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노동 과정은 의사가 예측할 수없는 예측할 수없는 과정입니다..

그렇기 때문에 산부인과 의사의 의무에는 아이의 출생을위한 포괄적 인 준비가 포함됩니다. 왜냐하면 다음 순간에 엄마와 아이에게 필요한 진단 도구 또는 응급 처치가 알려지지 않았기 때문입니다..

많은 여성 들이이 질문에 관심이 있습니다. 어느 시점에서 노동이 시작되었다고 말할 수 있습니까?이 경우 작은 수축의 출현은 아기가 태어나 기 전에 미래의 어머니의 몸을 "훈련"하는 것을 의미합니다.?

공정한 성의 일부 대표자들은 자연스럽게 노동 활동의 시작을 시작할 수 있는지 여부와 어떤 방식으로 스스로 작업을 시작할 수 있는지에 관심이 있습니다.?

본질적으로 인간을 포함한 모든 종의 새로운 개체의 출생 과정은 아이가 태어날 때 아기의 몸과 어머니의 신체 반응을 성숙시켜야 하며이 경우에만 38-40주의 임신이 필요하다는 것을 달성해야합니다. 건강하고 만기 신생아가 나타날 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 지금까지 현대 과학의 모든 성과는 그 질문에 대한 답을 찾지 못했습니다. 왜 출산이 시작됩니까?이 경우 정상적인 임신 과정에서 다양한 편차를 제거 할 수있는 독특한 기회가 얻어지기 때문입니다

첫 번째 기간-싸움

임신 중에 자궁 경관에 위치한 점막 플러그는 병원성 박테리아의 침투로부터 어린이를 보호합니다. 이 자궁 경부를 통해 아이가 출산하는 동안 가야하므로 첫 번째 기간에는 가능한 한 많이 확장하고 아기를 더 쉽게 만들기 위해 집중적으로 수축하기 시작합니다..

그러한 수축은 평활근을 포함하기 때문에 매우 고통 스럽습니다. 왜냐하면 평활근이 포함되어 있기 때문입니다..

점막 플러그는 젤리와 비슷한 거의 투명한 덩어리로 혈액의 줄무늬가 들어 있습니다. 초기 단계에서 목은 이미 3-4 센티미터 씩 열리지 만, 많은 임산부는 드물고 거의 눈에 띄지 않는 수축으로 인해 이것을 알지 못합니다..

월경과 마찬가지로 하복부와 허리에 통증이있을 수 있지만 임산부의 피로와 일반적인 허리 통증에 기여하는 경우는 거의 없습니다..

경우에 따라, 처음 1 분 동안의 여성들은 규칙적이고 강한 수축을 느끼는데, 이는 대부분의 임산부에서 발견되는“훈련”근육 수축과 혼동 될 수 없습니다.

초기 단계에서 수축이 있더라도 여성이 병원에 있지 않은 경우에도 짐을 꾸리고 출산 병원에 천천히 갈 시간이 있습니다. 시간이 지남에 따라 수축이 더 강하게 느껴지고, 노동에 종사하는 여성이 말할 수있을뿐만 아니라 다르게 호흡해야 할 정도로 강해질 것입니다..

수축 사이에 3-4 분 동안 휴식을 취할 수 있습니다. 현재 자궁 경부를 여는 과정은 이미 매우 집중적이지만 여전히 많은 시간이 걸릴 수 있습니다.

때때로 싸움 중에 물도 떠납니다. 이 기간은 심리적으로 매우 어렵습니다. 나는 비명을 지르고 찢고 던지고 메스꺼움을 느낄 수 있으며 모든 것을 버리고 도망 치고 싶습니다..

지금은 가정 출산을 위해 구성된 여성들이 마음을 바꾸고 출산 병동에 갈 수 있지만, 스스로 출산을 원하는 사람들은 경막 외 마취에 의지 할 것입니다.

출산의 첫 단계에서, 기복이 생기면 자세를 바꿔야합니다. 방광을 가능한 자주 비우십시오. 통증의 심각성을 줄이려면 아산화 질소를 시도하고 가능한 경우 따뜻한 샤워를하십시오..

출산의 첫 번째 기간에는 수축하는 동안 자궁 경부가 확장되고 짧아 져 두 번째 기간의 출생 운하를 준비합니다. 시도-아기가 태어난 결과.

이것이 첫 번째 아이이고, 코르크는 출생 며칠 전에 출발하기 시작할 수 있으며, 그렇지 않은 경우에는 첫 번째 출산 기간의 초기에도.

두 번째 기간-직접 출산

이시기에는 아기가 태어납니다. 각 싸움에는 밀고 싶은 욕구가 수반되므로 몸에 귀를 기울이고 필요할 때 정확하게 밀고 나가는 것이 중요합니다.

아기의 머리가 이미 질 입구에있을 때 조직의 스트레칭으로 인한 약간의 타는듯한 느낌이 느껴질 수 있습니다. 이때 갑작스러운 시도를 피하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 틈새가 생길 것입니다..

아기의 머리가 너무 커서 의사가 절개를해야하지만 일반적으로 너무 크지 않고 잘 치료됩니다. 반복되는 출생 으로이 기간은 충분히 짧고 10 분 이상 걸리지 않지만 처음에는 몇 시간 지속될 수 있습니다.

노력의 기간 동안 여성이 출산하는 의사 또는 조산사의 권고에 따라 조정할 수 있고 복부 압박의 줄무늬 근육 수축이 자궁의 ​​평활근 수축에 합류합니다..

이 출산 기간 동안, 겪고있는 아이의 신체 일부는 자연의 메커니즘에 의해 규정 된 몇 가지 움직임을 만들어 그 결과 아이가 태어납니다.

두 번째 기간에는 일부 전문가가 여성에게 직립 자세를 취하도록 권장하고 중력이 아이를 빠져 나가는 데 도움이되지만 갑자기 미끄러지면 단단한 바닥에 떨어지지 않도록주의해야합니다..

