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임신 중 첫 번째 선별 검사는 아기를 기대하는 여성을 검사하는 초기 단계 중 하나입니다. 환자가 등록 된 후, 첫 주 검진이 몇 주인지 설명합니다. 이것은이 연구가 엄격하게 지정된 시간 경계에서 수행되고 임신의 추가 보존을 위해 높은 정보 내용을 가지고 있기 때문입니다..

날짜

임신 중 1 회의 선별 검사는 11 주에서 13 주 사이에 수행됩니다. 연구 수행시기를 이해하기 위해 환자는 마지막 월경이 시작된 날짜에 대한 정보를 의사에게 제공해야합니다. 받은 정보에 따라 의사는 추정 된 임신 연령을 결정합니다. 불규칙한 월경으로 여성은 초음파 검사를 위해 보내지며 태아 알과 배아의 크기에 따라 추정 기간이 결정됩니다..

태아 검사에 포함되는 것?

첫 번째 선별 검사에 무엇이 포함되어 있는지에 대한 질문에는 생화학 분석을 수행하기 위해 초음파 검사와 정맥 혈액 채취가 연구에 포함되어야합니다. 여성에게 1 회의 검진, 연구 수행 방법 및 시행에 대한 동의를 얻기 전에 담당 의사가 자세히 설명합니다..

첫 삼 분기 검사

어떻게?

혈액 검사 및 초음파 검사로 나타나는 임신 중에 환자에게 첫 번째 선별 검사가 할당 된 경우 이러한 조작의 순서와 목적을 미리 설명해야합니다. 이것은 여성의 두려움과 과도한 흥분을 감소시킵니다.

또한 첫 선별이 예정되기 전에 허위 결과를 제거하기 위해 절차를 준비하는 방법을 자세히 설명합니다..

첫 번째 심사에는 다음이 포함됩니다.

  1. 초음파 검사를 수행하십시오. 첫 번째 선별 검사가 완료되면 센서는 전 복벽의 가슴이나 질에 위치 할 수 있습니다. 1 삼 분기 태아 검진을 수행하면 여성은 통증과 불편 함을 경험하지 않습니다. 이 방법은 태아를 해치지 않습니다.
  2. PAPP-A (임신과 관련된 단백질) 및 B-hCG (인간 융모 성 생식선 자극 호르몬의 하위 단위 중 하나)에 대한 생화학 분석을 위해 정맥혈 10ml를 복용합니다. 혈액을 채취 한 후 환자의 체중이 측정되고 초음파 검사 후 지정된 연령 및 임신 기간이 지정됩니다..

첫 번째 선별 후 환자에게 초음파 스캔 결과가 제공됩니다. 생화학 분석에는 추가 시간이 필요합니다. 이 분야에서 전문가가 특수 교육을 받았으며 적절한 인증서를 보유한 의료 기관을 기반으로 수행됩니다. 또한 장비는 선언 된 표준을 준수해야하며 가능한 편차를 명확하게 식별 할 수 있습니다..

무엇을 보여줍니다?

첫 번째 검사를 통해 다음과 같은 병리를 식별 할 수 있습니다.

  • 중추 신경계의 중요한 부분 인 신경관 형성 위반;
  • 13 번 염색체의 삼 염색체 (trisomy)와 다양한 결함의 발생;
  • 염색체 21 및 18의 삼 염색체;
  • 내부 장기가있는 제대 탈장;
  • 스미스-오 피츠 증후군, 드 랭.

12 주째의 초음파만으로도 정확한 결과를 얻을 수있는 것은 아닙니다. 초음파 검사는 생화학 분석과 비교됩니다..

초음파 규범

임신 1 기의 선별 검사 중에 의사는 임신 연령을 확인하고 기형을 제거하기 위해 여러 지표를 측정합니다. 첫 번째 초음파 검사에는 다음과 같은 지표가 포함됩니다.

태아 또는 미골 정수리 크기 측정

지표는 미골에서 크라운까지의 길이와 같습니다. 측정 후 임신 기간이 계산됩니다..

임신 기간규범 (mm)
11 주34-50
12 주42-59
13 주51-75

고리 두께 또는 목선 길이.

크기는주기에 따라 0.8 ~ 2.7mm입니다. TBP가 3mm 이상으로 두꺼워지면 다운 증후군의 위험이 증가합니다. 첫 번째 검진을 수행 한 후 지표는 임신 연장에 기본적입니다..

코 뼈 길이

유전자 질환에는이 구조의 저개발이 동반됩니다. 가장 명확한 시각화는 12-13 주에 관찰됩니다. 임신 연령에 따른 코 뼈의 크기는 다음과 같습니다.

임신 기간사이즈 (mm)
11 주1.4
12 주1.8
13 주2,3

노른자 낭

노른자 낭은 전 복벽에 위치한 임시 기관입니다. 거기에 포함 된 영양소의 공급은 어린이의 발달을 보장합니다. 비장과 간 기능을 수행합니다. 치수는 4-6 mm와 같아야합니다. 규범에서 벗어난 경우 기형이나 중단 위협을 배제해야합니다..

심박수

지표는 배아의 생존력을 반영합니다. 임신 12 주에 선별 검사하는 동안 1 분 동안 심박수가 측정됩니다..

태반의 현지화

태반의 위치는 임신 과정에 영향을 줄 수 있습니다. 내부 인두에서 그 위치의 높이가 측정됩니다. 프리젠 테이션은 내부 인두의 겹침을 나타냅니다. 환자가 제왕 절개를 받았거나 근종이 발견되면 의사에게 태반의 국소화를 아는 것이 특히 중요합니다. 이러한 요인은 엄마와 아이 사이의 혈류를 방해 할 수 있으며 예방 조치와 유지 요법이 필요합니다..

