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출산 중 경막 외 마취는 카테터를 통해 척추 경막 외 공간으로 약물을 주사하는 국소 마취 방법 중 하나입니다. 이 주사는 진통제 (통증 민감도 상실), 마취 (감수성 상실), 이완 또는 완전한 근육 마비로 이어집니다..

경막 외 마취의 작용 원리는 척수 끝을 따라 신경 자극의 전달을 차단함으로써 통증 완화에 기초합니다. 결과적으로 환자는 의사가 설정 한 작업에 따라 통증을 느끼지 않습니다..

경막 외 마취는 등 질환의 치료에서 수술 후 환자를 마취시키기 위해 전신 마취의 보조제로 사용될 수 있습니다. 소위 "경막 외 경피"를 국소 마취제로 사용할 가능성은 출산 또는 제왕 절개 중 경막 외 마취를 사용하는 인기를 가져 왔습니다.

출산 중 경막 외 마취의 사용

리뷰에 따르면, 모든 5 명의 여성은 출산 중 경막 외 마취를 사용하며, 유럽 국가에서는이 지표가 여러 번 증가했습니다. 노동 여성의 50 % 이상이 이미“경막 외”의 효과를 테스트했습니다. 이 진통 방법이 출산 중에 겪는 고통으로부터 여성을 성공적으로 보호 할 수 있다는 사실에도 불구하고 경막 외 마취는 금기 사항과 합병증을 모두 가질 수있는 심각한 의학적 개입입니다..

경막 외 마취 진통제는 여러 가지 방법으로 투여됩니다.

  • 점진적으로 복용량을 증가시키는 마취. 마취 전문가는 척추 경막 외 공간에 약물 혼합물을 도입합니다. 마취가 약 해짐에 따라 전문가는 1-2 시간의 추가 주사를 시행합니다.
  • 지속적인 소개. 펌프가 연결된 뒤에서 여성의 척추에 카테터를 도입하여 마취제를 지속적으로 공급합니다.
  • 출산 중 경막 외 마취. 절차의 본질은 소량의 진통제의 예비 투여이며, 그 동안 카테터가 척추에 삽입됩니다. 첫 번째 주사의 효과가 끝나면 의사는 카테터를 통해 약물을 직접 투여합니다..

리뷰에 따르면 출산 중 경막 외 마취는 언제든지 노동 할 수 있지만 마취는 이미 활동적인 기간에 이미 발생합니다 (자궁 경부가 5-6cm 열림)..

출산 중 경막 외 마취를 사용하면 다음과 같은 이점이 있습니다.

  • 통증 제거 효과;
  • 행동 속도. 마취는 주사 20 분 후에 작용하기 시작합니다.
  • 노동에 종사하는 여성이 의식을 유지한다는 사실. 그녀는 수축을 시작했지만 통증을 느끼지 않는다는 것을 이해합니다.
  • 고혈압 감소.

출산 중 경막 외 마취의 단점 및 결과

경막 외 마취 후 발생하는 합병증은 매우 드물지만 발생합니다.

  • 20 명의 환자 중 대략 1 명의 사람에 대해, 이러한 유형의 마취는 특별한 영향을 미치지 않습니다 : 신경 결말의 봉쇄는 발생하지 않습니다. 이 경우 마취는 부분적이거나 전혀 발생하지 않습니다.
  • 의사의 부주의 한 행동으로 인해 경막이 우발적으로 천공 될 수 있으며 뇌척수액이 경막 외 영역으로 누출되어 위험합니다. 이 합병증은 두통이 특징이며, 두통은 경증 및 중증 형태 (수년간 지속됨)로 발생할 수 있습니다.
  • 마취제는 뇌로가는 혈류로 들어가서 경련, 무의식을 유발할 수 있습니다.
  • 지주막 하 공간에 대한 우발적 손상은하지의 마비로 이어질 수 있습니다..

출산 중 경막 외 마취의 결과는 다음과 같습니다.

  • 산후 기간에 체온이 상승 할 가능성이 증가했습니다. 이 합병증은 항생제 임명을 유발하며 모유 수유 문제의 해결이 필요합니다.
  • 출산에 대한 도구 효과의 가능성 증가 (진공 추출기를 사용하고 겸자를 적용);
  • 배뇨 관련 문제에 대한 환자 성향 증가 (요로 유지);
  • 분만중인 여성의 혈압 감소로 태반으로의 혈류가 중단되고 결과적으로 태아의 산소 결핍이 발생할 수 있습니다.
  • 두 번째 노동 기간의 증가.

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엄마와 아기의 경막 외 마취의 결과

안녕 친구들! 레나 자 빈스 카야입니다! 몇 년 전, 미래의 어머니들은 경막 외를 적극적으로 논의하기 시작했습니다. 이는 경막 외 마취라고 부르는 것입니다. 척추의 기적적인 주사는 말 그대로 허리 아래의 모든 감각을 "끄고", 노동중인 여성이 아기를 아프게 낳을 수있게합니다..

처음에는 그에게 많은 열광적 인 리뷰가 있었지만 시간이 지남에 따라 그들은 진정되었습니다. 그 이유는이 통증 완화 방법이 가져올 수있는 해로움입니다. 얼마나 크고 위험한가요? 우리는 이것에 대해 이야기 할 것입니다. 따라서 출산 중 경막 외 마취 : 결과.

그것은 무엇이며 어떻게 넣습니까

경막 외염은 척추에 약물을 허리에 투여하는 것을 포함하는 국소 마취의 한 유형입니다. 복강경 수술을 포함한 자연 분만과 수술 중 및 제왕 절개 중 둘 다에 의지합니다..

적용의 필요성은 영향의 메커니즘에 의해 설명됩니다. 스스로 판단하십시오 : 내부 장기와 척수는 뿌리와 유사한 신경으로 연결되어 있습니다. 근육의 이동성, 수축 또는 감수성을 담당하는 것은 뇌에서 신호를 보내는 것이 바로 이러한 신경입니다. 이러한 모든 신경이 집중되는 영역을 경막 외 공간이라고합니다.

따라서 그러한 마취는 골반 장기가 뇌로 보내는 통증 충동을 차단하는이 약물 영역에 도입되는 것이 당연합니다. 결과적으로 노동에 종사하는 여성은 의식을 유지하고 걷고 움직일 수 있지만 수축의 고통을 느끼지 않습니다..

여성에게 경고 할 수있는 유일한 것은 경막 외 마취 방법입니다. 이것은 표준 정맥 진통제보다 더 복잡한 절차입니다. 개최 중 :

  • 노동중인 여성은 척추 아치가되도록 구부리거나 옆으로 누워 있어야합니다.
  • 그런 다음 바늘이 이웃 지역으로 들어갈 위험을 제거하기 위해 얼고 움직이지 않아야합니다. 그거 아프니? 물론, 때로는 천자 부위의 마취가 때때로 수행됩니다.
  • 그 후, 두 바늘 사이의 요추 부위에 얇은 바늘이 삽입되어 카테터를 사용하여 마취제가 전달됩니다. 카테터 자체는 바늘을 따라 연장되는 실리콘 튜브입니다.
  • 모든 것이 준비되면 바늘을 빼내고 카테터는 패치로 고정됩니다..

처음 시험. 마취과 의사는 약물이 여성에게 작용하는지 확인하기 위해 테스트 용량의 약물을 투여합니다. 모든 것이 잘되면, 반복 복용량은 일정한 간격으로 도착합니다.

시술 시작부터 통증 완화까지 약 30 분이 소요됩니다. 카테터를 10 분 동안 삽입하고, 약 20 분이 약물의 효과에 제공됩니다..

경막 외 마취는 언제 제공됩니까? 일반적으로 첫 번째 노동 기간, 즉 노동 시간에. 자궁 경부가 완전히 열리면 마취제의 도입이 중단됩니다. 그렇지 않으면 노동중인 여성은 노력 단계에서 수축의 힘과 지속 시간을 느낄 수 없습니다..

손상된 조직이 다시 봉합 될 때 눈물과 상처가 났을 때 통증 완화를 재개하십시오..

노트! 일반적인 마취제가 출산 중에 경막 외 마취에 사용된다는 사실에도 불구하고, 예를 들어 리도카인, 노보 카인, 부피 카카 인, 구역, 현기증, 혀 및 사지의 마비는 드문 일이 아닙니다. 그들 모두는 부작용이며, 의사에게보고해야합니다..

경막 외는 두 번째 출생과 그 이후에 이루어집니다.