오늘날 임산부 병원에서 여성은 합병증이 없으면 독립적으로 출산을 원하는 방법을 선택할 수 있지만 오늘날까지 "고전적인 장르"는 특별한 침대에서 출산하는 것으로 간주됩니다. 프로세스를 모니터링하고 가능한 합병증을 식별.

휴식 중 또는 경막 외 마취를 적용 할 때는 왼쪽에 누워 오른쪽 발의 무게를 유지하는 것이 좋습니다. 이것은 스스로하기가 어렵 기 때문에 조수의 도움이 필요할 수 있습니다. 가장 어려운 것은 아기의 머리와 어깨를 밀고, 나머지 몸은 쉽게 스스로 미끄러질 것입니다..

그 후, 아기의 몸무게와 씻기, 소아과 의사가 검사 한 후, 아이가 어머니의 가슴에 닿아 몇 방울의 초유를 얻을 수 있으며 엄마는 조금 쉬게됩니다..

세 번째 기간-태반의 탄생

잠시 휴식을 취한 후, 자궁에서 태반을 밀어 내기 위해 수축이 더 빈번해집니다. 자궁은 태어날 때마다 엄마와 아기를 연결시켜줍니다. 어떤 경우에는 엄마에게 특별한 주사가 주어 지므로 태반에 대한 독립적 인 거부가 유발되며 밀지 않아도됩니다..

태반 (태반 및 태아 막)은 조산사가 신중하게 검사하고 체중을 측정합니다. 자궁강에 불필요한 것이 없는지 확인하는 데 필요합니다.

자궁의 수축 속도를 높이기 위해 위의 얼음을 흘릴 수 있습니다.이 수축은 자궁에서 출혈을 멈추고 수축을 가속화하는 데 도움이됩니다..

노동의 세 번째 단계는 최종 단계이지만 긴장을 풀기에는 너무 이릅니다.

일반적으로 태아가 추방 될 때 두 번째 노동 단계가 가장 중요합니다. 그러나 그 이후의 세 번째 노동 기간은 비록 가장 짧지 만 프로세스의 성공적인 완료에 큰 역할을합니다. 그는 또한 다음이라고 불립니다. 세 번째 기간은 아기가 태어난 순간부터 카운트 다운을 시작하고 출산 후 해산으로 끝납니다.

노동의 마지막 단계는 짧지 만 출혈의 위험이 있기 때문에 출산중인 여성에게는 특정 위험을 초래할 수 있습니다. 태반, 자궁 경부 및 어머니의 전반적인 상태 검사에 많은주의를 기울입니다..

마지막은 무엇입니까?

후자는 분리 된 태반, 양막 및 제대라고합니다. 임신 중 태반을 통해 태아에게 산소와 영양분이 공급되었습니다.

세 번째 노동 기간은 수축의 출현을 특징으로하며, 강도가 자궁 경부 개통 중 수축보다 상당히 열등합니다. 자궁 벽에서 태반을 점진적으로 분리하는 데 필요합니다. 여러 번의 시도 후에 태반이 나타나고 출생 과정이 완료된 것으로 간주 될 수 있습니다.

태반의 출생 기간은 2-3 분이며 무대 자체는 15-20 분을 넘지 않아야합니다.

노동의 세 번째 단계를 수행하는 전술

아기가 태어나 자마자 제대 맥동이 끝날 때까지 기다린 다음 신생아와 어머니를 분리하십시오.

산부인과에서 알려진 캐치 프레이즈 중 하나는“후부에서 자궁을 건네줍니다!”입니다. 문자 그대로 절대적으로 이해할 필요는 없습니다. 세 번째 기간에는 출생을 수행하는 주요 방법이 기다리는 것입니다. 장기에 대한 통제되지 않은 압력은 출혈을 유발할 수 있습니다.

건강한 여성과 출산의 첫 두 단계의 정상적인 과정에서 태반의 독립적 인 탄생을 기다려야합니다. 망명 단계 종료 후 30 분 이상이 지나도 사산의 자연적인 출구가 발생하지 않는 경우에는 적극적인 관리가 필요합니다. WHO 권고에 따르면, 세 번째 기간의 적극적인 관리는 옥시토신의 정맥 내 투여, 제대에 대한 당김 조절, 출혈을 예방하기 위해 여성의 젖꼭지 젖꼭지 자극을 포함합니다..

이 단계에서 여러 가지 요인으로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. 병리학에는 다음이 포함됩니다.

  • 부상 또는 파열로 인한 심한 출혈;
  • 태반의 분리 지연 또는 불완전한 출구;
  • 태반의 조기 분리;
  • 태반의 조밀 한 증가 또는 성장.

아기의 상태를 위협하는 태반의 조기 분리는 두 번째 노동 단계에서 발생할 수 있습니다. 이 경우 응고가있는 피의 분비물이 관찰되고 양수가 체액에 나타납니다.

이후의 모든 병리와 출산 후 첫날은 여성이 심각한 중독, 빈혈, 심장 또는 신부전, 결핵을 앓은 정상적인 임신 과정의 위반과 관련이 있습니다..

태반과

태반의 분리가 결정되는 몇 가지 징후가 있습니다. 우리는 그중 일부의 예를 제시합니다.

  • 자궁 바닥의 높이 변화로 상승합니다.
  • 노동에서 여자를 심호흡하면 제대가 수축되지 않습니다.
  • suprapubic 지역에 옆으로 눌렀을 때, 탯줄은 출생 운하로 철회하지 않습니다;
  • 태반은 질에 위치하고 시도를 유발합니다 (항상 그런 것은 아님).

태반의 분리는 여러 징후의 조합으로 판단됩니다. 분리 증상이있는 경우 태반이 자궁에 머무르면 여성은 프로세스 속도를 높이기 위해 밀어야합니다. 출생이 발생하지 않으면 수동으로 격리됩니다.