자궁 경관 길이

첫 번째 삼 분기에 길이는 34-36mm입니다. 이를 줄이면 유산이 발생할 수 있습니다. 길이를 줄이려면 치료의 긴급한 보존과 정기적 인 의료 감독이 필요합니다.

분석의 해독

임신 중에 1 회의 선별 검사를 수행 한 후 혈액 검사 기록은 며칠이 걸립니다. 인간 융모 성 성선 자극 호르몬의 베타 하위 단위 인 호르몬과 임신과 관련된 단백질 (PAPP-A)은 환자의 혈액에서 측정됩니다. 분석은 태아에서 유전 적 병리가 발생할 위험을 결정하는 데 목적이 있습니다..

가장 정확한 위협 계산을 위해서는 여성의 나이와 그녀의 기억 상실을 고려하십시오..

Beta-hCG는 태아 유전 적 이상 위험을 반영하는 마커입니다. 표준 값은 첫 선별 검사가 수행되는 시간에 따라 다릅니다. 유전자 병리를 식별하고 임신을 평가하는 데 가장 유익합니다..

임신 기간규범 V-hCG (ME / L)
11-12 주27832-210612
13-14 주13950-62530

PAPP — A는 임신 내내 태반에서 생산되는 특정 단백질입니다. 이 지표가 감소하면 태아의 염색체 병리를 배제해야합니다. 이 지표의 정보 내용이 임신 14 주와 1 일에서 사라지기 때문에 의사는 1 주 검진이 몇 주에 가장 적합한지를 정확하게 결정하는 것이 중요합니다.

임신 기간PAPP-A (MMU / ml)
11 주0.79-4.76
12 주1.03-6.01
13 주1.47-8.54

PAPP-A가 감소하는 가능한 이유는 다음과 같습니다.

  • 다운, 파타 우, 에드워즈 및 코넬리아 데 랑게 증후군;
  • 태반 기능 부전;
  • 자발적인 유산의 위협;
  • 영양 섭취 부족으로 인한 태아 영양 실조.

PAPP-A의 증가는 다음과 같이 관찰 될 수 있습니다.

  • 낮은 태반;
  • 태아의 체중 증가 또는 태반의 증가 된 질량;
  • 다산.

유전 연구

유전자 연구의 주요 목표는 태아의 발달에 가능한 결함과 유전자 이상을 간접적으로 판단 할 수있는 징후를 식별하는 것입니다. 추가 보존 가능성은 얻은 결과에 따라 달라지기 때문에 짐이있는 환자는 임신 12 주에 선별 검사가 무엇을 나타내는 지 아는 것이 중요합니다..

유전자 연구의 결과로 확인할 수있는 가능한 편차는 다음과 같습니다.

  • 태아의 염색체 이상의 존재 (가장 흔한 것은 다운 앤 에드워즈 증후군);
  • 골 성장 지연;
  • 제대 탈장;
  • 주파수의 감소 또는 증가로 인한 심장 리듬 장애;
  • 뇌 구조의 장애;
  • 제대 동맥 중 하나의 저개발;
  • 중추 신경계 발달 장애.

다이어트를 따라야합니까?

혈액 샘플링을 포함한 첫 번째 선별 준비는 영양 권장 사항을 준수합니다. 혈액 검사에서 잘못된 결과를 배제하기 위해서는 첫 번째 선별 검사 전식이 필요합니다.

각 환자는 하루의 사용을 완전히 중단해야합니다.

  • 뚱뚱한 고기;
  • 반제품;
  • 마가린 기반 디저트;
  • 지방 함량이 높은 요리;
  • 초콜릿
  • 해물;
  • 닭고기 달걀.

가장 정확한 분석 결과를 얻으려면 여성의 다이어트에 삶은 살코기, 식물성 기름, 시리얼, 삶은 야채 및 생야채가 포함되어야합니다.

알레르기 반응을 보이는 경향이있는 여성은 과정의 악화를 유발할 수있는 음식을 제한하는 것이 좋습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 감귤류;
  • 적색 및 황색을 갖는 야채 및 과일;
  • 닭고기 달걀 단백질;
  • 견과류.

이러한 권장 사항을 준수하지 않으면 비용이 많이 들고 액세스가 어려운 추가 유형의 연구가 필요할 수 있습니다. 따라서 첫 번째 검사 준비는 환자가 관찰되는 산전 진료소 의사가 미리 수행해야합니다..

다른 태아 검진

첫 번째 검진 후 여성은 두 가지 더 많은 검진을 거쳐야합니다..

둘째

두 번째 선별 검사에는 생화학 검사와 초음파 검사가 포함됩니다. 그것은 두 단계로 구성됩니다. 처음에, 16 주에서 18 주 사이에, 환자는 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 및 알파-태아 단백질의 베타 서브 유닛에 혈액을 기증하고, 19 주 내지 21 주에 초음파 검사를 받는다. 선별은 다음을 목표로한다 :

  • 기형의 제거;
  • 태반 성장 파라미터의 평가;
  • 자궁 경관의 길이 측정;
  • 양수의 평균 부피 계산.

제삼

세 번째 선별시기는 임신 32 주에서 36 주까지 다양합니다. 구현의 목적은 다음과 같습니다.

  • 아동의 활동 결정;
  • 기초 부분의 식별;
  • 태반 성숙의 식별;
  • 부피 계산을 이용한 양수;
  • 태아 매개 변수와 기대 항의 비교.