다른 유형의 마취와 다른 점

경막 외가 필요한지 여부에 대해 의사는 노동중인 여성이 마취없이 출산 할 수 없다면 긍정적으로 반응합니다. 그 본질이 신체 또는 신체의 특정 부분의 감수성 감소로 귀결되기 때문입니다. 정상적인 상태에서는 전신 마취 또는 정맥을 사용하여 수행 할 수도 있습니다. 한편,이 방법들은 바쁜 기간과 여성의 참여를 불가능하게한다.

경막 외 마취는 또 다른 문제입니다. 통증 민감성을 줄여야하지만 근육 수축을 유지해야하는 어머니를 위해 특별히 설계되었습니다. 즉, 그녀는 의식을 유지하고 움직일 수 있고 적극적으로 출산에 참여해야합니다..

젊은 어머니는 종종 척추와 경막 외 마취를 혼동합니다. 두 가지 모두 등을위한 것입니다. 즉, 척추에 삽입되기 때문입니다. 그러나 여전히 주요 차이점이 있습니다.

  • 척추의 다른 부분으로 약물의 도입 : 지방으로 채워지고 지주막 아래 부분에 위치한 경막 외 공간, 직접 지주막 아래 공간 (척수 주위의 액체가 집중되어 있음).
  • 다른 효과 : 경막 외 차단 신경 차단 및 척수 마취 척수 차단.
  • 마취 율 : 경막 외 마취는 투여 후 20-30 분, 10 분 후 척추 마취.

징후와 금기 사항

여성이 노동 중에 자신을 돕고 싶어하는 것 외에도 경막 외가 필요한 경우가 있습니다. 사용에 대한 표시 :

  • 외과 적 개입 및 다른 유형의 마취를 사용할 수 없음;
  • 자궁의 비정상적인 수축으로 나타나는 노동 장애;
  • 고혈압;
  • 노동 단계의 여성이 노력 단계에서 지칠 위험이있는 결과적으로 고통과 노동 기간;
  • 낮은 통증 역치 (그러나 여기서 통증 완화의 필요성에 대한 의사의 검토는 혼합되어 있음);
  • 조산과 자궁 경부 확장 자극의 필요성.
  • 원하는 척추에 들어가는 능력이 0으로 감소하는 초과 중량;
  • 마취제에 대한 개인적인 편협성;
  • 높은 체온;
  • 높은 두개 내압;
  • 저혈압;
  • 혈액 질환 또는 응고 장애;
  • 심혈관 질환;
  • 출산 중 출혈의 위험;
  • 척수 및 뇌의 병리;
  • 문신을 포함한 천자 부위의 피부 무결성 위반.

여자가 의식이 없으면 그러한 마취가 수행되지 않습니다. 또한 의사가 처방을 거부하는 다른 이유가있을 수 있습니다..

마취는 얼마나 걸립니까? 필요한 경우 약이 카테터를 통해 반복적으로 투여되기 때문에 얼마가 필요합니다. 경막 외를 얼마나 오래 떠나나요? 모든 것이 잘되면-몇 시간, 합병증이 있으면 몇 년.

엄마와 아기의 결과와 합병증

다른 약물과 마찬가지로 경막 외 마취 중에 투여되는 약물은 신체에 영향을 미칩니다. 이 효과의 정도는 출산 전후의 여성의 건강 상태에 직접적으로 의존합니다.

가장 흔한 부작용은 알레르기입니다. 이 경우 사용되는 약물의 가격은 개별 불내성이있는 경우 중요하지 않습니다. 의사가 노동중인 여성을 보호 할 수있는 유일한 방법은 아나필락시스 쇼크의 발생을 최소화하는 초기 테스트 용량을 제공하는 것입니다..

다른 결과가있을 수 있습니까? 분만 후 몇 달 안에 사라지지 않는 요통이나 두통. 뇌척수액이 경막 외 공간으로 유입되어 발생하며 약물 복용 후에 만 ​​사라집니다..

경막 외의 다른 단점 :

  • 약점;
  • 구역질;
  • 혀의 마비;
  • 현기증;
  • 입안에서 특이한 맛의 출현.

일반적으로 마취 직후에 나타나고 마취를 취소해야 함을 나타냅니다..

합병증도 있습니다. 예를 들어, 마취제 투여시 여성의 혈압이 떨어질 수 있습니다. 그런 다음 그녀는 조금 누워있는 것이 좋습니다. 최악의 생리 학적 결과는하지의 마비입니다. 경막 외 마취의 지불 여부에 관계없이 발생할 수 있습니다. 경막 외 공간의 출혈로 인한 뇌 압박의 결과로 가장 자주 발생합니다..

여성이 경막 외의 여부를 생각하게하는 또 다른 요인은 심리적 결과입니다. 출산의 자연 과정에 개입하면 어머니와 아기의 정서적 연결이 끊어지고 여성의 우울증이 더 심해질 수 있다고 믿어집니다. 그들이 고통의 시험을 통과하지 못하고 가까이 가지 않았기 때문에.

내 개인적인 경험에 관해서는, 마취없이 내 자녀들 (무게 4240g과 4260g의 무게)을 낳았습니다. 그러나 설치를 원하지 않았기 때문에 엄격한 증언없이 병원에 설치하지 않았기 때문에 (유료로도). 제 생각에는 출산은 여성을위한 진정한 지옥의 시험입니다. 이것이 자연적으로 자연적으로 잉태된다는 모든 이야기에도 불구하고, 출생의 고통은 마음의 경계를 넘어 선과 악의 경계를 넘어선 다. 공동 출생에 대한 남편 덕분에 그를 위해서가 아니라면 어떻게 살아남을지 전혀 모른다.

그리고 지옥의 전투에서 의식을 거의 잃어버린 순간에 나는이 모든 것이 무엇인지 이해하지 못했습니다. 또한 두 번째 출생은 더 길고 고통스럽고 (내 감정에 따라) 첫 번째보다 더 어려웠습니다. 마취를하거나하지 않으려면-이것은 미래의 각 어머니에 대한 개인적인 의식적 결정이어야합니다. 어쨌든 나는 아무에게도 전화하지 않을 것입니다. 그러나 개인적 으로이 단계에서 나는 다음 출생 (있을 경우)에 경막 외 마취를 입을 것이며 분만 전에이 문제에 대해 확실히 걱정할 것임을 이해합니다.

어린이의 경우, 그러한 마취는 약물의 용량이 최소화되고 국소 적으로 투여되기 때문에 실제로 안전합니다. 그러나 아마도 그로 인한 피해는 아직 확인되지 않았습니다.

의료 오류

위험한 경막 외는 무엇입니까? 평신도는 잘못된 장소에 구멍을 뚫어 조직, 인대, 혈관 및 심지어 환자가 가지고있는 탈장을 손상시킬 수 있습니다. 결과는 일정한 요통입니다..

또 다른 옵션은 잘못된 용량의 마취제이며, 이는 독성이되어 효과를 감소시킵니다. 뇌로 진통제를 복용 한 결과 경련과 무의식이 나타납니다. 신경 손상으로 다리가 때로는 평생 동안 마비되고 빈 단어는 아니지만 노동에 종사하는 여성에 대한 리뷰.

얼마입니까

마취 비용은 얼마입니까? 이것은 환자의 건강 상태에 따라 병원 관리에 의해 결정됩니다. 일반적인 비용은 3 ~ 5 천 루블입니다. 한편, 그녀는 자신에 대한 증거가없는 경우, 즉 여자 자신이 과정을 마비하도록 요청할 때만 지불됩니다..

적응증에 따르면 경막 외는 무료입니다.

할 것?

경막 외을합니까? 모든 사람은 장단점을 평가하면서 스스로 결정해야합니다. 그녀는 앞으로 아이에게 해를 끼칠 것 같지 않지만 여자의 삶에 영향을 줄 수 있습니다. 비디오에서이 문제에 대한 다른 견해가 있습니다. 결론을보고 올바른 결정을 내리십시오..

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출산 중 경막 외 마취 : 어머니의 검토, 결과

임산부 가이 이야기를 들음으로써 자신을 감추는 것은 바람직하지 않습니다. 가능한 경우 이것을 피해야합니다. 어머니가 침착할수록 출생이 더 빨라집니다. 출산 중에 여성이 경험하는 육체적 감각은 즐겁지 않습니다. 그들은 새로운 삶의 탄생을 깨닫도록 도와줍니다. 출산 중 경막 외 마취로 출산시 여성의 고통을 완화 할 수 있습니다. 그것으로 여성은 수축과 노동 고통을보다 쉽게 ​​견딜 수 있습니다..