산후를 수동으로 분리하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그들 모두는 충분한 복부 내압의 생성을 포함합니다. 방광을 비우고 자궁을 부드럽게 마사지 한 후 태반의 수동 배출을 촉진하는 조작이 수행됩니다..

출생 후의 출생은주의 깊게 검사해야합니다. 자궁에서 작은 부분조차 지연되면 어머니의 건강에 악영향을 줄 수 있습니다. 태반 조직 잔류 물에 지연이 의심되는 경우 전신 마취하에 소파술이 필요합니다..

태반의 성장과 같은 드문 병리에 주목해야합니다. 원칙적으로, 그녀는 태아기 단계에서 진단됩니다. 대부분의 경우, 성장은 자궁 구조에 자궁 근종이나 이상이있는 경우 이전의 침술이나 다른 조작으로 인한 자궁벽에 흉터가있을 때 발생합니다. 이 경우, 제왕 절개와 태반의 외과 적 제거가 표시됩니다..

출혈 위험이 얼마나 높습니까?

세 번째 노동 기간은 산후 석방으로 끝나고 현재는 puerpera라고 불리는 여성이 휴식을 취할 수 있습니다. 새로 발행 된 어머니에서 호흡 속도, 맥박 및 감정 상태가 점차 회복됩니다. 피부 상태, 압력 및 맥박의 지표, 눈물의 유무 및 기타 산도 손상의 일반적인 상태를 평가하는 것이 중요합니다..

노동의 3 단계에서의 혈액 손실은 200-400 ml를 초과해서는 안됩니다. 골반 아래의 혈액량을 조절하기 위해 여성은 쟁반이나 그릇을 놓습니다. 균열이나 눈물이 있으면 봉합됩니다. 이것은 빠른 치유와 감염 예방에 필요합니다. 하복부에 감기에 걸리기.

여성은 자신의 상태를 면밀히 모니터링하기 위해 출산 병동에 2 시간 동안 있어야합니다..

3 단계의 노동에서 병리학 적 출혈은 400ml를 초과하는 혈액을 할당하는 것입니다. 병리의 증상은 다음과 같습니다.

  • 혈액의 간헐적 누출, 응혈의 존재;
  • 혈압의 급격한 감소;
  • 촉진에 의해 결정되는 자궁 처짐;
  • 현기증, 창백한 피부;
  • 일반적인 심각한 약점, 실신의 위협.

출혈의 원인은 출생 운하의 외상, 자궁 수축력 저하, 혈액 응고 불량과 관련된 병리가 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 출혈의 원인은 태반 분리에서 위반이됩니다. 자극 요인은 임신 후반에 심한 독성 증, 자궁 태반 혈류 침범, 체중이 많거나 임신이 많은 어린이의 출생일 수 있습니다.

즉각적인 치료는 출혈을 멈추고 어머니의 생명을 위협하는 것을 목표로해야합니다. 여성에게는 지혈제, 혈압을 높이기위한 솔루션, 자궁의 수축력을 높이기위한 기금, 수혈, 혈장 용액, 혈액 대체 제가 제공됩니다. 태반 조직의 수동 출혈은 출혈을 멈추게합니다..

혈압이 안정 될 때까지 여자를 와드로 이송하는 것은 금지되어 있습니다. 필요한 경우 인공 호흡 및 간접 심장 마사지를 수행하십시오..

후속 기간에 합병증의 위험을 크게 줄이려면 출산에 대한 합리적 관리가 필요하며 자궁에 대한 불합리한 압력을 제거하고, 감소를 자극하는 기금의 신중한 사용, 적절한 경우 제왕 절개.

관련 기사 : 출산의 첫 번째와 두 번째 기간.

출생 기간

출생 증명서는 세 가지 기간으로 나뉩니다. 첫 번째는 자궁 경부 개방 기간이고, 두 번째는 태아 퇴학 기간이며, 세 번째는 애프터 케어 기간입니다..

첫 번째 노동 기간은 10-15 분 후에 첫 번째 규칙적인 수축으로 시작되며, 더 자주 강해지고 자궁 경부의 구조적 변화 (자궁 세포의 평활 및 개방)로 이어지고 목의 외부 인두가 완전히 (10-12cm) 개방됩니다 자궁. 이 공개로 자궁 경부는 성숙한 태아의 머리와 몸을 통과합니다..

자궁의 자발적 자극 영역 ( "페이스 메이커")은 자궁 각도 (보통 오른쪽)의 영역에서 전달 될 때 발생하며 자궁의 바닥에서 신체까지 확장 된 다음, 자궁의 하부에서 점차적으로 사라지고, 이완과 스트레칭에 의해 임상 적으로 나타납니다. 노동이 발달함에 따라 자궁 경부의 잠금 기능이 점차 사라집니다. 프로게스테론과 릴 렉신 (태반에서 생성되는 내인성 호르몬)의 혈중 농도가 감소하기 때문입니다..

원시 세포에서 자궁 경부의 평활은 외부 세포에서 시작하여 점차 전체 자궁 경부로 이동하며, 노동의 첫 단계 시작시 외부 인두가 약간 개방되어 동시에 반복적으로 출산하는 여성에서 발생합니다..

노동 시작시 (잠복기) 자궁 경부 팽창률은 0.35 cm / year입니다. 활성 단계 (3 ~ 8cm에서 열림)-원시의 경우 1.5-2cm / h, 다재다능한 여성의 경우 2-2.5cm / 년. 8-10cm (감속기)에서 자궁 세포의 개통은 1-1.5cm / 년의 낮은 속도로 진행됩니다..

진경제 및 진통제를 사용할 때 자궁 경부 팽창률이 증가합니다..