이 검사에는 초음파 검사가 포함됩니다..

임신 : 첫 번째 검사와 두 번째 검사-위험 평가

임신 검진의 장단점. 초음파, 혈액 검사 및 추가 연구.

이리나 필류지나 박사, 최고 카테고리의 산부인과 전문의

태아 선별 검사는 많은 상충되는 의견과 검토를 유발합니다. 누군가는 그들의 필요성을 확신하고, 다른 사람들은 그들의 완전한 불편 함을 확신합니다. 이것은 어떤 종류의 연구이며, 모든 임산부는 실제로 그것을 거쳐야합니까? 이 문제를 해결하기로 결정했습니다..

태아 선별 검사는 다운 증후군, 에드워즈 증후군, 신경관 결손 (전뇌), 코넬리아 드 랑게 증후군, 스미스 렘리 오 피츠 증후군, 삼중 항, 파타 우 증후군).

선별 검사에는 생화학 적 혈액 분석 및 초음파라는 두 가지 입증 된 진단 방법이 포함되어 있음에도 불구하고 신뢰성과 안전성은 여전히 ​​많은 논란을 야기합니다.

단점 # 1 : 아기에게 해로운 초음파

초음파가 아이의 신경계에 부정적인 영향을 미치고 그를 귀찮게한다는 상당히 일반적인 의견이 있습니다. 검사 중에 아이들은 종종 장치에서 숨기려고하고 손잡이로 머리를 가리려고합니다. 따라서 임신 중에 엄마가 정기적으로 초음파 검사를받은 어린이는 엄마가 초음파 진단을 거부 한 아기에 비해 더 불안합니다. 진짜야?

의사에 따르면 초음파 검사는 아기에게 해를 끼칠 수 없으며 현대 장비는 절대적으로 안전합니다. 따라서 공식 의학은 모든 임산부가 초음파 검사를 받아야한다고 주장합니다. 실제로시기 적절한 진단을 통해 먼저 임신 과정의 전체 그림을 볼 수 있으며, 필요한 경우 특정 문제를 해결할 수 있습니다..

초음파 검사는 임신 중 적어도 세 번 (11-13 주에 첫 번째 임신, 18-21에 두 번째, 30-32 주에 세 번째) 수행되지만 필요한 경우 의사는 더 자주 권장 할 수 있습니다.

태아 선별 검사의 첫 번째 초음파 검사 (태아 11-13 주)에서 얻은 데이터가 특히 중요합니다. 현재 연구 중 :

  • 자궁의 배아 수, 생존력을 결정합니다.
  • 더 정확한 임신 연령을 설정하십시오.
  • 심한 기형은 제외됩니다.
  • 칼라 공간의 두께가 결정됩니다-TVP (즉, 어린이의 목 뒤쪽에있는 피하 액의 양이 측정됩니다-일반적으로 TVP는 2.7mm를 초과해서는 안됩니다);
  • 비강 뼈의 유무를 검사합니다..

예를 들어 다운 증후군이있는 어린이의 경우 체액 함량이 정상보다 훨씬 높으며 비강 뼈가 종종 보이지 않습니다..

단점 2 : 생화학 적 혈액 검사로 신뢰할 수없는 선별 검사 결과 제공

많은 어머니들은 하나의 분석에서 적어도 신뢰할만한 결론을 도출하는 것이 불가능하다고 확신합니다. 너무 많은 요소가 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 그리고 부분적으로 그들은 정말로 옳습니다. 그러나 의사가 결론을 내리는 근거를 이해하려면 분석 과정을 자세히 살펴 봐야합니다..

혈액에서 특정 태반 단백질의 수준을 결정하기 위해 생화학 분석이 수행됩니다. 첫 번째 스크리닝 동안 "이중 테스트"가 수행됩니다 (즉, 두 단백질의 수준이 결정됨).

  • PAPPA (임신 관련 혈장 단백질 또는 임신 관련 혈장 단백질 A);
  • hCG 유리 베타 서브 유닛 (인간 융모 성 생식선 자극 호르몬).

이러한 단백질 수준의 변화는 다양한 염색체 및 일부 비 염색체 이상의 위험을 나타냅니다. 그러나 위험 증가를 식별하는 것이 아직 아기에게 문제가 있다는 증거는 아닙니다. 이러한 지표는 임신 과정과 아동 발달을 면밀히 모니터링하기위한 기회 일뿐입니다. 일반적으로 첫 번째 삼 분기의 선별 검사가 일부 지표의 위험을 증가시키는 경우 임산부는 두 번째 선별 검사를 기다리도록 초대됩니다. 규범에서 벗어난 심각한 경우 여성은 유전 학자와 상담을 위해 보내집니다..

두 번째 선별 검사는 임신 18-21 주에 발생합니다. 이 연구에는 "트리플"또는 "사중 테스트"가 포함됩니다. 모든 것은 첫 번째 삼 분기와 동일하게 발생합니다. 여자는 다시 혈액 검사를합니다. 이 경우에만 분석 결과를 사용하여 2 개가 아닌 3 개 (또는 각각 4 개)의 지표를 결정합니다.

  • hCG 유리 베타 서브 유닛;
  • 알파 태아 단백질;
  • 유리 에스 트리 올;
  • 4 중 테스트의 경우 A도 금지.

첫 번째 스크리닝에서와 같이 두 가지 스크리닝 결과의 해석은 특정 기준에 따른 평균 표준과 지표의 편차를 기반으로합니다. 모든 계산은 특수 컴퓨터 프로그램을 사용하여 수행 된 후 의사가 신중하게 분석합니다. 또한 결과를 분석 할 때 많은 개별 매개 변수 (인종, 만성 질환, 태아 수, 체중, 나쁜 습관 등)가 고려됩니다. 이러한 요인은 연구 된 매개 변수의 값에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.