경막 외 마취 란??

요추, 즉 경막 외 공간에는 작은 골반 장기의 모든 신경 자극이 전달되는 척추 뿌리가 있습니다. 진통제를 도입하면 뇌에 통증 충동이 공급되는 것을 막을 수 있습니다. 이로 인해 노동 여성은 수축을 느끼지 않습니다. 출산 중 경막 외 마취로 임산부가 완전히 의식 할 수 있습니다..

자연 분만 중 경막 외 마취는 자궁 경부의 공개를 위해 노동 시간에만 작용하며 통증 완화없이 시도가 사라진다는 점에 유의해야합니다. 이러한 마취는 시도하기 전에 노동을하는 여성에게 휴식을주는 것을 목표로합니다. 전문가는 투여 량을 정확하게 계산해야합니다. 출산은 엄마와 아이의 건강에 대한 부정적인 영향을 줄이기 위해 마취없이 시도와 태아 시간을 보냅니다..

마취는 필수입니다?

노동중인 여성은 출산 중 경막 외 마취를 할 것인지 여부를 결정합니다. 소개에 대한 특별한 적응증이 없으므로 임산부는이 유형의 마취 사용 여부를 미리 결정해야합니다. 일반적 으로이 마취는 자연 분만 중 심한 통증이 수축되도록합니다. 또한 전신 마취 대신 제왕 절개에 대한 경막 외 마취가 성공적으로 사용되었습니다. 수술이 심한 통증없이 어머니의 완전한 의식에서 이루어지는 것이 좋습니다..

경련 통증 완화뿐만 아니라 출산 중 경막 외 마취는 자궁 개방 기간을 단축시킵니다. 이 조성물은 무시할만한 복용량으로 혈액에 침투하기 때문에 신생아에 영향을 미치지 않습니다..

고통을 두려워하는 많은 여성들은 초기 단계에서 출산을 마비하려고합니다. 우리는 이것이 그들의 변덕이라고 말할 수 있지만, 전문가들은 엄마가 다가오는 출생을 두려워하면 작은 통증이 그녀뿐만 아니라 태아에게도 심각한 스트레스를 유발할 수 있다고 말합니다. 스트레스가 많은 출산 과정은 좋은 것을 가져 오지 않으므로 전문가는 그러한 엄마를 낙담시키지 않습니다..

경막 외 마취를 통해 출산하는 여성은 다른 사람과 다르지 않습니다. 그들은 노동하는 동안 최소한의 고통을 느꼈습니다. 이것은 출산 과정에서 즐거운 추억 만 있기 때문에 큰 이점입니다. 많은 심리학자에 따르면, 여성은 경막 외 마취 후 두 번째 출생에 갈 가능성이 더 높습니다.

경막 외 및 척추 마취의 주요 차이점

나선형 및 경막 외 형태의 마취는 신체에 미치는 영향의 스펙트럼 측면에서 매우 유사하며 척수 마취 만 척수에 깊게 주입됩니다. 그것은 약간 다르게 행동하며, 환자의 반응도 다릅니다. 이러한 유형의 마취는 노출 정도와 효과 지속 시간이 다릅니다. 출산 중 경막 외 마취는 노동 중 통증을 줄이는 가장 안전하고 부드러운 방법 중 하나로 인식됩니다. 주사약의 비용은 같습니다. 여성이 간단한 병원에서 출산하면 경막 외 마취가 무료로 제공됩니다..

개인 진료소에서 출산에 대한 경막 외 마취는 얼마입니까? 경막 외 마취가 출산 중이나 여성의 요청에 따라 투여되는 경우이 서비스의 가격은 3 ~ 5 천 루블입니다..

소개 절차

경막 외 마취를 도입하기 위해 노동에 종사하는 여성이 옆에 놓여지고 주먹 포즈처럼 등이 구부러져 마취제가 조심스럽게 주입됩니다. 천공 점은 추가로 마취되거나 알코올로 닦을 수 있습니다. 분만중인 여성이 출산 중에 수축을 쉽게 견딜 수 있도록하기 위해 카테터를 마취의 점진적 전달을 위해 등으로 삽입합니다..

카테터를 도입하는 동안 임산부가 강한 수축을 경험하기 시작하면 자연 과정을 방해하지 않고 모든 것을 스스로하게하십시오. 약물의 초기 투여 동안, 환자는 다양한 부작용, 예를 들어 구역질, 하체의 마비, 현기증을 경험할 수있다. 그러한 영향이 관찰되면 즉시 관리자에게 알려야합니다.

실제로 혈류에 들어 가지 않기 때문에 아기에게 마취의 결과에 대해 걱정하지 마십시오. 여성에 대한 유쾌하지 않은 감각은 카테터를 등쪽으로 몇 초간 삽입 한 다음 20 분 후에 치료법이 시작됩니다. 출산 후 경막 외 마취의 작은 결과는 여성만을 기다립니다. 사실 마취 후의 여성은 출산 중 통증과 자연스러운 감각을 조절할 수 없습니다. 이 형태의 마취는 모든 여성에게 적합하지는 않습니다..

경막 외 마취에 대한 주요 금기 사항

이 유형의 마취에는 처방시 고려해야 할 많은 금기 사항이 있습니다. 그렇지 않으면 노동중인 여성의 상태가 악화 될 위험이 있습니다.

임산부에게 다음과 같은 진단이 있으면 마취가 금기됩니다.

  • 혈액 응고에 문제가 있음;
  • 다양한 출생 출혈;
  • 주사 지점에서 피부 병변의 존재;
  • 심장 부정맥;
  • 진입 시점의 문신 또는 감염;
  • 발열;
  • 마취에 대한 알레르기;
  • 심장 결함;
  • 장폐색;
  • 척수 질환.

노동, 비만, 저혈압의 젊은 여성들 도이 약의 투여에 금기 사항입니다. 일부 유형의 척추 곡률이있는 경우 출산 중 경막 외 마취도 금지됩니다..

출산 중 경막 외 마취 : 적응증

출산 중 경막 외 마취는 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

  1. 그것은 임신 초기에 도입되며,이 약의 특정 복용량의 도입은 골반 근육의 이완을 가속화하는 데 도움이되며, 그 결과 노동 여성은 아직 출산 준비 시간이 없기 때문에 과도한 통증을 겪지 않습니다.
  2. 잘못된 노력 과정에서 자궁의 작은 수축으로 깊은 시도가 시작되면 약물이 근육 활동을 활성화하는 데 도움이됩니다.
  3. 노동 여성의 혈압 수준이 매우 높으면 마취는 모든 노동에 걸쳐 정상화 및 유지에 기여합니다.
  4. 예를 들어 큰 태아 또는 여러 번 임신하는 동안 예기치 않은 합병증이 발생하면 적극적으로 사용됩니다.
  5. 복잡하거나 장기간의 출생은 이러한 마취제가 없으면 할 수 없습니다. 이 약물은 자궁의 자연 개방 속도를 높이는 데 도움이됩니다..

이러한 모든 상황은 경막 외 마취를 처방하기위한 적응증입니다..

가능성있는 결과

출산 중 경막 외 마취의 결과는 무엇입니까? 출산 한 여성에게는 소개 결과가 다를 수 있습니다.

  • 마취제는 어떤 정맥 정맥에 침투하여 메스꺼움, 혀의 마비를 유발할 수 있습니다.
  • 초기 투여시 다양한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 부작용의 가능성을 감소시키기 위해, 소량의 약물이 먼저 도입되고;
  • 신경에 마취제가 미치는 영향과 관련하여 특정 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.
  • 두통과 요통. 천공 부위에서 고통스러운 감각이 발생하여 소량의 뇌척수액이 경막 외 공간으로 들어갑니다. 어떤 상황에서는 통증이 카테터 삽입 지점의 2 차 천공에 의해 제거됩니다.
  • 이를 방지하기 위해 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다. 마취 의사는 스포이드로 약물을 투여하고 펑크 및 카테터를 설치 한 후 약간 누워 두는 것이 좋습니다.

마취 관리 실패

공식 통계에 따르면, 5 %의 경우 마취제 투여가 전혀 작동하지 않습니다. 즉 마취가 일어나지 않으며 15 %에서는 부분적으로 만 발생합니다. 경막 외 공간으로 들어가는 것이 매우 어렵고, 마취 실패의 원인은 마취 전문의의 경험이 부족하고, 노동에 종사하는 여성의 충만 함과 척추의 다양한 변칙 일 수 있기 때문입니다. 노동에서 여성의 고통이 특정 장소에서 부분적으로 느껴지면 다른 펑크를 만드는 것이 가장 좋습니다. 마취 부족 의이 사실은 마취 의사에게보고해야하며, 약물의 복용량을 늘리고 추가 펑크를 만들 것입니다..