일반적으로 첫 번째 기간이 끝나면 자궁 내 압력이 증가하여 태아 방광이 파열됩니다. 작은 골반의 입구로 머리를 눌렀을 때, 그 원주를 따라 산도의 연조직으로 단단히 덮히 고 "접촉 스트립"이 만들어집니다. 이와 관련하여 양수는 앞면과 뒷면으로 나뉩니다. 태아 방광이 파열 된 후 앞쪽 물 (100-150ml)이 쏟아집니다. 아이가 태어난 직후 역류 (양수의 주요 부피)가 출발합니다..

태아 방광은 출산의 생리학에서 매우 중요합니다. 많은 수의 수용체가있는 자궁 경부의 내 표면을 압박하고 자극의 결과 자궁의 자발적인 수축이 심해지지만 자궁 경부 팽창이 진행됩니다. 때로는 태아 방광이 파열되어 때로는 세포가 완전히 열리지 않거나 때로는 분만하기 전에 파열되기도합니다. 세포가 완전히 열리지 않았을 때 세포가 부서지면 조기에 물이 배출되는 것을 말합니다. 노동이 시작되기 전에 양수의 배출을 조기라고합니다. 물의 조기 및 조기 배출은 노동 과정에 악영향을 미칩니다.

출산 중에는 잠복, 활동 단계 및 둔화 단계를 구별해야합니다..

잠복기는 규칙적인 수축이 시작되고 자궁 경부의 구조적 변화가 나타날 때까지의 기간입니다 (자궁 세포가 3-4cm 열리기 전에). 잠복기에서 수축 활동은 약리학 적 효과에 효과적입니다 (토코 졸리) Primiparas의 잠복기의 지속 시간은 6-7 시간이며 다시 출산하는 여성의 경우 4-5 시간이며 자궁 경부 성숙 상태, 출생 횟수 및 약리학 적 영향에 달려 있습니다 태아의 질량에 의존하지 않습니다. 때로는 잠복기를 고정 할 수 없으므로 출생 4 주 이내에 자궁 경부의 부드럽게하고 개통이 3-4cm까지 발생합니다.

잠복기 뒤에, 활동적인 노동 단계가 발생하는데, 이는 자궁 인두의 빠른 개방을 특징으로합니다. 이 단계에서 초기 가속, 최대 상승 및 감속이 구별됩니다 자궁 경부의 개방이 3-8cm에 도달하면 출산의 활성 단계.

감속 단계는 태아의 첫 번째 기간이 끝날 때 태아 머리 너머의 자궁 경부 접근, 즉 태아의 접근으로 설명됩니다. 처음으로 출산 한 임산부의 공개 기간은 8-10 시간이며 여러 번 6-8 시간입니다..

두 번째 출산 기간 (망명 기간)은 자궁 경부가 완전히 열린 후 시작됩니다 (10-12cm). 시합 전에 전투에 참여하십시오. 태아의 일부에 의한 자극, 자궁 경부, 파라 메트릭 조직 및 골반 근육에 내장 된 기본 신경 요소에 의한 자극으로 인해 반사적으로 시도됩니다. 자발적으로 시도하지만, 일하는 여성은 어느 정도 (강화 또는 둔화) 조절할 수 있으며 태아 퇴학 및 출산 후에 만 ​​역할을 수행합니다. 시도하는 동안 복강 내 압력이 상승합니다. 자궁 내 압력 (수축)과 복부 내압 (노력)의 동시 증가는 자궁의 내용물이 가장 저항이 적다는 사실, 즉 골반.

두 번째 노동 기간 동안 노동의 생체 역학이 완료됩니다. 두 번째 노동 기간의 평균 기간은 첫 번째 출생시 1-1.5 시간이며 30-60 분 동안 반복됩니다. 먼저, 머리는 시도 (머리 삽입) 동안 생식기 간격에서 나타나고 머리는 앞으로 움직이고 다음 시도가 종료 된 후에 사라지지 않습니다 ( 이빨 머리).

태아 머리의 후두 부위는 처음으로 분출되며 두정 결절은 생식기 균열에서 분출됩니다. 출생 운하에서 후두부와 왕관이 태어난 후 태아의 이마와 얼굴이 나타납니다. 현재 회음부의 긴장이 가장 큰 힘에 도달합니다. 계속해서 시도하면 태아의 몸이 회전하여 머리가 외부를 회전합니다. 어깨 거들, 몸통 및 다리의 탄생은 태아의 탄생을 완료합니다.

노동의 수용은 노동에 종사하는 여성의 산과 적 치료 또는“회음의 보호”로 구성됩니다 : 이것은 노동의 생리적 메커니즘을 촉진하고 출산 상해를 예방하기 위해 노동의 두 번째 기간이 끝날 때 일련의 조작입니다..

세 번째 노동 기간은 후속 기간입니다. 아기가 태어난 후에 시작됩니다. 자궁 수축 (수축)으로 인해 태반이 벽에서 분리되고 태반이 수축과 시도를 통해 생식 관으로부터 분리됩니다. 자궁에서 태반과 태반의 비율은 자궁 운동 기능의 강도에 직접적으로 의존합니다.

연속 기간에는 두 단계가 있습니다.

1. 태반 분리 단계.
2. 산후의 배분 (출생) 단계.

태반 분리의 첫 번째 단계에서 중심에서 통과하여 후반 혈종을 형성합니다 (슐츠에 따라). 혈액이 테르 고에 쏟아 질 수 없기 때문에 다음 스크럼에서 태반의 중심이 자궁강으로 돌출되어 수축이 편심으로 증가하는 근육 다발을 포착하기 때문에 각질 제거에 기여합니다. 이 방법에서, 첫 번째 단계에서의 태반 소실은 혈액없이 통과하고, 후자는 태반이 분리 동안 쏟아진 혈액과 함께 수성 (외부) 및 융모 성 (내부) 막 내부에 싸여있게됩니다..