가장 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 단지에서 첫 번째 및 두 번째 임신의 연구 데이터가 서로 관련되어 있어야합니다.

I 및 II 임신의 연구 결과로 태아 발달에 이상이 발견되면 여성에게 두 번째 검사를 받거나 유전 학자와의 상담을 위해 즉시 보내질 수 있습니다. 필요한 경우,보다 정확한 진단을 위해 추가 검사를 처방 할 수 있습니다 (예 : 양수 검사, 융모막 융모 샘플링). 그러나 이러한 연구가 완전히 안전하지는 않기 때문에 임신의 다양한 합병증 (유산 위험, 그룹 또는 Rh 충돌, 태아 감염 등)을 유발할 수 있기 때문에 병리 위험이 높은 경우에만 처방됩니다. 그럼에도 불구하고 그러한 합병증은 12 %의 경우에 흔하지 않습니다. 물론 모든 연구는 임산부의 동의가 있어야만 수행됩니다..

따라서 과학 의학의 관점에서 처음 두 가지 주장은 설득력이 없으며 오히려 다음과 같이 재구성해야합니다. 출산 검사는 임산부와 아기에게 안전하며 모든 결론은 의사가 개별 요인의 전체 범위를 고려하여 이루어집니다.

“아직”3 번 :“좋은 유전을 가지고 있습니다 – 선별 검사가 필요하지 않습니다”

일부 어머니는 임신 중에 선별 검사를 받아야 할 이유를 찾지 못합니다. 모든 친척이 건강합니다. 어떤 문제가 있습니까? 실제로, 아이의 발달에서 가능한 병리를 확인하기 위해 연구를받는 것이 권장되는 별도의 여성 그룹이 있습니다. 이들은 연령이 지난 여성 (이 연령 이후에 아동에서 이상이 발생할 위험이 여러 번 증가 함)과 일부 질병 (예 : 당뇨병)이있는 임산부입니다. 물론, 가족에게 이미 유전 질환을 앓고있는 자녀 나 친척이있는 어머니는 위험 그룹을 구성합니다. 그러나 대부분의 의사 (러시아뿐만 아니라 많은 유럽 및 미국 국가)에서도 태아 검진을 모든 여성이, 특히 첫 임신시.

단점 # 4 :“나쁜 진단을 듣는 것이 두렵다”

이것은 아마도 임신 중 선별 검사에 대한 가장 강력한 논쟁 중 하나 일 것입니다. 미래의 어머니들은 아기의 발달에 대해 나쁜 것을들을 가능성이 매우 두려워합니다. 또한 의학적 오류도 걱정됩니다. 때로는 선별 검사에서 오 탐지 또는 오 탐지 결과가 나타납니다. 아이에게 다운 증후군이 의심된다는 말이 어머니에게 전 해져서 건강한 아기가 태어난 경우가 있습니다. 물론 그러한 소식은 엄마의 감정 상태에 큰 영향을 미칩니다. 예비 결론을 내린 후, 여자는 임신의 나머지 부분을 계속 걱정하면서 보내고, 이것은 또한 아기의 건강에 완전히 이익이되지 않습니다.

그러나 태아 검진 결과는 결코 진단의 기초가되지 않는다는 것을 잊지 마십시오. 그들은 단지 가능한 위험을 결정합니다. 따라서 긍정적 인 선별 결과조차도 아동에게는“문장”이 아닙니다. 이것은 유전 학자로부터 전문적인 조언을 얻는 변명 일뿐입니다..

“죄수”5 번 : 아동 발달에있어 확인 된 잠재적 편차는 시정 될 수 없습니다

이것은 사실입니다-염색체 이상을 치료하거나 교정 할 방법이 없습니다. 따라서 임신을 유지하기 위해 어떤 상황에서도 결정을 내리는 여성뿐만 아니라 인상적이고 취약한 어머니는 검사의 결과로 걱정할 특별한 이유가 있습니다. 실제로 그러한 상황에서 가장 좋은 방법은 엄마가 아기의 출생을 차분하게 기다릴 수 있도록 연구를 포기하는 것입니다..

가장 중요한 논거 : 연구 당시 몸이 좋지 않은 어머니의 안녕

체온, 감기 (ARI, SARS), 기타 바이러스 및 전염병, 심지어 스트레스의 약간의 증가조차도 선별에 대한 금기 사항입니다. 결국, 이러한 각 요소는 분석 데이터를 왜곡 할 수 있습니다. 그래서 혈액을 기증하기 전에 산부인과 의사가 검사를 받아야합니다. 의사는 일반적인 상태를 평가합니다..

현재까지 태아 검진은 엄격하게 요구되지는 않지만 대부분의 의사는 이러한 연구가 필요하다고 확신합니다. 임산부는 결정을 내릴 수있는 권리가 있으므로 모든 장단점을 측정 한 후 각 여성이 선택합니다. 누군가가 상황을 통제하고 가능한 한 빨리 모든 가능한 정보를 얻는 것이 중요하지만, 누군가는 최소한의 의무로만 관리하는 것이 훨씬 침착합니다. 설문 조사, 그냥 임신을 즐기고 최고를 믿습니다.

의학적 문제는 먼저 의사와 상담하십시오.