출산 중 경막 외 마취 : 장단점

출산 중 경막 외 마취를 유발하는 여성은 새로운 약물을 스스로 테스트하기 전에이 마취의 장단점을 연구해야합니다. 이 형태의 마취의 장점을 식별하는 동안 다른 유형의 마취와 비교할 필요가 없습니다. 의학적 도움없이 자연 분만과 비교하여 이점을 식별해야합니다. 출산 중 경막 외 마취는 자연 과정에 비해 다음과 같은 장점이 있습니다.

  1. 노동의 마취 가능성, 강한 고통없이보다 편안한 시간에 출생 과정의 변형;
  2. 장기간 출산하는 동안 이완하는 능력;
  3. 고혈압으로 인한 위험에 처한 여성의 압력 증가 위험 제거.

이 절차의 단점은 다음과 같습니다.

  • 산후 합병증 가능성;
  • 경막 외 마취제 투여 후 예상치 못한 결과;
  • 다양한 출생 합병증;
  • 아동과의 정신-정서적 접촉의 위반,이 보이지 않는 연결은 출산 중 의료 지원없이 가장 많이 느껴집니다.
  • 뒤쪽에 약간의 따끔 거림이 관찰 될 수 있습니다.
  • 몸 전체에 떨림;
  • 근육 저혈압으로 인한 배뇨 어려움;
  • 장기간 두통이 발생할 수 있으며, 경우에 따라 분만 후 최대 3 개월까지 지속될 수 있습니다.
  • 요추 부위의 가능한 통증.

이 형태의 마취에는 실제 장단점이 있습니다. 신체가 이러한 감각에 스스로 대처하지 않으면 출산 과정을 촉진하는 데 실제로 도움이됩니다. 마취 후 일부 단기 합병증은 약물로 쉽게 치료할 수 있습니다..

출산 중 엄마와 아기의 정서적 연결 이론

일부 전문가들은 자연 분만시 추가 마취제를 복용하는 것이 용납 될 수 없다고 생각합니다. 그러나 마취를 가진 아이를 성공적으로 낳은 일부 어머니는이 이론에 중요성을 부여하지 않습니다..

사실 출산 중에 엄마와 아기는 극심한 스트레스를받습니다. 그 당시 엄마가 편안한 환경에 있다면, 아이는 세상을 배웁니다. 출생 과정에서이 두 사람은 엄마와 아기를 연결하는 일반적인 통증과 불가분의 관계가 있습니다.

전문가들은 임산부를위한 호흡 운동에 참여하고, 운동을하고, 호흡하는 법을 배우고, 아기와의 섬세한 관계를 회복하는 것과 같이 다른 방법으로 쉽게 출산 할 수 있도록 어머니에게 조언합니다. 많은 어머니들은 부스러기에 미리 모든 것이 잘되고 결과가 없을 것이라고 동의합니다. 그러한 분위기의 형성은 출산중인 여성이 아기의 모든 팬을 쉽게 낳을 수 있도록 도와줍니다..

출생 통증을 포함한 모든 통증은 엔도르핀이 혈류로 방출되어 행복과 구호를 느끼게합니다. 혼자서 고통을 겪은 여성은 전례없는 행복과 감정적 인 격동을 느낍니다. 그리고 실제로 고통이 없다면, 여자는 출산이 끝날 때 기쁨을 완전히 느끼지 못할 것입니다.

실제 환자의 리뷰

출산 중 경막 외 마취의 결과는 무엇입니까? 이 마취를 시도한 환자의 리뷰는 경막 외 마취를 사용할 때 여성이 느끼는 느낌을 충분히 설명합니다. 가장 밝은 것들은 다음과 같습니다.

  1. 25 세 Elena G.:“처음으로 고통을 두려워하는 경막 외 마취하에 첫 번째 출생이 일어났습니다. 마취제를 제공하자마자 나는 합병증없이 쉽게 태어날 수 있었다. 나는 고통을 거의 느끼지 못했습니다. 견딜 만했습니다. 따라서 고통과 첫 번째 출생을 두려워하는 미라들은 경막 외를 통해 이것을 거치게됩니다.
  2. 32 세인 아나스타샤 (Anastasia) :“저는 제왕 절개 증언을 보냈고 경막 외 마취가 있었고 수술 중 통증을 느끼지 않았습니다. 유일한 부정적인 점은 봉합사가 봉합 될 때 메스꺼움이 올라 갔다는 것입니다. 허리에 여전히 불쾌한 당기는 통증이 있습니다. ";
  3. 23 세의 Alena :“딸을 낳았을 때 경막 외 마취를 받았는데, 고통이 불가능했고, 의사는 나를 불쌍히 여기고 마취했습니다. 마취를 결정하기 전에이 주제에 대한 많은 문헌을 읽었으며 절차와 찬성에 반대하는 모든 주장에 감사했습니다. 마취하기로 결정했습니다. 모든 것이 즉시 멈추고 그대로 갔다. 또한 경막 외 마취로 두 번째 출생을 옮길 것입니다. 마취는 한동안 적용되지 않으며, 기억해야하며, 이는 출생 과정을 촉진하는 좋은 방법입니다.

요약

물론, 출산 중 경막 외 마취의 특정 리뷰와 결과가 있습니다. 여성 덕분에 여성이 통증을 찢는 것을 중단했습니다. 이 유형의 통증 완화는 마취 분야의 주요 발전입니다. 그러나 의학을 포함하여 모든 혁신을 받아 들일 준비가되지 않은 특정 범주의 사람들이 있습니다..

다른 절차와 마찬가지로 경막 외에도 장단점이 있습니다. 마취는 출산 중 통증에 도움이됩니까? 물론 그것은 출산중인 여성의 상태를 완화시킵니다. 마취제를 직접 투여 한 후 20 분 후에 효과가 나타남.

환자는 완전히 의식 상태를 유지하고 하체 만 마비됩니다..

이 절차에는 금기 사항이 있으며,이 마취제 사용이 금지되어 있습니다. 소개와 함께, 태반을 통해 아기에게 전달되지 않기 때문에 어머니에게 발생할 수있는 위험을 평가해야합니다. 아기에게는 위험이 없으므로이를 두려워해서는 안됩니다. 출산 중이 심각한 절차를 결정하기 전에 산부인과 의사와상의하여 임신 과정을 관찰 할 가치가 있습니다..

출산하는 동안 가능한 한 긍정적 인 감정에 동조하는 것이 좋습니다. 전문가와 상담 한 후 징후에 따라 경막 외 마취를 사용하는 것이 좋습니다. 모든 것을 스스로 겪을 수 있다고 생각되면이 약없이하는 것이 좋습니다.

출생의 성찬은 어머니가 아기와 함께 느끼고 노동에서 여성의 운명을 완화시키기 위해 고품질 마취가 도움이되며 출산 중에 편안함을 느끼며 조금 긴장을 풀고 인생에서 책임있는 돌파구를 위해 힘을 얻습니다. 이 모든 것은 현대 마취가 노동을하는 여성에게주는 기회이며, 출산 중에 경막 외 마취를 사용할지 여부를 결정하는 것은 각 여성의 몫입니다. 가장 중요한 것은 의료 지원없이 자연 분만의 모든 위험과 통증 완화를 가진 출산을 평가하는 것입니다. 출산 전에 긍정적 인 태도는 진정한 기적을 만들 수 있습니다..

경막 외 마취 : 고통없는 노동의 장단점

현대 노동 통증 완화 : 그것을하는 방법

경막 외 마취는 오늘날 출산 진통제를 투여하는 가장 일반적인 방법입니다. 누군가가 그녀를 기쁘게 생각합니다. 왜냐하면 그것을 사용할 때 출산이 거의 고통스럽지 않기 때문입니다. 그리고 누군가는 그러한 마취가 출산의 자연 과정에서 개입이라고 생각합니다. 경막 외 마취가 어떻게 수행되는지, 장단점에 대해 이야기 할 것입니다..

의식이 있지만 고통없는

경막 외 마취로 의사는 척수 안감 사이의 공간에 마취제를 주입합니다. 동시에 통증 감수성을 담당하는 신경 뿌리가 막히고 수축을 느끼는 동안 여성은 수축하는 동안 통증을 느끼지 않습니다. 경막 외 마취 동안, 노동중인 여성은 의식이 있으며 의사 및 사랑하는 사람과 의사 소통 할 수 있습니다. 마치 출산 과정이 마치 마치 마취없이 출산 한 것처럼 고통 만 느끼지 않는다는 것이 밝혀졌습니다.