태반이 말초로부터 분리되면 (Duncan 방법에 따라) 연속 기간의 첫 번째 단계에서 적당한 정맥혈 손실이 나타나고, 태반은 막 사이에 혈액없이 옆으로 거꾸로 된 막으로 태어납니다..

태반 출생 단계는 때때로 자궁 수축의 도움없이 골반 근육 수축 및 반사 또는 자발적인 강력한 활동의 ​​영향으로 발생합니다.

쓰레기가 태어날 때 한 번의 시도로 충분하며 고통없이 통과합니다. 연속 기간의 임상 관찰은 예상대로 적극적인 관리를 제공합니다. 그것은 태반이 자궁벽에서 분리되는 것을 적시에 인식하는 것을 목표로합니다. 후자는 많은 표지판 (Schroeder, Alfeld, Mikulich, Chukalov-Küstner 등)으로 판단됩니다. 출산의 탄생에 기여하는 합리적인 방법을 사용하십시오. 이것은 Abuladze, Genter, Crede-Lazarevich의 방법입니다.

생리 기간 동안 혈액 손실은 250ml 또는 노동 여성 체중의 최대 0.5 %로 간주됩니다. 병리학-체중의 0.5 % 이상 5 ~ 30 분의 연속 기간

출산의 두 번째, 세 번째 기간

노동의 두 번째 단계의 시작

태아의 퇴학 단계라고 불리는 두 번째 기간에 출산이 시작되면 여성은 시작을 분명히 이해할뿐만 아니라 큰 위안을 느낍니다. 이제 그녀는 출산에 더 적극적으로 참여할 수 있습니다. 허리 통증이 사라지고 복부 내부의 모든 것이 앞으로 나아갑니다. 한두 시간 후에 열심히 일하면 아기가 태어납니다. 우리는 두 번째 기간이 시작되면 노동이 시작된다고 말할 수 있습니다..

두 번째 기간이 설정되면 출생 순서가 변경됩니다. 환자는 힘을 내서 강요해서는 안되며, 자궁 꼭대기에 압력을 가하기 위해 앞으로 구부릴 때마다 싸움을 계속하면됩니다. 큰 실수는 두 번째 기간이 시작될 때 과도한 근육 노력으로 여성을 지치게하는 것입니다. 자궁은 스스로 훌륭한 일을하며 최소한의 도움 만 필요합니다. 두 번째 기간에는 육체적 노력이 필요한 시도와 수축이 매우 빈번해지며 수축 중 이완은 짧은 시간 동안 만 가능합니다. 따라서 수축이 끝나 자마자 어머니는지지에 기대어 눈을 감고 숨을들이 쉬고 한두 번 내쉬고 내 쉬어야합니다. 최대한 긴장을 푸십시오. 수축은 두 번째 기간이 시작될 때 5 ~ 6 분마다, 끝이 2-3 일 후에 발생할 수 있습니다..

종종 열두 번 열두 ​​번 수축 된 후, 여성은 그들 사이에서 졸려집니다. 이 환경에 대한 무관심 상태는 편안한 상태를 유지하는 유일한 방법입니다. 이 단계의 목표는 고통을 없애는 것이 아니라, 출산의이 단계에서 느끼는 여성이 거의 없기 때문에, 아닙니다. 이것은 여성의 생각과 몸이 완전히 이완되어 신체가 더 많이 회복되는 조건을 만듭니다. 이것은 그녀가 피곤하지 않고 모든 싸움을 준비하는 방법입니다. 그러한 순간에, 조 산실에서 완전한 침묵과 평온의 분위기를 유지하는 것이 매우 중요합니다. 일관되지 않은 대화, 어색한 움직임, 무거운 발걸음 및 삐걱 거리는 문은 출산하는 여성이있는 곳에서 용서 할 수없는 죄입니다..

부드러운 조명으로 휴식을 취하십시오. 수축 사이에 잠이 든 여성도 있고, 다른 사람들은 단순히 환경에 면역이됩니다. 그녀가 귀에 직접 큰 소리로 말하지 않는 한, 여성이 노동에 대해 말하는 것을 이해하는 것은 종종 어려운 일입니다. 그건 그렇고,이 순간부터 그녀는 남편이 제공 한 명령에 오히려 응답 할 것이므로이 전술을 사용하는 것이 유용합니다. 의사는 지시를 내리고 남편은 아내에게 지시합니다. 일반적으로 노동중인 여성을 다른 방으로 옮길 필요가 없습니다. 그건 그렇고, 이것은 순수한 미국 관습입니다. 대부분의 다른 국가에서는 같은 침대에서 같은 방에 배달됩니다..

위치. 두 번째 기간이 시작되고 어머니가 산도를 통해 아기를 밀어내는 데 도움이되면 반 앉은 자세를 취해야하며 다리는 엉덩이와 무릎 관절에서 구부러져 있어야합니다. 이 자세의 채택은 근육 활동의 가장 큰 자유를 제공하며 태아의 현재 부분을 산도를 통해 쉽게 통과시키는 데 기여합니다..

분만중인 여성은 산모 침대에 약 45 도의 각도로 배치해야합니다. 어머니의 요구에 따라 각도가 바뀝니다. 수축하는 동안 무릎이 겨드랑이 옆에있는 동안 앞으로 구부러집니다. 출산하는 여성이 무릎 아래에서 다리를 잡고 위아래로 흔들 리기 시작하면 등자 나 보조자가 발을 받쳐 주어야합니다. 일하는 여성은 침대에 누워 있지 않고 쪼그리고 앉는 자세로 벽에 기대거나 무릎을 꿇는 것을 선호 할 수 있습니다. 어쨌든, 그녀는지지되어야합니다. 아이가 뒷모습 또는 골반 프리젠 테이션에있는 경우 골반과 엉덩이를 흔들거나 무릎을 꿇거나 쪼그리고 앉는 것이 큰 도움이됩니다. 직장 여성과 의사 소통을하는 조수는 자신에게 가장 편리한 위치를 결정하기 위해 가능한 모든 것을해야합니다. 의사 또는 조산사는 필요한 경우 너무 게 으르거나 무릎을 꿇고 멸균 시트를 환자의 바닥에 직접 놓을 수 없습니다.

