및 따뜻한 목욕이 포함됩니다. 일부 임산부는 침술을 연습하며, 숙련 된 전문가의 감독하에 매우 신중하게 수행해야합니다. 불행하게도, 산부인과 의사는 침술 기술을 가지고 있으므로이 방법은 러시아 출산 병원에서 거의 사용되지 않습니다..

출산 중 통증 완화의 장단점

출산 중에 진통제를 사용해야 할 필요성은 임산부와 의사 모두에게 많은 논란을 일으켰습니다. 어떤 경우에는 의료 조작을 생략 할 수 없으며 의사는 여성이 "가장자리에 있음"을 관찰하여 효과적인 마취 방법을 제안합니다.

마취가 필수적으로 필요하지 않은 경우이 절차없이 수행하는 것이 좋습니다. 그러나 여성 자신이 마취로 출산하기를 원한다면 의사는이 결정을 방해 할 권리가 없습니다. 여성과 태아의 건강에 대한 위험을 줄이려면 특별히 효과적이고 최대의 안전한 마취 방법을 미리 논의하는 것이 좋습니다..

출생 마취

노동 중에 근육 경련이 발생하여 심한 통증이 발생합니다. 이것은 여성에게 공황 발작을 일으킬 수 있으며 상황을 악화시킵니다. 출산 중 마취는 의학적 절차이며, 그 목적은 여성을 가능한 한 편안하게 출산하는 것입니다. 통증을 제거하여 스트레스를 줄입니다. 이것은 추가 노동 과정에 영향을 줄 수있는 매우 중요한 과정입니다.

출산 중 통증 완화의 유형

출산 중 통증 완화 방법은 약물, 비 약물 또는 자연의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

자연적인 진통 기술

출생 통증 완화를위한 비 약물 방법이 가장 안전합니다. 의약 법이 더 효과적이라는 사실에도 불구하고 많은 여성들이 의도적으로 자연 마취를 선호합니다.이 방법은 부정적인 결과를 초래하지 않기 때문입니다..

자연스러운 통증 완화 방법은 다음과 같습니다.

  • 다른 유형의 호흡 기술;
  • 마사지;
  • 기분 전환;
  • 물 요법;
  • 반사 요법 및 기타.

의사가 약물없이 출생을 승인하고 과정이 자연스럽게 진행되면 여성은보다 적극적으로 행동해야합니다. 수동적 행동은 구제를 가져 오지 않으며 과정을 지연시킬뿐입니다. 골반으로 끊임없이 걷고, 부드럽게 원을 그리며 움직여야합니다. 중요한 것은 갑작스러운 움직임을하지 않는 것입니다.

출산하기 전에 다른 호흡 기술을 배우기 시작해야합니다. 그러면 적절한 호흡에 대한 그녀의 생각을 집중시킴으로써 여성이 고통에서 산만 해지는 것이 더 쉬울 것입니다. 이것은 아이에게만 도움이되고 엄마가 더 정확하게 호흡할수록 더 많은 산소를 받게됩니다..

오늘날 기본적으로 모든 개인 모성 병원과 유료 병동에는 별도의 샤워 시설이 설치되어 있습니다. 예를 들어 샤워에서 따뜻한 물로 배를 쏟아 붓는 등 적극적으로 사용할 수 있습니다. 이것은 근육 경련을 완화시키고 통증은 훨씬 더 조용해질 것입니다..

여자의 몸에는 마사지를하는 부서가있어 통증을 크게 완화시킬 수 있습니다. 그들은 허리와 허리의 천골 부분에 있습니다..

약용 마취제

약물 마취에는 다음 유형이 포함됩니다.

  • 경막 외 마취;
  • 척추 차단;
  • 척수 경막 외 복합체;
  • 약제
  • 전신 마취;
  • 회음 마취.

이 모든 방법은 자연 유형의 마취보다 훨씬 효과적입니다. 그러나 그들 각각은 노동 여성과 아동 모두에게 부정적인 결과를 가져올 수 있습니다. 따라서 의사만이 약물 마취를 처방 할 수 있으며, 약물 마취는 출생 과정의 진행 상황을주의 깊게 모니터링하여 어린이가 안전하다는 것을 보장합니다.

경막 외 봉쇄

경막 외 마취는 척추에서 수행됩니다. 이 절차는 숙련 된 마취 전문의에게만 허용됩니다. 의사는 약물과 함께 카테터를 추간 공간에 삽입하는 반면, 여성은 잘못된 출입 위험을 제거하기 위해 고정되어야합니다..

마취 전문의는 노동중인 여성의 상태를주의 깊게 모니터링하여 약물에 대한 신체의 반응을 기록합니다. 효과는 약물 사용 후 30 분 후에 나타납니다. 자연적으로 출생하면 부분 마취가 발생하며 약물의 작용은 노동 기간에만 충분합니다..

이 경우 운동 활동을 유지하면서 배꼽 아래 영역에서 통증이 막힙니다. 아기가 제왕 절개로 태어날 때 다량의 약물이 사용됩니다. 가슴 아래의 통증과 운동 활동이 차단됩니다. 이 경우, 여자는 의식에 도착하고 인생의 첫 초에 아기를 볼 수 있고 그의 외침을들을 수 있습니다.