고통스러운 수축이 시작 되더라도 시도가 시작되기 전에 경막 외 마취를 시행하십시오. 일반적으로 마취 시간은 약물의 작용이 시작될 때까지 계산됩니다. 그러나 어떤 상황에서는 예를 들어 안저의 변화와 함께 일부 심장 결함이나 높은 근시로 "끄기"하고 시도해야합니다. 그리고 경막 외 마취는 두 번째, 힘든 출산 기간에 계속됩니다..

어떻게 이런 일이

마취 전문가는 경막 외 마취를하지만 아무도는 아니지만이 마취의 기술을 잘 알고있는 사람 만.

경막 외 마취를 수행하는 기술 :

  • 여자가 앉아 있거나 옆에 누워있다. 등의 피부는 방부제로 치료 한 다음 마취 전문의는 펑크 부위에서 피부의 국소 마취를 수행합니다. 그 후 의사는 척추의 경막 외 공간에 특수 바늘을 삽입하여 척추 공간에 약간 닿지 않습니다. 경막 외 카테터 (얇은 유연한 튜브)가 바늘을 통해 삽입됩니다. 때로는 카테터가 신경에 닿을 수 있습니다. 이러한 상황에서 다리에 총격이 있습니다. 그런 다음 마취 의사가 바늘을 제거하고 카테터는 노동중인 여성의 등에 부착됩니다. 진통제 물질이 카테터를 통해 여성의 몸에 들어갑니다. 카테터는 통증이 심해 짐에 따라 추가 할 수 있습니다..
  • 마취는 일반적으로 약물 투여 후 10-20 분 (때로는 더 일찍) 시작되며, 노동이 끝날 때까지, 이상적으로는 노동 기간이 시작될 때까지 지속될 수 있습니다..
  • 일반적으로 진통을 할 때 침대에서 나와 등을 대고 누워서는 안됩니다. 그러나 앉아서 걸을 수있는 경막 외 진통제가 있습니다. 이러한 유형의 진통제는 "이동성 경막 외 마취"라고합니다..
  • 제왕 절개 중 경막 외 마취는 자연 분만과 같은 방식으로 수행됩니다. 일정량의 약물은 수술에 충분한 복강 내 마비 감을 유발하기 위해서만 투여됩니다..
  • 분만 후, 카테터를 제거하고 주사 부위를 밀봉하며 가능한 합병증을 피하기 위해 여성에게 몇 시간 더 걸리기 쉬운 위치에 있습니다..

경막 외 마취로 여성이 느끼는 것

약물 투여 후 몇 분 후에 다리에 약한 느낌이 나타난 다음 다리와 하체의 마비, 따뜻함이 나타납니다. 수축은 통증이없고 직장에서 아래 압력으로 만 노동에 종사하는 여성에게 느껴집니다. 두 번째 노동 기간이 지나면 진통제의 투여가 중단되고 노동중인 여성이 스스로 추진하고 있습니다. 출산시 눈물 또는 절개가있는 경우 마취의 일부만 주사하고 봉합선을 경막 외 마취의 영향으로 적용합니다.

이 약물은 마취가 끝난 후 약 2 시간 동안 작용합니다. 현재 일부 움직임이 어려워 손이 떨릴 수 있습니다. 그러나 몇 시간 후에 모든 것이 정상으로 돌아옵니다. 때로는 출산 후 카테터를 제거한 후 어머니는 냉기를 느끼지만 반드시 마취의 결과는 아닙니다. 오한은 출산 중 혈액으로 아드레날린이 엄청나게 방출되어 자체적으로 발생할 수 있습니다. 어쨌든 차가워지면 정상적인 온난화가 도움이됩니다..

경막 외 마취의 장단점

EA 장점 :

  • 경막 외 마취는 자궁 경부 확장 기간을 줄이고 산도를 통한 어린이의 원활한 전진을 촉진합니다.
  • 여성의 명확한 의식과 고통의 완전한 부재.
  • 경막 외 마취를 통해 자궁 경부를 열 때 출생의 가장 긴 시간 동안 긴장을 풀고 힘을 유지할 수 있습니다..
  • 그의 상태에 유의미한 부정적인 영향을 미치지 않는 농도로 어린이의 혈액에 마취제의 무의미한 침투.
  • 경피 마취는 흡입 마취가 금기 된 여성에게 주어질 수 있습니다..
  • 경막 외 공간에 진통제가 주입되면 혈압이 감소하여 고혈압 여성에게 좋습니다..

EA의 단점 :

  • 경막 외 진통제는 목 개방 기간을 단축 시키지만 태아 퇴학 기간이 연장됩니다. 바쁜 기간에는 자궁 활동 감소의 결과로 노동 기간이 종종 증가하여 휴식 횟수와 산과 적 이익이 증가합니다..
  • 여성이 저혈압 인 경우, 즉 혈압이 100mmHg 미만입니다. 예술, 경막 외 마취는 금기 될 수 있습니다.
  • 펑크가 의심되는 부위의 일부 척추 기형, 패혈증, 출혈 장애, 출혈 또는 염증 과정에는 이러한 유형의 마취를 사용할 수 없습니다..
  • 약물을 투여하는 의학적 조작과 마찬가지로 경막 외 마취는 여러 가지 부작용과 합병증을 유발할 수 있습니다..

선택하는 방법

우리가 외과 적 전달에 대해 이야기하고 있다면 (제왕 절개) 모든 것이 분명합니다. 마취 없이는 할 수 없습니다. 자연 분만의 의학적 마취에 의지 해야하는지 여부-이 여성은 스스로 결정해야합니다. 그리고 선택하기가 쉽지 않습니다. 한편으로, 부작용의 위험은 (작지만) 있습니다. 또한, 자연 분만 과정이 손상 될 수 있습니다 (약물은 때때로 노동을 억제하거나 약화시킵니다). 반면에 통증 민감도의 임계 값은 사람마다 다릅니다. 그리고 일부 여성의 노동에서 심한 통증이 지속되면 혈압이 상승하고 맥박이 증가하며 노동력이 약해질 수 있습니다. 이것은 엄마와 아기 모두에게 해 롭습니다. 그런 상황에서 출산을 마비시키는 것이 좋습니다.

싸움이 무엇인지, 여자가 어떻게 싸울 것인지 미리 알 수는 없습니다. 경막 외 마취에 대한 의견을보다 쉽게 ​​제시 할 수 있도록, 노동에 종사하는 여성은 자신의 말만 듣고 고통스러운 출생이나 실패한 경막 외 마취에 대한 모든 종류의 공포 이야기에주의를 기울이지 않아야합니다. 결국, 모든 출생은 개인이며, 다른 여성들이 당신에게 일어나지 않았을 수도 있습니다..

의학적 문제는 먼저 의사와 상담하십시오.

출생 마취 : 장단점

출산 중 마취-척추에 국소 마취제를 도입하여 수축 통증. 출산 중 마취에는 경막 외와 척추의 두 가지 유형이 있습니다. 둘 다 하부 몸통과 다리의 마비를 유발하여 통증 증후군의 강도가 크게 감소합니다. 노동 통증 완화를 위해 경막 외 마취제 사용의 적절성에 관한 여성과 의사의 의견은 다양합니다. 방법론에는 반대자와 지지자가 있습니다.

출산 중 마취는 어떻게합니까

출산 중 경막 외 마취는 두 단계로 이루어집니다. 처음에, 마취 전문가는 경막 외 마취제가 투여 될 때 통증을 완화시키는 국소 마취제의 용량을 투여한다. 이 주사는 허리의 연조직으로 만들어집니다. 행동이 시작된 후 두 번째 단계가 시작됩니다. 의사는 골막이 척수의 안감에 연결되는 척추 사이의 위치를 ​​찾습니다. 이 시점에서 전문가는 카테터가 삽입 된 캐뉼라를 삽입합니다. 마취는 정맥을 통해 투여됩니다..

출산 마취는 많은 논란을 일으킨다. 이 방법론에는 지지자와 반대자가 있습니다. 그러나 마취에 대한 절대 및 상대 금기 사항 목록이 있습니다..

출산 중 척추 마취는 매우 얇은 바늘이 사용된다는 점에서 경막 외와 다릅니다. 카테터를 사용하지 않고 약물을 통해 약물을 공급합니다..