꾸준한 두 번째 탄생

숨. 부력 반사가 잘 작동하면, 여자는 앞으로 몸을 기울이고 매 싸움이 끝날 때마다 노력을 기울입니다. 수축이 시작 되 자마자, 그들은 한두 번 숨을 쉰 다음 수축이 증가함에 따라 밀어서 입을 편안하게 유지하고 입술을 약간 벌리고 천천히 천천히 숨을 내 쉰다. 필요한 경우 그녀는 다시 한 번 흡입 할 수 있습니다. 큰 노력이 필요하지 않습니다. 노동중인 여성은 오랫동안 호흡을 유지해서는 안됩니다. 이것은 공급되는 산소의 양을 줄이고 혈액의 이산화탄소 함량을 증가시켜 피부에 적 청색을줍니다. 이런 일이 발생하면 여자가 일을하면서 숨을 쉬고 입을 통해 숨을 쉬게하십시오. 구강 호흡은 회음부를 여는 데 도움이됩니다. 여자는 입으로 공기를 내뿜는 것처럼 몸이 부드럽게 아기를 내뿜는 모습을 상상할 수 있습니다. 그러한 스트레스받지 않지만 효과적인 추진은 아이를 성공적으로 진전시킵니다. 이벤트를 가속화 할 필요가 없습니다.

각 수축 후, 여자는 구부리고, 심호흡을 두세 번 반복 한 다음 완전히 휴식을 취하고 다음 시합을 기다렸다가 휴식을 취해야.

밀고 나가는 동안과 휴식을 취하는 동안, 선택한 여성의 지위에 관계없이 노동중인 여성은 반드시지지를 받아야합니다. 일부 여성은 피곤해 몸과 다리를 항상 위로 올리는 것이 매우 어렵습니다. 휴식 시간은 어머니가 앉거나 다리를 더 높이 올리는 시간이 아닙니다! 어머니의 에너지는 아기를 밀어 내기 위해 보존되어야합니다.

다리를 펴거나 발을 쉴 필요가 없습니다. 이는 추가적인 근육 긴장을 유발하여 회음부에 퍼질 수 있습니다. 어머니는 뱃속의 모든 것이 무너지는 것을 느끼고 다리를 이완시키고 벌리고 무릎을 베개에 얹거나 도우미의 도움을 받아야합니다. 현재 출산하는 여성이 다른 사람의 손이나 팔뚝을 잡고있는 것이 매우 유용합니다.

기분 전환. 이것은 출산중인 여성에게는 기대할 수 없지만 망명 기간 동안 신체를 적절하고시기 적절하게 이완시키기 위해 노력해야합니다..

망명 과정 자체는 이미 성격 상 미리 정해져 있습니다. 문이 활짝 열려 있고, 산도가 아이를 통과 할 준비가되어 있습니다. 어머니는 자궁 근육을 어느 정도 도와서 아기를 밀어 낼 수 있습니다. 그러나 이것은 상당한 신체적 노력이 필요합니다. 출산의 두 번째 단계가 끝날 때마다 여성은 질식을 시작할 수 있으며 산소 부족을 신속하게 보충하려면 숨을 깊이들이 쉬고 내 쉬어야합니다. 그러나 수축 사이에 노동 여성은 완전히 긴장을 풀어야합니다. 이완은 근력을 회복시키는 가장 효과적인 방법입니다..

보통이 시점에서 아이가있는 태아 방광이 파열됩니다. 많은 양의 물이 예기치 않게 쏟아져 나오기 때문에 많은 사람들이 두려워하기 때문에 여성은이 사건의 근접성에 대해 경고해야합니다..

출산의 두 번째 기간에는 불편 함이 나타나면 작습니다. 출산이 제대로 관리되면 골반이 요구 사항을 충족하고 아기의 위치가 정상인 경우 어머니는 대개 두려움이 없습니다. 통증이 발생하면 일반적으로 아기가 엄마에게 너무 크거나 비정상적인 자궁 내 위치에 관한 것입니다..

종종 두 번째 기간이 시작되기 전에 여성들은 지루해지기 시작하고 그들에게 아무것도 의존하지 않는다는 느낌에 조금 지쳐서 아이의 출생을 가속화 할 수 없다는 것이 종종 발생합니다. 그러므로 활동적인 행동이 시작될 때 노동에 종사하는 많은 여성들은 안도감을 느끼며 "그들의 시간이왔다"는 것을 알게됩니다. 정직하고 좋은 일과 양심적 인 노력으로 아이의 퇴학 중 고통은 느껴지지 않습니다. 물론, 나는 병리학 적 사례가 아니라 자연적인 생리적 출생을 의미합니다..

머리가 골반의 바닥을 누르기 시작하면 여성이 콘센트의 근육을 이완시키는 것이 종종 어렵습니다. 이는 각각에 대한 완전히 새로운 감각이기 때문입니다. 노동에 종사하는 여성이 이러한 감각을 두려워하고 콘센트에 접근하는 아기의 머리가 콘센트에서 약 3cm 떨어져서 골반과 회음부의 바닥이 좁아지는 순간에 저항하려고 시도하면이 경우 그녀는 좋은 기회를 놓치지 않을 것입니다 통증이 있지만 회음부 파열에 기여.