잡지 "어린이 양육", No. 10, 2012

임신 첫 삼 분기 선별 검사-요율과 결과에 대해 알아야 할 사항

거의 모든 임산부는 임신 첫 삼 분기 선별 검사 (태아 선별 검사)에 대해 무언가를 들었습니다. 그러나 종종 이미 그것을 통과 한 사람들조차도 왜 그를 구체적으로 임명했는지 알지 못합니다..

그리고 아직 그렇지 않은 미래의 어머니들 에게이 문구는 때로는 무서워 보입니다. 그리고 여자가 이것을하는 방법, 나중에 얻은 결과를 해석하는 방법, 의사가 이것을 필요로하는 이유를 모르기 때문에 두려워합니다. 이 주제와 관련된 다른 많은 질문에 대해서는이 기사에서 답변을 찾을 수 있습니다..

그래서 한 번 이상 나는 이해할 수없고 생소한 단어 상영을 듣고 여자가 그녀를 두려워하는 끔찍한 그림을 그려서 그녀를 두려워하게 만들었습니다. 따라서 우리가 가장 먼저 말할 것은 단어 선별의 의미입니다..

스크리닝 (영어 스크리닝-정렬)-이들은 단순성, 안전성 및 접근성으로 인해 많은 개인 그룹에서 여러 징후를 식별하는 데 사용될 수있는 다양한 연구 방법입니다. 태아는 태아를 의미합니다. 따라서 "산전 검사"의 개념에 다음과 같은 정의를 줄 수 있습니다..

첫 삼 분기 선별 검사는 특정 임신 연령의 임산부에서 태아 발달 병리 또는 유전 적 이상의 간접적 징후의 유무뿐만 아니라 심한 태아 기형을 식별하기 위해 사용되는 복잡한 진단 검사입니다..

1 개월의 선별 검사에 유효한 용어는 11 주-13 주 및 6 일입니다 (주별 임신 연령 계산은 계산기 참조). 이 경우 획득 한 결과가 유익하고 신뢰할 수 없으므로 조기 스크리닝은 수행되지 않습니다. 가장 최적의 기간은 임신 11-13 주입니다..

임신 첫 임신을 선별하는 사람?

2000 년 러시아 보건부의 명령 번호 457에 따르면 모든 여성에게 태아 검진이 권장됩니다. 여자는 그를 거절 할 수 있고, 아무도 그녀를이 연구로 이끌지 않을 것이지만, 그렇게하는 것은 매우 무모하며 여자의 문맹과 자신에 대한 소홀함과 무엇보다도 그녀의 아이에 대해서만 말하고 있습니다..

태아 선별 검사를 반드시 수행해야하는 위험 그룹 :

  • 35 세 이상의 여성.
  • 초기 단계에서 임신 종료의 위협이 있음.
  • 자발적인 유산의 역사.
  • 임신의 병력 또는 회귀.
  • 산업 위험.
  • 이전 임신에서 선별 된 결과 또는 그러한 이상이있는 태어난 아이들의 존재에 따른 태아의 이전에 진단 된 염색체 이상 및 (또는) 기형.
  • 임신 초기에 전염병에 걸린 여성.
  • 임신하지 않은 임산부.
  • 알코올 중독, 약물 중독의 존재.
  • 여자 가족이나 자녀의 아버지 가족의 유전병.
  • 자녀의 어머니와 아버지 사이의 밀접한 관계.

임신 11-13 주 동안 태아 검진은 두 가지 연구 방법으로 구성됩니다-첫 임신의 초음파 검진과 생화학 적 검진.

스크리닝 초음파

연구 준비 : 초음파가 질식으로 수행되면 (센서가 질에 삽입되면) 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 초음파가 경 복부로 수행되면 (센서가 전 복벽과 접촉하는 경우) 전체 방광으로 연구가 수행됩니다. 이렇게하려면 3-4 시간 전에 소변을 보지 말고 연구 전 1.5 시간을 마시면 가스없이 500-600 ml의 물을 마실 수 있습니다.

신뢰할 수있는 초음파 데이터를 얻기 위해 필요한 조건. 규범에 따르면 초음파 형태의 첫 번째 임신의 선별은 다음과 같이 수행됩니다.

  • 산과 11 주 전 및 13 주 6 일 전.
  • 태아의 KTR (미골-정수리 크기)이 45mm 이상.
  • 아이의 위치는 의사가 모든 측정을 적절하게 수행 할 수 있도록해야합니다. 그렇지 않으면 기침, 이동, 잠시 걸을 필요가 있으므로 태아의 위치가 변경됩니다.

초음파의 결과로 다음과 같은 지표가 검사됩니다.

  • KTR (미골-정수리 크기)-정수리 뼈에서 미골까지 측정
  • 머리 둘레
  • BDP (biparietal size)-정수리 결절 사이의 거리
  • 정면 뼈에서 후두골까지의 거리
  • 대뇌 반구의 대칭과 구조
  • TVP (칼라 두께)
  • 태아의 심박수 (심박수)
  • 상완골, 허벅지 뼈 및 팔뚝과 다리의 뼈 길이
  • 태아의 심장과 위 위치
  • 심장과 큰 혈관의 치수
  • 태반의 위치와 두께
  • 물의 양
  • 탯줄의 혈관 수
  • 자궁 경부의 내부 인두의 상태
  • 자궁 과다 형성의 유무

수신 된 데이터의 해독 :

KTR, mmTVP, mm비강 뼈, mm심박수, 분당 박동BPR, mm
10 주33-411,5-2,2눈에 보이는 크기는 평가되지 않음161-17914
11 주42-501.6-2.4눈에 보이는 크기는 평가되지 않음153-17717
12 주51-591.6-2.53mm 이상150-174스물
13 주62-731.7-2.73mm 이상147-17126

초음파의 결과 어떤 병리가 감지 될 수 있습니까??