출산 중 마취의 이점

자연 분만 중 마취는 노동 중에 고통스러운 통증을 제거 할 수있는 기회입니다. 이는 마취가없는 출산이 실제 충격을 유발할 수있는 통증 역치가 낮은 여성에게 특히 해당됩니다. 이 경우 제왕 절개를 위해 전신 마취가 필요하지 않습니다. 환자는 출생시 아기를보고 첫 울음 소리를들을 수 있습니다.

고혈압을 앓고있는 여성의 경우 국소 마취로 약물이 저혈압 효과를 나타 내기 때문에 국소 마취가 가능합니다. 여성이 노동 중에 덜 걱정한다는 사실로 인해 어린이의 신경 장애 위험이 줄어 듭니다. 자궁강에서 아이의 출구는 어려움없이 발생합니다. 자궁 경부는 하체의 모든 조직과 같이 약물의 영향으로 이완되기 때문에.

출산 중 마취에 대한 직접적인 징후가 있습니다.

  • 조산아에게 스트레스 감소가 필요한 경우 최대 37 주간 분만. 이것은 자궁, 목 및 질의 근육을 이완시켜 달성됩니다..
  • 임계 혈압.
  • 자궁 근육의 불일치와 함께 비정형 노동 활동. 이 경우 휴식도 필요합니다..
  • 환자가 많은 힘을 잃는 장기간의 출산. 고통을 줄이면 긴장을 풀고 심지어 잠을 잘 수 있습니다.
  • 제왕 절개. 국소 약물의 사용은 전신 마취에 비해 태아와 어머니의 몸에 덜 부정적인 영향을 미칩니다..

노동 통증 완화의 단점

단점은 오한, 열, 가려운 피부와 같은 여성의 악화 위험을 포함합니다. 약물의 작용 중에 환자는 고정되어 있으며 화장실로 이동하거나 배달이 이루어지는 테이블에 독립적으로 갈 수 없습니다. 옥시토신으로 추가 자극이 필요한 노동력 약화.

마취제가 잘못 주입되면 바늘이 신경을 손상시킬 때 다리의 감각이 오랫동안 손실 될 수 있습니다. 출산 후 두통이 종종 나타납니다. 이것은 펑크가 수막을 손상시키고 뇌액이 경막 외 영역으로 흐르는 상황에서 발생합니다. 약물이 뇌에 들어가면 경련과 의식 상실이 관찰됩니다..

마취가 항상 예상 결과를 제공하지는 않습니다. 약 15 %의 경우, 효과가 없거나 통증을 둔화시키고 완전히 제거하지는 않습니다. 그러나 출생 마취 후 합병증의 수는 0.01 % 미만입니다. 성공의 열쇠는 경험 있고 자격있는 마취 전문가의 선택입니다. 대부분 약물 투여 중 실패는 여성의 척추 구조에 이상이 발생하여 발생합니다. 아마도 그러한 상황에서 마취는 몸의 한쪽, 오른쪽 또는 왼쪽에만 있습니다. 약물의 효과가 반대쪽으로 확장되지 않습니다.

마취를 폐기해야 할 때

이 유형의 마취에는 두 가지 유형의 금기 사항이 있습니다 : 절대 및 상대. 절대 금기 사항은 어떤 상황에서도 출산을 마비시키는 것이 불가능하다는 것을 의미합니다. 극단적 인 경우 제왕 절개에 전신 마취를 사용할 수 있습니다. 상대 금기 사항이있는 경우 통증 완화가 권장되지 않지만 중요한 상황에서는 가능합니다..

절대 중 :

  • 등의 피부에 염증;
  • 결핵성 척추염;
  • 충격 상태;
  • 마취제에 대한 개인적인 편협성;
  • 중추 신경계 장애;
  • 부상과 선천성 병리로 인한 심각한 척추 기형;
  • 혈액 응고 감소;
  • 장폐색.

상대는 다음과 같습니다.

  • 저혈압;
  • 초과 중량;
  • 열악한 일반적인 상태;
  • 척추 조직의 만성 질환;
  • 청소년 출산.

출산 중 경막 외 마취

결정은 병원의 여성과 의사가 공동으로 결정합니다. 금기 사항이 없으면 마취의 이점을 사용하여 이벤트를 더욱 행복하게 만듭니다. 금기 사항이 있거나 합병증의 위험이 높은 경우 대안을 찾는 것이 좋습니다. 모든 위험을 신중하게 평가해야하며 질문이 있으면 의사와 다시 상담하십시오. 그는 어머니와 태아에게 부정적인 영향을 최소화하기 위해 최선의 해결책을 알려줄 것입니다..

비디오 : 임신을 모두보십시오! 경막 외 마취 30 년의 경험을 가진 산부인과 의사.

주의! 이 기사는 정보 제공의 목적으로 만 제공되며 어떠한 상황에서도 과학적 자료 나 의학적 조언이 아니며 전문의와의 직접 상담을 대신 할 수는 없습니다. 진단, 진단 및 치료에 대해서는 자격을 갖춘 의사에게 문의하십시오!

출산 중 경막 외 마취

근로 여성은 어머니와 할머니보다 운이 좋다. 의학은 출생 통증을 줄이는 효과적인 방법을 제공 할 준비가되어 있습니다. 이러한 방법 중 하나는 경막 외 마취이며, 생리적 출생과 외과 적 전달 모두에서 매우 널리 사용됩니다..

이 기사에서는 그러한 통증 완화 방법, 장점 및 단점은 무엇이며 부정적인 결과를 초래할 수 있는지 여부를 설명합니다..

그것은 무엇인가?

경막 외 또는 경막 외 마취는 부드러운 마취 방법입니다. 통증을 완화하기 위해 환자는 의료 수면에 완전히 몰두 할 필요가 없습니다. 여자는 의식을 유지하지만, 척추에 경막 외 주사는 신체의 일부에서 그녀의 감수성을 완전히 또는 부분적으로 박탈합니다..

척추는 중추 신경계의 일부이며, 뇌에 충동 신호를 보내는 신경 과정의 수많은 결말이 있습니다. 따라서 고통의 신호가 전달됩니다. 대뇌 피질의 통증 중심이 그것을 받아 분석하여 사람이 통증을 느끼기 시작합니다..

경막 외 마취의 기술은 척추에 있으며, 더 정확하게는 경막 외 공간에서 긴 요추 바늘과 카테터의 도움으로 통증 충동의 전달을 차단하는 약물이 주입됩니다. 결과적으로 뇌는 단순히 특정 신경 종말의 신호를 받아들이지 않으며 이해하지 못합니다. 신체의 다른 부분을 마비시키기 위해 약물을 척추의 다른 부분에 주사합니다..

출산 및 외과 적 분만시에는 하체의 감수성을 박탈해야 할 필요가 있으므로 요추에 주사가 이루어집니다..

신경 뿌리는 카테터를 통해 도입 된 마취제 인 약물에 의해 씻겨지며 감도가 일시적으로 둔화되거나 완전히 사라집니다. 자연 분만에서는 제왕 절개 이외의 약물과 복용량이 사용됩니다. 자신을 낳는 여성은 더 쉽게 출산 통증을 극복 할 수있는 기회를 얻지 만 감도가 완전히 감소하지는 않지만 하체를 감지합니다..

제왕 절개를 사용하면 길고 깊은 진통제가 필요하므로 첫 번째 경우와 같이 진통제뿐만 아니라 케타민도 투여됩니다..

경막 외 마취에 사용되는 약물은 특수한 특정 세척을 거치며 결과로 나온 용액은 척추 또는 경막 외 사용에만 사용됩니다. 마취 전문의는 어떤 약을 어떤 양으로 투여해야하는지 알고 있습니다. 그는 여자의 몸무게에서 키만큼이나 격퇴되지 않습니다..

마취해야 할 척추의 각 부분에 대해 취하고 최대 2ml의 약물을 적용하십시오. 노동에서 여성의 역할과 일반적인 상태, 그녀의 통증 임계 값, 그녀의 건강의 개별 특성.

장점과 단점

경막 외 공간에 진통제의 도입을 통한 진통은 이제 상당히 안전한 방법으로 간주되므로, 보건부는 출산 중 전신 마취의 대안으로 출산 중 국소 마취를해야하거나 더 깊은 마취가 필요한 상황에서이를 최우선 해결책으로 추천했습니다..

이러한 유형의 통증 완화의 장단점은 두 명의 전문가, 즉 출산 또는 수술을 담당하는 의사와 마취과 의사가 고려해야합니다. 그들은 항상 노동에 종사하는 여성의 소원을 고려합니다..