현재 일부 여성들은 억지로 일어나서 도망 가기를 원한다는 강한 두려움을 가지고 있습니다. 노동에 종사하는 여성이 그러한 분위기에 굴복하지 않도록하는 것이 매우 중요합니다. 그녀가 지금 매우 고통 스럽더라도 극복 할 수 있다고 확신시킵니다. 그녀는 공개가 계속되면 아무것도 "찢어지지 않을 것"을 확신해야한다. 그녀는 불편을 올바르게 옮길 수있는 방법을 알아야합니다. 다음 싸움에서, 그녀는 집중하고 아이를 최대한 열심히 밀어 내려 노력해야합니다. 도움을 받으면 골반에 대한 어린이의 최대 압력이 생성되면 저항이 사라지고 머리가 외부 생식기를 통해 빠르고 고통없이 통과합니다..

노동의 두 번째 단계의 완료

머리가 보이고 수축 사이의 간격이 사라지면 새로운 노동 단계가 시작됩니다.이를 완료라고합니다. 여성의 외음부 (외음부)가 약 5 센티미터 확장되면 과도하게 펴져 터질 것 같은 느낌이들 수 있습니다..

이 순간에 여자가 완전히 이완하고 입을 벌리고 숨을 쉬는 것이 매우 중요합니다. 턱의 이완에 특별한주의를 기울여야합니다. 이것은 회음부의 근육 이완에 기여합니다. 노동에 종사하는 여성은 몸이 이완되면 머리가 회음부를 깰 수 없다고 말합니다. 그런 큰 아이가 어떻게 눈물없이 작은 외부 장기를 통과하는지 궁금해 할 수는 없지만, 여자가 모든 일을 올바르게 수행하면 이런 일이 발생합니다. 나는 출구의 근육을 강제로 압축 할 때 머리의 출구에 대한 여성의 저항으로 인해 많은 찢어 진 뾰루지가 발생한다고 확신합니다. 남편이 아내의 입이 닫히거나 우울한 선으로 바뀌 었다는 것을 알게되면 즉시 입을 벌리고 긴장을 풀고 숨을 쉬게해야합니다..

머리가 나타나면 즉시 여성의 노동 노력을 중단해야합니다. 이제 자궁 자체가 천천히 아기를 앞으로 안내하지만 여자는 완전히 긴장을 풀고 입을 열고 빠르게 흡입하고 내쉬기 시작해야합니다. 이 경우 생식기는 고통없이 피부를 찢지 않고 폭력없이 점진적으로 뻗어 있습니다. 빠른 결과를 위해 노력할 필요가 없으며 서두르지 않아도됩니다..

출생

머리가 완전히 나오면 조수가 머리를 지탱하고 어머니의 생식기 위로 올려야합니다. 머리가 나타난 후에 종종 일시 중지가 발생합니다. 어깨가 나타나기 전에 아이가 비명을지를 수 있습니다. 그리고 그들은 다음 축소에 나타나며, 이는 어린이가 너무 빨리 움직이지 않도록하기 위해 존재하는 사람들에 의해 완전히 통제되어야합니다. 조수는 어머니에게 수축 중에 갑자기 밀리지 않도록하거나 매우 부드럽게 출산하지 말 것을 요청할 수 있습니다. 자궁이 원칙적으로 약간의 도움이 필요한 경우에만 약간 밀기.

아이가 그러한 상태에서 나타날 때, 의식이 있고 마취가없는 여성은 종종 비명 소리를들은 후에 만 ​​아이가 태어났다는 것을 알게됩니다. 아이는 어머니의 감각이 전혀없는 편안한 외부 생식기를 통과합니다. 외부 생식기의 이완으로 민감한 신경 종말의 일시적인 자연 마취가 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 한 젊은 여성의 탄생을 기억합니다. 그녀가 두 번째 기간을 시작했을 때, 나는 그녀에게 출산 방법을 가르쳐 주었고 그녀의 노력을 부드럽게 점진적으로 증가 시키라고 요청했습니다. 그런 다음 의대생들이 보러 오도록 보냈습니다. 그들은 미소로 가능하다고 믿지 못했고 침착 첫 출산 기간을 거침없이 겪었습니다. 다음 몇 번의 수축 후 직장이 튀어 나왔습니다. 머지 않아 머리가 나타났다. 그 여성은 저를 의심스럽게 바라보며 말했습니다.“더 강하게 밀 수 있을까요? 뭔가 돋보일 것 같은 느낌입니다.” 나는 그녀에게 이상한 일이 일어나지 않았고, 이것이 일시적인 느낌이었고, 머리가 나타나면 바로 사라질 것이라고 확신했다. 그녀는 확신을 가지고 나의 확신을 받아들였으며, 실제로 3-4 번의 수축 후 아이의 큰 머리가 내 손에 쉽고 고통없이 미끄러 져 들어갔다. 나는 어머니에게 머리가 나타나고 그녀가 매우 예쁘다는 것을 알리기 위해 서둘렀다. 그녀는 나를 믿지 않았다. 그러나 나는 그녀가 엉덩이에 머리의 무게를 느낄 수 있다고 말했다. 그녀는 내려다보고 아이를 볼 때까지 결코 믿지 않았습니다..

나는 작은 몸이 나타나도록 그녀에게 더 쉽게 출산을 부탁했다. 그녀는 "이것이 남자인지 여자인지 즉시 말해주세요. 남편과 나는 남자를 기다리고 있습니다." 그리고 지금-나는 그녀에게 울부 짖는 아름다운 소년을 키 웠습니다. 그의 질량은 우리가 곧 설립 한 것처럼 3 킬로그램의 칠백 그램입니다. 오, 그녀의 기쁨을보아야 만했다! 동시에, 나는 모든 출생에 걸쳐 "고통"이라는 단어가 결코 언급되지 않았 음을 감히 당신에게 확신합니다. 우리는 노동에 종사하는 여성에게 마스크를 사용하여 호흡하는 방법을 보여 주었지만 그녀는 마스크가 필요하지 않다고 거부했습니다. 그녀가 아이를 팔에 안고 갔을 때, 그녀는 처음에는 너무 흥분해서 말을했지만“내가 좀 더 자세히 봐야합니다. 믿기가 어렵습니다. 나는 소년이 있습니다. 그녀는 웃으면 서 아이를 애무하기 시작했습니다. 기쁨의 눈물이 그녀의 뺨을 굴려.