1 기의 초음파 검사 결과에 따르면 다음과 같은 예외의 존재 유무에 대해 이야기 할 수 있습니다.

  • 다운 증후군-가장 흔한 유전 질환 인 21 개의 염색체에 대한 삼 염색체. 탐지 유병률은 1,700 건입니다. 태아 검진 덕분에 다운 증후군이있는 어린이의 출생률이 1100 건으로 감소했습니다..
  • 신경관 발달의 병리학 (수막 구균, 수막 구균, 뇌 뇌 및 기타).
  • Omphalocele은 내부 장기의 일부가 탈장 낭의 전 복벽 피부 아래에있는 병리학입니다.
  • Patau 증후군-13 번째 염색체의 삼 염색체. 발생 빈도는 평균 1 : 10000 건입니다. 이 증후군으로 태어난 어린이의 95 %는 내부 장기에 심각한 손상으로 인해 몇 개월 안에 사망합니다. 초음파-태아의 심장 박동수, 뇌 발달 장애, 잡식성, 뼈의 느린 발달.
  • 에드워즈 증후군-18 번 염색체의 삼 염색체. 발생 빈도 1 : 7000 건. 어머니가 35 세 이상인 어린이에게 더 흔합니다. 초음파는 태아의 심장 박동 감소, 전두엽, 코 뼈가 보이지 않음, 하나의 제대 동맥.
  • 삼중 항체는 이중 세트 대신에 삼중 세트의 염색체가 관찰되는 유전 적 이상이다. 태아의 여러 기형과 함께.
  • Cornelia de Lange 증후군은 태아에 다양한 기형이 있고 미래에는 정신 지체가있는 유전자 변칙입니다. 빈도 1 : 10,000 건.
  • 스미스-오 피츠 증후군은 대사 장애로 나타나는 상 염색체 열성 유전 질환입니다. 결과적으로, 아이는 여러 병리, 정신 지체, 자폐증 및 기타 증상이 있습니다. 평균 발생 빈도 : 30,000 건.

다운 증후군 진단에 대한 추가 정보

주로 다운 증후군을 감지하기 위해 임신 11-13주의 초음파 스캔이 수행됩니다. 진단의 주요 지표는 다음과 같습니다.

  • 칼라 공간의 두께 (TBP). TBP는 목의 연조직과 피부 사이의 거리입니다. 칼라 공간의 두께가 증가하면 다운 증후군이있는 어린이를 낳을 위험이 증가 할뿐만 아니라 태아의 다른 유전 적 병리가 가능하다는 것을 나타낼 수 있습니다.
  • 다운 증후군이있는 어린이의 경우 비강 뼈가 11-14 주 동안 가장 자주 시각화되지 않습니다. 얼굴 윤곽이 부드럽게됩니다.

임신 11 주 전에 칼라 공간의 두께가 너무 작아서 적절하고 안정적으로 평가할 수 없습니다. 14 주 후, 태아는 림프계를 형성하고이 공간은 일반적으로 림프로 채워질 수 있으므로 측정도 신뢰할 수 없습니다. 칼라 공간의 두께에 따른 태아의 염색체 이상 발생 빈도.

TVP, mm변칙의 빈도, %
7
427
553
649
783
870
978

1 개월 임신 검사의 데이터를 해독 할 때 칼라 공간의 두께를 나타내는 지표 만 행동의 지침이 아니며 어린이에게 질병이 존재할 확률이 100 %라는 것을 기억하지 않아야합니다.

따라서 1 차 삼 분기 스크리닝의 다음 단계-혈액 샘플링을 수행하여 β-hCG 및 PAPP-A의 수준을 결정합니다. 얻어진 지표에 기초하여 염색체 병리의 존재 위험이 계산됩니다. 이러한 연구 결과에 따른 위험이 높으면 양수 천자를 제안합니다. 보다 정확한 진단을위한 양수 수집입니다..

특히 어려운 경우, 제대혈을 채취하여 분석을위한 제대혈 확장이 필요할 수 있습니다. 융모막 융모 생검을 사용할 수도 있습니다. 이 모든 방법은 침습적이며 산모와 태아에 대한 위험을 수반합니다. 따라서 행동에 대한 결정은 절차 수행 및 거부의 모든 위험을 고려하여 여성과 의사가 함께 결정합니다..

임신 첫 임신 생화학 선별

이 단계의 연구는 초음파 후에 필수적입니다. 모든 생화학 적 매개 변수는 임신 기간에 따라 하루까지 달라지기 때문에 이것은 중요한 상태입니다. 매일 지표의 규범이 바뀝니다. 그리고 초음파를 사용하면 적절한 연구를 수행하는 데 필요한 정확도로 임신 연령을 결정할 수 있습니다. 헌혈시 CTR을 기준으로 표시된 임신 연령의 초음파 결과가 이미 있어야합니다. 또한 초음파 검사는 죽은 임신, 퇴행 임신을 나타낼 수 있습니다.이 경우 추가 검사가 의미가 없습니다..

학습 준비

공복시 혈액을 채취합니다! 오늘 아침에도 물을 마시는 것은 바람직하지 않습니다. 연구가 너무 늦게 수행되면 물을 마실 수 있습니다. 이 상태를 위반하는 것보다 혈액 채취 후 즉시 음식과 간식을 가져 오는 것이 좋습니다..

연구 일로 지정된 날로부터 2 일 전에 알레르기가 없었더라도 강한 알레르기 항원 인 모든 음식을식이 요법에서 제외해야합니다.이 음식은 초콜렛, 견과류, 해산물뿐만 아니라 매우 지방이 많은 음식 및 훈제 고기입니다.