경막 외 마취의 장점

  • 신생아의 위험은 최소입니다.
  • 약물은 노동 여성의 상태에서 금기 사항이 없으면 수축 기간 동안 투여됩니다.
  • 이 약물은 심혈 관계에 영향을 미치지 않습니다.

경막 외 봉쇄의 단점

  • 많은 여성들에게 이러한 유형의 통증 완화는 효과가 없으며 계속 통증을 경험합니다.
  • 빠른 노동 과정에서 약물은 약간의 시간이 필요하기 때문에 경막 외 마취의 사용이 배제됩니다.
  • 경막 외 사용 후 엄마에 대한 결과는 종종 생명, 추간 공간의 부상, 감염으로 남아있을 수있는 요통입니다..
  • 카테터를 추간 공간에 삽입하려면 전문성이 높아야합니다..
  • 어린이의 결과는 심박수 감소, 운동 발달 장애로 인한 것일 수 있습니다.

경막 외 마취 사용에 대한 적응증

  • 아동 저산소증;
  • 약한 노동;
  • 특히 고통스럽고 지친 노동 기간;
  • 예를 들어, 태아의 부적절한 위치, 제대 얽힘 또는 다중 임신과 같은 외과 적 개입에 대한 적응증.

경막 외 마취에 대한 금기 사항

  • 깨진 혈액 응고;
  • 감염;
  • 저기압;
  • 척추의 병리학 적 변화.

경막 외 마취 비용

정부 기관에서는 절차가 무료입니다. 개인 임산부 병원의 경우 비용은 5,000 ~ 10,000 루블입니다..

척추 차단

이 주사는 허리에 주사됩니다. 이 통증 완화 방법은 즉시 작용하여 가슴 아래의 통증을 차단합니다. 약물의 효과는 2-3 시간 지속됩니다. 얇은 바늘로 뇌척수액을 소개합니다. 이 유형의 마취는 제왕 절개에도 사용할 수 있지만 약물의 농도는 더 높습니다.

척추 봉쇄의 이점

  • 무통 주사;
  • 태아에게 위험이 없습니다.
  • 빠른 행동;
  • 예산 비용.

척추 마취의 단점

  • 주사 후 몇 시간 동안 침대에서 나올 수 없습니다.
  • 심한 두통을 유발할 수 있습니다.
  • 호흡 곤란.

척추 마취 사용에 대한 적응증

  • 출생 과정에서의 외과 개입.
  • 수축의 소진 기간.

척추 봉쇄에 대한 금기 사항

  • 척추 구조의 위반;
  • 고혈압;
  • 태아 기형;
  • 피부 감염;
  • 약물 알레르기.

척추 마취 비용

평균적으로 척추 봉쇄 비용은 유급 출산 병원에서 1,500에서 5,000 루블까지 다양합니다. 정부 기관에서이 절차는 무료입니다.

척수 경막 외 복합체

비교적 최근에는 노동의 통증 완화 방법이 나타났습니다. 그것은 두 가지 약물의 조합으로 구성됩니다. 통증을 막는 기간이 다릅니다. 처음 몇 시간 동안 척추 마취가 작동하고 경막 외가 작동합니다..

마약 마취

아무리 이상하게 들리더라도 극도로 심한 경우 의사는 약물을 마취하기로 결정할 수 있습니다.

이 약물은 카테터를 통해 근육 내 및 정맥 내로 투여됩니다. 통증은 평균 5-6 시간 동안 차단되어 여성이 힘을 얻고 휴식을 취할 수있는 기회를 제공합니다. 이 방법은 의사의 지시에 따라 그리고 그의 긴밀한 감독하에 사용됩니다. 이 약을 사용할 때, 노동 여성과 태아의 둔화가 관찰 될 수 있습니다.

국소 마취

산후 파열의 episiotomy 또는 봉합이 필요한 경우 질 마취에만 사용됩니다. 효과는 즉시 발생하여 주사 부위의 통증을 제거합니다. 이것은 어머니 나 어린이에게 부작용을 일으킬 수 없습니다. 국소 마취는 조산사 또는 의사의 재량에 달려 있습니다.

회음부 (Pudendal) 마취

아기가 질관을 통과 할 때 통증이 덜 해져 질벽에 주사가 이루어집니다. 이 주사는 부정적인 결과가 없습니다.

전신 마취

그것은 제왕 절개 중 노동이나 태아의 자궁 상태가 심각하게 악화되는 자궁 응급 상황에서만 사용됩니다. 약물은 정맥 내 투여되며 그 후 여성은 수면 상태에 빠집니다. 전신 마취는 태아의 혈액 순환, 중추 신경계에 영향을 미치고 어린이의 추가 발달에 반영됩니다. 따라서 그들은 여자와 아이를 구할 다른 방법이없는 경우에만이 방법을 사용합니다.

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어떤 이유로 나는 출산 중에 고통을 너무 두려워했습니다! 나는 확실히 마취를 원했다. 그러나 그 과정에서 마취가 필요하지 않은 것으로 나타났습니다. 그리고 아마도 좋을 것입니다. 본질적으로 정리 된 것에 대한 불필요한 간섭은 없었습니다..

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