따라서 여성은 출산 중 항상 경막 외 주사를 거부하거나 제왕 절개 전에이 마취 방법에 동의하지 않을 수 있습니다. 이 경우 대체 방법이 사용되며 아래에서 설명합니다..

경막 외 진통제의 의심 할 여지없는 이점은 여성이 어려운 분을 더 쉽게 생존 할 수 있도록 돕는다는 것입니다. 제왕 절개로 여성은 의식의 명확성을 유지하고 아기가 어떻게 태어나는지를 볼 수 있습니다. 이러한 마취 방법은 전신 마취 방법보다 비교할 수 없을 정도로 짧고 쉽습니다. 단점은 경막 외 마취가 해로울 수 있다는 것입니다.

출산 중 이러한 마취를 적용한 후 악화되는 결과는 출산 기간을 연장하고 수축을 약화시켜 아기와 어머니에게 위험 할 수 있습니다..

통계에 따르면 합병증은 흔하지는 않습니다. 노동 여성의 약 15-17 %의 경우, peridural anesthesia는 우리가 원하는대로 작동하지 않습니다-원하는 정도의 통증 완화를 달성 할 수 없습니다. 이는 통증 감도가 부분적으로 보존되어 외과 의사와 산부인과 의사의 작업을 복잡하게합니다.

지혈에 문제가있는 여성의 경막 외 마취는 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 혈액 응고는 뇌척수액에 소량의 혈액이 들어간 펑크 부위의 혈종을 유발할 수 있습니다..

숙련 된 의사가 마취를하는 경우 걱정할 것이 없습니다. 큰 어려움없이 정확한 천공 부위와 약물 투여 속도를 결정할 수있을 것입니다. 그러나 부주의하고 부적절한 의사는 경골 액 누출, 중추 신경계 기능 장애로 인해 단단한 척추 막을 손상시킬 수 있습니다. 바늘이 필요 이상으로 깊어지고 척추의 지주막 하 공간을 손상시키는 경우, 여성은 경련이있을 수 있으며 의식을 잃을 수 있습니다. 심한 경우 마비가 발생합니다.

이 통증 완화 방법을 적용한 후 여성은 종종 두통을 앓고 있으며 이러한 통증은 몇 개월까지 지속될 수 있습니다. 그들 대부분은 시간과 함께 독립적으로 통과합니다..

약물의 작용으로 인한 어린이의 피해는 전신 마취와 거의 같습니다. 경우에 따라 아기가 태어난 후 두근 두근과 산소 기아 및 호흡 부전의 위험이 있습니다.

의사는 그러한 마취가 심장에 심각한 부담이된다는 일반적인 믿음과는 달리, 의사는 요 추천자 수술을 마취 한 여성의 심장과 혈관이 정상적으로 안정적으로 작동한다고 말합니다..

많은 임산부에서 통증을 줄이는이 방법은 두려움을 유발합니다. 척추에 주사한다는 사실을 받아들이는 것은 심리적으로 어렵습니다. 가장 어려운 것은 외과 수술을받은 사람들을위한 것입니다. 모든 임산부가 자신의 수술의 모든 단계를 볼 준비가 된 것은 아닙니다.

금기 사항?

노동에 종사하는 독신 여성은이 점에 대해 이의를 제기 할 경우 경막 외 마취를 겪을 수 없습니다. 따라서 환자 자신의 욕구가 주요 금기 사항으로 간주됩니다. 여성이 노동 고통에 대처할 수 있다고 생각하거나 전신 마취하에 수술대에 누워있는 것을 선호하는 경우 해당 거부에 서명하면됩니다..

그러나 이런 식으로 도움을 받기 원하는 여성들이 있습니다. 의사가 경막 외 마취를하지 못하게하는 장애가있을 수 있습니다. 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 환자 불일치;
  • 펑크가 의심되는 부위의 뒤쪽에 화농성 염증 과정, 농포 및 화농성 발진이 있음;
  • 응고 병증 (특히 심한 형태의 임신 증 배경).

경막 외 마취에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 특히 척추 기능 장애와 관련된 여성의 신경계 질환;
  • 펑크가 의심되는 부위의 문신;
  • 등의 변형, 척추 손상 (요추 부위의 부상으로 주사가 거부 될 가능성이 큼);
  • 출혈 (신체의 다른 부분의 병리학 적 출혈);
  • 출산 여성의 전신 패혈증;
  • 태아의 고통 증후군 위험이 높음 (태아 폐 조직이 완전히 익지 않은 조산시).

비만도가 높은 여성도 상대 적응증에 따라 거부 할 수 있습니다. 자궁에 흉터가있는 두 번째 출생이 발생하면 경막 외 마취를하지 않습니다. 마취는 자궁 파열 증상이 발생하면 완전히 보이지 않게 할 수 있습니다.

혈압을 낮추고 탈수의 배경에 대해 출산을하는 경우뿐만 아니라 출혈을 연 여성에게는 그러한 마취를하지 마십시오.

경막 외 마취는 또한 급성 태아 저산소증에서 위험 할 수 있습니다. 출생 과정에서 문제가 발생하고 합병증이 시작되고 다른 산과 반응 조치가 효과가 없으면 응급 제왕 절개를 시행하기로 결정했습니다. 이 경우 여성에게는 전신 마취가 독점적으로 제공됩니다. 제왕 절개 후 자궁 제거와 같은 추가 외과 적 개입이 필요한 경우 전신 마취도 권장됩니다.

심부전 및 맥박 조정기를 가진 여성의 경우, 이러한 마취는 심장 외과 의사의 허가를 받아 독점적으로 수행 할 수 있습니다. 그러한 전문가가없고 사전에 허가를 얻지 못한 경우 진통제가 척추에 도입되지 않을 수 있습니다..

대안

여성이 경막 외 마취로 금기 사항을한다고해서 심한 통증을 견뎌야한다는 의미는 아닙니다. 인공 출생 (제왕 절개) 동안 여성은 전신 마취를 겪을 것이며 원칙적으로 금기 사항이 없습니다. 이 경우 마취제가 정맥 내로 투여되고 그러한 주사 후 환자는 단순히 잠들 것입니다. 그녀는 마취 사가 기관에 기관 튜브를 삽입하여 인공 호흡기에 연결하는 것을 느끼지 않을 것입니다.

이 방법으로 통증의 봉쇄 정도는 매우 높습니다.

약물의 투여가 척추의 지주막 하 공간보다 더 깊은 수준에서 수행되는 척추 마취는 동일한 금기 사항 목록이 적용되기 때문에 대안으로 간주 될 수 없습니다.

생리 학적 출생 동안 통증을 줄이기 위해 전신 통증 약물의 정맥 주사를 사용할 수 있습니다..

생리적 출생

특별 준비에는 경막 외 마취 만 필요하며 제왕 절개를 계획합니다. 이것은 수술 및 진정제 (계획된 수술 전날 진정제 및 수면제)에 대한 표준 준비입니다. 출산 중 경막 외 마취가 필요한 경우 준비가 필요하지 않습니다..

여자는 다리를 눕히고 옆구리에 누워 있거나 "호"에 의해 등을 굽힌 자세로 앉습니다. 그 후 의사는 피부 부위를 무균 처리하고 도입 지점을 결정합니다. 일반적으로 수축 중 통증을 줄이기 위해 첫 번째와 두 번째 요추 사이에 바늘이 삽입됩니다. 16-18G 바늘이 시상면에 삽입됩니다.

경막 외 공간에 들어가면 의사는 바늘의 "실패"와 카테터의 추가 진행으로 인한 저항 부족을 느낄 것입니다. 흡인 검사 후, 약물의 첫 번째 시험 용량이 투여됩니다 (보통 리도카인 또는 부피 바카 인 사용). 카테터는 펑크 부위에 남아 있습니다. 필요한 경우 여성이 다시 통증을 느끼기 시작하면 약을 통해 약을 추가 할 수 있습니다. 그러므로 그녀는 등을 대고 누워있을 수 없습니다. 오른쪽 또는 왼쪽에 누워있을 때 수축이 발생하며 매 시간마다 측면을 변경해야합니다..

마취제는 약물 투여 후 15-20 분 후에 작용하기 시작합니다. 마취 기간은 다를 수 있으며 복용량에 따라 다릅니다. 종종 자연 분만 중에 의사는 환자가 복용량을 직접 조정하는 기술을 사용합니다. 통증이 발생하면 필요에 따라 "보충제"를 투여하는 마취 전문가에게이를 알려줍니다.