노동의 세 번째 단계

자연 분만에서는 아기가 이미 나타 났을 때 휴식을 취할 필요가 없습니다. 여기에 긴장이 있다면, 그것은 훌륭한 만족감에 지나지 않습니다. 근육의 노력으로 인한 피로는 신생아의 눈물을 듣 자마자 어머니의 기억에서 즉시 사라집니다. 이 모든 것은 자궁이 다음 번 출산을 시작하도록 자극합니다-출산 후 각질 제거 및 퇴학.

종종 어머니는 새로 태어난 아기를 키우고 직접 가슴으로 가져갑니다. 그녀의 남편은 또한 손을 아이 아래에 두어 도움을 줄 수 있습니다. 따라서 출생 직후에 아기는 두 부모의 동시 접촉을 느낍니다. 엄마와 아기는 따뜻한 담요로 덮여 있습니다. 모든 아기는 즉시 유방에 가해 져야합니다.이 행동은 본능적으로 유 전적으로 프로그램됩니다. 제대에 붕대를 감아 서두르지 마십시오. 잔물결이 사라지면 약 5 분 안에이 작업을 수행하는 것이 좋습니다. 그 후, 물론 아버지는 탯줄을자를 수 있습니다. 아이는 즉시 격려하고 쓰다듬고 애무해야합니다..

이 시점에서 아기가 엄마의 가슴을 빨기 시작하면 자궁의 반사 수축이 심해 태반이 자궁에 붙어있는 부위에서 태반의 분리와 혈관 폐쇄가 가속화됩니다. 아기가 가슴에 처음 놓인 순간에 손을 어머니의 뱃속에두면 수축이 있는지 확인할 수 있습니다. 따라서 신생아와 어머니 사이의 신체 접촉의 또 다른 큰 이점은 태반을 빠르게 분리하고 과도한 혈액 손실이 없다는 것입니다. 이것이 중요하다고 생각합니다. 설명 할 필요가 없습니다..

작은 병변이 피부에 나타나고 산부인과 의사는 봉합해야한다고 생각하면 가랑이는 여전히 마비되어있는 동안 즉시 봉합하는 것이 좋습니다. 이는 여성에게 최소한의 불편을 주며 마취없이 수행 할 수 있습니다. 봉합 할 때 여성은 긴장을 풀어야합니다..

내가 말했듯이, 이것은 아주 짧은 시간 후에 외부 생식기 기관의 자연 마취가 사라지기 때문에 즉시 수행해야합니다..

어떤 이유로 든,이 절차가 1/4 시간 이상 지연되면 실이 통과하는 부위에 작은 국소 마취를 실시하여 1 %의 노보 카인 용액을 도입하는 것이 좋습니다. 이것은 회음부에 대해 비교적 무해한 마취제이며, 절대적으로 거부하지 마십시오. 가공이 중단되면 혈액 응고가 열리기 전에 노출 된 것보다 더 빠르고 강하게 응집되기 전에 찢어진 표면이 접촉해야한다는 점을 명심해야합니다. 의사 또는 조산사의 봉합.

많은 여성들이 사산 분리 절차가 출산보다 훨씬 고통스럽고 불편하다는 사실을 간과해서는 안됩니다. 당신은 그녀에게 이것이 아니라고 확신하고,이 마지막 노동 단계에서 그녀의 심리 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다.

이제 어머니는 긴장을 풀 필요가 없습니다. 의사는 그녀에게 부드럽게 짜내라고 요청할 수 있으며 잠시 후 의사는 혈액 손실을 최소화하면서 태반을 밀어냅니다. 이것은 자연 분만 중에 매우 자주 발생하며 피로와 충격이 없습니다..

태반은 해면질의 부드러운 기관이며, 그 크기는 어린이의 체중에 달려 있습니다. 그것은 일반적으로 타원형 또는 반원형이고, 폭은 15 내지 23 센티미터이고 두께는 약 2 센티미터이다. 태반의 형태를 좁히고 복용하면 태반은 일반적으로 어려움없이 외출합니다..

최근에는 한 여성이 마지막을보고 싶어한다는 소식을 듣지 못했습니다. 오늘날 자연 분만에있는 거의 모든 사람들이 태반을 보여달라고합니다. 그런 경우, 나는 절대로 어머니를 거절하지 않고 아기가 평화롭게 팔에 싸여서 완벽한 생명체가 된 가방을 보여주지 않습니다. 나는 그녀에게 탯줄을 보여주고 그것이 어떻게 부착되었는지 설명하고, 아이의 뇌, 몸을 만드는 데 필요한 물질을 어머니의 혈액에서 걸러내는 방법에 대해 이야기합니다. 나는 스스로 필요한 물질을 분비하고 유해한 물질을 거부하기 위해 태반의 놀라운 특성에 감탄하지 않습니다. 궁금한 마음에 대해 숙고 할 것이있다.

“마담, 나는 환자가 태반과 같은 완벽한 것을 창조 할 수있을 때 창조주의 발자취에 도달 할 것입니다. 나는이 거부 된 덩어리를 내 손에 쥐고, 자연의 힘과 비교할 때 과학의 불완전 성을 생각할 수는 없습니다.”.

태반이 태어난 후 외부 생식기, 회음부 및 내부 허벅지를 따뜻하고 약한 소독제로 씻고 미리 준비된 멸균 수건으로 건조시킵니다..

그래서 탄생은 끝났습니다. 남편과 동반 한 여성은 침대로 돌아와 차, 오렌지 주스 등을 마시고 휴식을 취합니다. 신생아는 부모와 함께 있어야합니다.

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