그렇지 않으면, 잘못된 결과를 얻을 위험이 크게 증가합니다..

β-hCG 및 PAPP-A의 정상 값과의 편차가 무엇을 나타낼 수 있는지 고려하십시오..

β-hCG-융모막 성선 자극 호르몬

이 호르몬은 chorion (태아의“껍질”)에 의해 생성되며,이 호르몬 덕분에 임신 초기에 임신의 존재를 결정할 수 있습니다. β-hCG의 수준은 임신 첫 달에 점진적으로 증가하며 최대 수준은 임신 11-12 주에 관찰됩니다. 그런 다음 β-hCG의 수준이 점차 감소하여 임신 후반기 동안 변하지 않습니다..

임신 기간에 따라 융모 성 성선 자극 호르몬 수치의 정상 지표 :다음과 같은 경우 β-hCG 수준의 증가가 관찰됩니다.다음과 같은 경우 β-hCG 수준의 감소가 관찰됩니다.
β-hCG, ng / ml
  • 다운 증후군
  • 다중 임신
  • 심한 독성
  • 모성 당뇨병
  • 에드워즈 증후군
  • 자궁외 임신 (그러나 이것은 일반적으로 생화학 연구 전에 확립됩니다)
  • 태반 기능 부전
  • 낙태 위험이 높음
1025.80-181.60
열한17.4-130.3
1213.4-128.5
열셋14.2-114.8

PAPP-A-임신과 관련된 단백질 -A

이것은 임산부의 신체에서 태반에 의해 생성 된 단백질이며 임신 중 면역 반응을 담당하며 태반의 정상적인 발달과 기능을 담당합니다..

임신 연령에 따른 정상적인 PAPP-A 수준 :지표 편차
PAPP-A, MED / ml"-"수준이 감소하면 다음 병리의 위험이 증가합니다.

  • 코넬리아 드 랑게 증후군
  • 다운 증후군
  • 에드워즈 증후군
  • 임신 조기 종료의 위협

"+"이 단백질 수준의 분리 된 증가는 임상 적 및 진단 적 가치가 없습니다.

10-110.45-3.73
11-120.78-4.77
12-131.03-6.02
13-141.47-8.55

MoM 계수

결과를받은 후 의사는 MoM 계수를 계산하여 결과를 평가합니다. 이 계수는이 여성의 지표 수준과 평균 정상 값의 편차를 보여줍니다. 일반적으로 MoM 계수는 0.5-2.5입니다 (여러 임신을 최대 3.5까지)..

계수 및 지표 데이터는 실험실마다 다를 수 있으며, 호르몬 및 단백질 수준은 다른 측정 단위로 계산할 수 있습니다. 기사의 데이터를 연구의 규범으로 사용해서는 안됩니다. 의사와 결과를 해석해야합니다.!

또한 PRISCA 컴퓨터 프로그램을 사용하여 얻은 모든 지표, 여성의 나이, 나쁜 습관 (흡연), 당뇨병 및 기타 질병의 존재, 여성의 체중, 태아 수 또는 IVF의 존재를 고려하여 유전 적 이상이있는 아기를 가질 위험이 계산됩니다. 고위험은 1 : 380 미만의 위험입니다..

예 : 결론이 1 : 280의 높은 위험을 나타내는 경우, 이는 동일한 지표를 가진 280 명의 임산부 중 하나가 유전 적 병리를 가진 아이를 낳을 것임을 의미합니다.

지표가 다를 수있는 특별한 상황.

  • IVF-β-hCG 값은 더 높고 PAPP-A는 평균보다 낮습니다..
  • 여성의 비만으로 호르몬 수치가 증가 할 수 있습니다.
  • 다태 임신의 경우 β-hCG가 높고 그러한 경우에 대한 규범이 아직 정확하게 확립되지 않았습니다..
  • 모성 당뇨병은 호르몬 수치를 증가시킬 수 있습니다.

임신 중 생화학 검사

함유량:

생화학 적 스크리닝은 임산부의 혈액 검사로 중증의 유전 적 장애가있는 태아의 가능성을 판단하는 데 도움이되는 특정 마커를 식별합니다..

태반은 형성되는 순간부터 특정 물질을 생산하기 시작하여 모체 혈액을 관통합니다. 태아가 발달함에 따라 규범에있는 이러한 마커의 수는 끊임없이 변합니다. 이 물질의 결정은 생화학 적 선별의 기초입니다. 허용 된 규범에서 얻은 결과의 상당한 편차는 어린이의 염색체 이상 또는 기형의 가능성이 높음을 나타냅니다.

물론, 그러한 실험실 검사는 진단을 할 수 없지만 병리학 아동을 낳을 위험이 높은 여성 그룹을 선택하고 상황을 명확히하기 위해 심층 검사를 제공하는 데 도움이됩니다..

생화학 검사는 아이를 낳는 전체 기간 동안 두 번 수행됩니다 : 첫 번째 삼 분기 (10-14 주)와 두 번째 삼 분기 (16-20 주).

표시

모든 임산부에서 생화학 검사가 필요한 문제는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 대부분의 전문가는 유전자 장애로부터 면역 된 사람이 없기 때문에 모든 환자에게이 검사를 권장합니다. 세계 보건기구 (WHO)는 2 분기에 모든 임산부에게 최소한 의무 실험실 검사를 권장합니다.

이 분석은 필수는 아니며 수행 결정은 모든 임산부에게 자발적이지만 물론 다시 한 번 자신을 보장하는 것은 아프지 않습니다..