가장 바람직한 것은 경막 외 마취이며, 이는 아기의 상태가 안정된 경우 조산 중에 투여됩니다. 그녀는 일하는 여성이 긴장을 풀고 출산 과정이 더 빠릅니다. 첫 번째 출생시 통증이 강하고 과정의 지속 시간이 길면 경막 외 마취를 사용하여 휴식을 취할 필요가 있습니다..

국소 마취는 또한 여성의 압력이 급격히 증가하고, 아기가 크거나 거대하거나 쌍둥이 인 경우 자연 분만으로 노동 분담을 돕습니다. 복잡하고 장기간의 출산도 그러한 진통제 없이는 거의 일어나지 않으며, 휴식을 취하며, 자궁 경부를 여는 데 도움이됩니다..

시도의 시작이 일반적으로 경막 외 마취로 처방되지 않은 경우. 그것의 주요 임무는 목의 개방을 촉진하는 것이며, 시도가 시작되면 더 이상 필요하지 않습니다. 목이 완전히 열립니다. 또한 여성은 산부인과 의사와 밀착하여 행동해야하므로 아기가 더 빨리 태어나고 노동 여성의 건강에 부정적인 영향을 미치지 않습니다..

제왕 절개

배달 작업의 평균 기간은 25-45 분입니다. 경막 외 진통제를 사용한다는 사실은 잠복기 동안 마취가 작동 할 때까지 수술을 조금 더 길게 만듭니다 (15-20 분).

외과 적 전달은 민감도의 더 깊은 감소를 필요로하기 때문에, 마취 전에, 마취 전문의는 그의 환자가 잘하고 있는지 확인해야합니다. 여성은 혈압과 심박수를 측정합니다. 실시간으로 압력을 지속적으로 측정하고 모니터로 데이터를 출력하는 특수 커프가 팔에 고정되어 있습니다..

척추에 도구를 도입 한 신체의 위치는 자연 분만과 동일합니다. 노동중인 여성은 앉거나 누워 있습니다. 등의 피부에 직접 의사는 연필로 표시합니다. 외과 수술을 마비시키기 위해 바늘을 삽입해야하는 척추는 2 ~ 5 개의 요추의 범위에 있습니다. 가장 적절한 펑크 부위는 현장에서 결정됩니다..

출산 중 통증 완화의 경우와 마찬가지로 피부는 철저한 무균 처리됩니다. 얇은 바늘이 두 척추 사이의 소위 노란 인대를 통과합니다. 저항이 마이너스가 되 자마자 바늘이“통과”되고 카테터가 달린 주사기가 부착됩니다. 바늘 반대쪽에 저항이 없다는 것은 경막 외 공간으로 들어가는 것이 성공적이라는 것을 의미합니다..

시험 용량은 원하는 지점에 도달 한 후에 투여된다. 약 3 분은 약물의 효과에 대한 초기 평가입니다. 효과가 있으면 여자는 마비를 느끼기 시작하고 점차적으로 천천히 약을 주사합니다.

외과 의사는 적절한 마취 전문가 팀 후에 수술을 시작합니다. 수술 노동의 전체 과정에 걸쳐이 전문가는 카테터를 통해 적절한 양의 약물을 추가하여 그녀와 이야기하고 노동중인 여성 옆에 있습니다..

작업이 완료 될 때까지 지원이 제공됩니다. 제왕 절개 전반에 걸쳐 여성의 건강은 마취과 조산사에 의해 면밀히 모니터링됩니다..

이 모든 시간에 여성은 모든 일을보고들을 수 있습니다. 이것은 두 가지 훌륭한 기회를 제공합니다-아기가 어떻게 태어 났는지 확인하고 수술실에서 아기를 가슴에 바로 넣을 수 있습니다..

외과 적 분만 전에 여성에게 경막 외 마취를하면 마취 전문가는 항상 전신 마취를 할 수 있습니다. 이 규칙은 “경막 외”는 오류와 함께 수행되고 작동하지 않을 것이므로 언제든지 전문가에게 여성에게 전신 마취를 줄 준비가되어 있어야합니다.

보안에 의존하는 것?

여성과 아동의 안전은 하나 또는 다른 산부인과 병원을 선택하여 사전에 문의하는 것이 합리적 인 몇 가지 요소에 달려 있습니다.

  • 마취의 자격 및 능력 수준;
  • 산부인과 의사 및 외과 의사의 훈련 및 자격 수준;
  • 현대 의료 장비의 산과 기관 (니들, 디스펜서, 요추 카테터, 모니터)의 존재;
  • 현대적이고 안전한 마취제 사용 (Naropin, Bupivacaine);
  • 노동 여성과 아동의 상태를 지속적으로 모니터링.

자신의 호기심에 부끄러워하지 마십시오. 병원을 선택할 때는이 모든 질문을해야합니다. 여성은 병원에 최신 장비가 있는지 여부와 마지막 변경시기, 경막 외 마취에 어떤 약물이 사용되는지 여부에 따라 어떤 종류의 의사가 수술 또는 마취를 수행하는지 알 권리가 있습니다..

어쨌든 왜 아파?

그들의 리뷰에서 많은 여성들은 경막 외 마취 후 모든 불쾌한 감각을 완전히 제거 할 수 없었습니다. 그러한 경우와 원인에 대한 공식적인 설명은 경막 외 마취 프로토콜에 포함되어 있으며, 이는 의사의 주요 임상 권장 사항입니다. 따라서 경막 외 마취는 다음과 같은 경우 효과가 없습니다.

  • 경막 외 공간에서 약물이 완전히 분포되기 전에 수술이 시작되었습니다.
  • 약물의 초기 용량이 너무 적었습니다.
  • 모자이크 차단이 발생합니다 (약물이 고르지 않게 분포되고 한쪽이 마취되고 다른 쪽이 감도를 잃지 않거나 부분적으로 잃습니다).
  • 약물에 대한 개인의 인식 부족 (약물을 다른 도움으로 변경);
  • 어린 나이의 환자 (척추의 인대는 부드럽기 때문에 마취과 의사는 경막 외 공간으로 들어가고 저항력 상실로 잘못 해석됩니다).

Dr. Komarovsky의 의견

유명한 소아과 의사 예브게니 코마 로프 스키는 경막 외 마취가 통증을 줄이는 매우 현대적인 방법이라고 반복해서 강조했습니다. 매우 효과적이고 안전합니다..

그러나 인적 요소는 분명히 나타납니다. 마취 전문의가 숙련되고 자격이 있다면 여성의 탄생은 매우 편안하고 침착합니다. 전문가가 착각하면 경막 외 마취는 분만중인 여성과 아기에게 매우 위험 할 수 있습니다.

비용

종종 여성들은 그러한 마취가 지불되는지, 별도로 그것을 지불해야하는지에 관심이 있습니다. 의료 서비스 제공 계약에 따라 사립 클리닉에서 출산이 이루어지면 절차가 지급됩니다. 그 비용은 지역과 특정 클리닉에 따라 7,15,000 루블입니다. 출산 계약을 체결 할 때 정확한 비용을 미리 알 수 있습니다..

MHI 정책에 따라 노동에 종사하는 여성을 수용하는 주 산부인과 병원과 주 산기 센터에서 경막 외 마취는 완전히 무료입니다. 출산 중, 여성의 요청 ​​또는 의사의 권고에 따라 언제든지 적용 할 수 있습니다.

리뷰

환자의 경막 외 마취에 대한 의견은 매우 다릅니다. 출산이나 제왕 절개로 인한 부작용을 좋아하는 사람도 있고 부작용에 대해 불평하는 사람도 많았으며, 대부분은 출산 후 몇 주 후에 사라지는 심한 허리 통증을 나타냅니다. 다른 사람들은 두통에 대해 불평하고 몇 달 동안 박해를 받았고 다른 사람들은 자연 분만에 경막 외 주사 후 실질적으로 뚜렷한 영향을 느끼지 않았다고 주장합니다..

리뷰에 따르면, 국소 마취하에 제왕 절개 후 마취 퇴원 기간이 더 약하게 진행됩니다. 아프게하지 않고 아프게하지 않습니다. 그러나 요추 천자 후 시작된 사지의 일시적 또는 영구적 마비-부정적인 결과를 설명하는 리뷰가 있습니다..

일반적으로 상황으로 인해 다양한 유형의 마취를 테스트 한 여성은 경막 외 마취가 실제로 가장 아끼고주의를 기울이는 경향이 있습니다..

출산 중 경막 외 마취 사용에 대한 뉘앙스에 대해서는 다음 비디오를 참조하십시오..

의료 관찰자, 심리학 전문가, 4 명의 자녀의 어머니

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