또한 유전 적 병리가있는 어린이를 가질 위험이 높은 여성 그룹이 식별됩니다. 이러한 환자는 전체 임신 기간 동안 두 번 검사해야합니다..

필수 생화학 검사가 필요한 위험 그룹 :

  • 첫 임신에서 30 세 이상, 두 번째 이후에 35 세 이상인 여성의 나이
  • 자연 유산의 2 개 이상의 병력;
  • 최기형성에 영향을 미치는 초기 단계의자가 치료;
  • 첫 삼 분기에 전염병;
  • 유전 적 이상이있는 친척 가족의 존재;
  • 부모 중 하나 또는 둘 모두에 유전 적 이상이 존재하는 경우;
  • 유전 적 이상이있는 어린이의 가정에서 출생;
  • 가족의 기형으로 인한 다른 어린이의 조기 사산 또는 사망;
  • 가까운 친척 사이의 결혼;
  • 임신 전 또는 임신 초기에 한 부모 또는 두 부모의 방사선 노출;
  • 태아의 초음파로 감지 된 편차.

최초의 생화학 검사

첫 삼 분기 생화학 검사는 10-14 주에 실시되지만 대부분의 전문가는 11-13 주에 대한 연구가 더 유익하다고 생각합니다.

첫 번째 심사는 "이중 테스트"입니다. 혈액에서 두 가지 물질이 결정됩니다 : hCG (특히 인간 융모 성 성선 자극 호르몬의 유리 단위)와 PAPP-A (임신과 관련된 혈장 단백질 A).

규범

융모 성 성선 자극 호르몬은 융모막 세포 (배아 막)에 의해 분비되므로 혈액에서 아주 일찍 발견되기 시작합니다 (이미 임신 후 첫날). 또한, 그 양은 점차 증가하고 첫 삼 분기 말까지 최대에 도달 한 다음 감소하기 시작하고 임신 후반부터 일정한 수준으로 유지됩니다..

정상적인 hCG

임신, 주정상 hCG, ppm / ml
최소값최대 값
9-102000095000
11-122000090,000
13-1415,00060,000

PAPP-A는 전체 임신 기간 동안 영양막에 의해 생성 된 단백질이며, 그 양은 임신 연령에 비례하여 지속적으로 증가합니다..

정상적인 PAPP-A

임신, 주일반 PAPP-A, 꿀 / ml
최소값최대 값
8-90.171.54
9-100.322.42
10-110.463.73
11-120.74.76
12-131.036.01
13-141.478.54

생화학 적 스크리닝 결과는 얻은 결과뿐만 아니라 결국 결정 요인 인 MoM의 가치에 의해 평가됩니다. MoM은 주어진 임신 연령에 대한 평균 정상 지표로부터 획득 된 지표의 편차의 정도를 나타내는 계수이다. MoM의 표준은 0.5에서 2.5입니다 (여러 임신 최대 3.5 MoM).

복호화

생화학 선별의 해독은 주치의에 의해서만 수행되어야합니다. 사용 된 시약에 따라 각 실험실마다 자체 성능 표준이있을 수 있으므로 잘못된 데이터를 사용하면 잘못된 결과를 얻을 수 있습니다..

hCG에 대한 디코딩 분석

규범과의 편차원인
낮은 hCG자궁외 임신
비 발달 임신
배아 성장 지연
자발적인 유산의 높은 위험
태아의 에드워즈 증후군
HCG 증가다중 임신
심한 독성
모성 당뇨병
태아의 다운 증후군
태아의 심한 기형 (심혈관, 신경계 등)
게 스타 제닉 약물 (duphaston, utrozhestan)
악성 질환 (낭성 드리프트, 융모막 암종)

PAPP-A의 디코딩 분석

규범과의 편차원인
감소 된 PAPP-A비 발달 임신
자연 유산의 높은 위험
다운 증후군
에드워즈 증후군
코넬리아 드 랑게 증후군
PAPP-A 증가 (진단 값 없음)다중 임신

두 번째 임신 생화학 선별

2- 트리 메 스터 생화학 적 스크리닝은 "트리플 테스트": AFP (알파-페토 프로테인), hCG 및 유리 에스 트리 올의 결정으로 구성됩니다. 분석은 16 주에서 20 주까지 수행되지만 가장 유익한 시험은 16 주에서 18 주입니다..

"트리플 테스트"의 표준

AFP-발달 초기 단계에서 태아의 위장관과 간에서 생성되는 단백질.

일반 AFP

임신, 주AFP의 정상 값, U / ml
최소값최대 값
13-15열 다섯60
15-19열 다섯95
20-2427125

정상적인 hCG

임신, 주정상 hCG, ppm / ml
최소값최대 값
15-25 주10,00035,000

프리 에스 트리 올은 태반과 아기의 간에서만 처음 생성되는 호르몬입니다. 정상적인 임신 과정에서 유리 에스 트리 올의 양은 지속적으로 증가합니다..

임신 중 유리 에스 트리 올의 정상적인 지표

임신, 주일반 에스 트리 올
최소값최대 값
15-165.421.0
17-186.625.0
19-207.528.0

복호화

이 실험실의 규범을 고려하여 주치의에 의해서만 생화학 적 스크리닝을 해독해야한다.

AFP의 디코딩 분석

규범과의 편차원인
AFP 감소다운 증후군
에드워즈 증후군
태아 사망
부정확 한 임신
AFP 증가태아의 신경계 기형
복부 전벽의 비유 합
탯줄 탈장
메켈 증후군
식도 폐쇄증
태아 간 괴사

무료 에스 트리 올에 대한 해독 분석

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