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현대 의학의 가능성은 임산부가 임신 과정에 대해 가능한 한 많이 배우고 과정에서 가능한 편차를 배제하며 아기의 발달에 문제가 생길 위험을 결정합니다. 오늘날 임산부는 원하는 경우, 때로는 필요한 경우 다양한 검사를받을 수 있으며 다양한 확률로 태아의 정상적 및 자연적 형성에 대한 위협이 없음을 확인하는 모든 종류의 검사를받을 수 있습니다. 임산부를 검사하는 포괄적 인 방법 중 하나는 소위 태아 검진입니다..

임신 중 두 번째 검사 : 타이밍

CIS의 선별 검사는 비교적 최근에 이루어졌지만 풍부한 정보 내용으로 인해 임신 실습에 적극적으로 사용됩니다. 선별 검사를 통해 임신 중 합병증의 위험 그룹을 결정할 수 있으며 태아의 선천성 병리 발생에 대한 위험 그룹을 식별 할 수 있습니다. 첫 번째 스크리닝 연구는 첫 번째 삼 분기에 수행되고 임신 중 두 번째 스크리닝은 두 번째 삼 분기에 각각 수행됩니다..

전문가들은 첫 검사에서 가장“성공적인”시간을 12 ~ 13 주로 간주하지만이 연구는 임신 11 ~ 14 주 동안 수행 할 수 있습니다. 의사가 임신 16-17 주를 임신에 가장 적합하고 가장 유익하다고 말하지만 임신 중 두 번째 선별 검사 기간은 16 주에서 20 주입니다..

임신 중 두 번째 검사 : 지표

두 번째 검사의 목적은 태아 염색체 이상이 발생할 확률이 매우 높은 임산부들 사이의 위험 그룹을 식별하는 것입니다..

스크리닝은 초음파 일 수있다 (초음파를 사용하여 가능한 태아 이상을 드러냄); 생화학 (혈액 마커 연구); 그리고 결합-초음파 및 생화학 검사로 구성됩니다. 일반적으로 초음파 검사는 임신 2 기 말에 선별 검사의 일환으로 수행되며 실제로 임신 중 2 차 선별 검사는 다양한 지표에 대한 혈액 검사입니다. 임신 두 번째 임신의 선별 전날 초음파 검사 결과도 고려됩니다..

선별 알고리즘은 다음과 같습니다. 헌혈 및 초음파 후 임산부는 설문지를 작성하여 개인 데이터를 표시하며 임신 연령 및 결함 발생 위험을 계산합니다. 임신 연령을 고려하여 분석을 수행 한 후 컴퓨터 프로그램은 수신 된 정보를 처리하여 위험을 계산합니다. 그럼에도 불구하고 얻은 결과조차도 최종 진단으로 간주 될 수 없으며, 그 후에는 위험의 존재 여부를 완전히 식별 할 수 있습니다. 더 자세하고 정확한 정보를 얻으려면 의사가 임산부를 추가 검사에 의뢰하고 유전 학자와 상담해야합니다..

임신 중 두 번째 선별 검사에 대해 구체적으로 말하면 특수 검사에 따른 모체 혈액의 생화학 적 연구입니다. 소위 "트리플 테스트"는 인간 융모 성 생식선 자극 호르몬 (hCG), 알파-페토 프로테인 (AFP), 유리 에스 트리 올과 같은 물질의 혈액 수준 분석입니다. 임신 중 두 번째 검사에도 A 억제에 대한 혈액 검사가 포함 된 경우 검사는 이미“사분면”이라고합니다. 임산부의 혈액에서 이러한 특정 호르몬과 단백질의 농도에 대한 연구를 통해 다운 증후군 (Trisomy 21), Edwards Syndrome (Trisomy 18), 신경관 결함 (척수 관 손상 및 뇌전 증)과 같은 태아 기형 발생 위험에 대해 이야기 할 수 있습니다.

2 차 임신 선별 검사 결과는 태아 발달 및 임신 합병증에 대한 비정상적인 상태의 징후 일 수 있습니다. 예를 들어, 증가 된 hCG 수준은 염색체 병리, 임신 중증의 발병 위험 또는 어머니의 당뇨병 존재 및 다중 임신을 나타낼 수 있습니다. hCG의 감소는 차례로 태반 발달 장애의 징후 일 수 있습니다. AFP의 증가 또는 감소와 모의 혈청에서 A를 억제하면 정상적인 태아 발달 및 선천성 병리의 위반을 나타냅니다-열린 신경관의 결함, 삼 염색체 21 또는 삼 염색체 18의 가능성. 알파-태아 단백질의 급격한 증가는 태아 사망으로 이어질 수. 여성 스테로이드 호르몬 인 프리 에스 트리 올 수준의 변화는 태반 시스템의 기능에 대한 위반 신호일 수 있으며, 그 수가 불충분하면 태아 발달에 대한 위반 가능성이 있음을 나타냅니다.

임신 중 두 번째 검사 결과가 바람직하지 않은 것으로 여겨지더라도 절망하지 말고 즉시 경보를 울려서는 안됩니다. 이는 이상 징후의 가능성 만 나타내지 만 최종 진단은 아닙니다. 하나 이상의 선별 지표가 정상이 아닌 경우 추가 종합 연구를 수행하는 것이 중요합니다. 또한 검사 결과를 변경하는 특정 요인이 선별 검사의 매개 변수에 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 체외 수정, 임신 체중, 당뇨병 및 어머니의 다른 질병, 나쁜 습관, 예를 들어 임신 중 흡연. 다태 임신에서는 선별 검사의 일환으로 생화학 적 혈액 검사를 수행하는 것이 바람직하지 않습니다.이 경우 지표가 과대 평가되어 위험 정확도를 계산하기가 매우 어렵습니다..

두 번째 임신 선별 률.

선별 검사는 신생 아동의 질병에서 발생 가능한 이상을 식별하기 위해 수행되는 일련의 진단 절차입니다. 한 가지 방법은 초음파입니다. 모든 여성은 임신 중에 그것을 통과시킵니다. 이것은 조직을 통한 초음파 통과를 기반으로 한 진단 방법입니다. 신호는 이미지로 변환되어 모니터 화면에 투사됩니다. 임산부는 1, 2, 3 분기에 3 번 스캔해야합니다..

아이를 낳는 동안의 초음파 조건

첫 번째 선별 검사는 10-14 주 사이에 실시됩니다. 일반적으로 이것은 이중 테스트입니다. 초음파 진단 외에도 임산부의 혈액도 검사됩니다. 결과에 따라 발생하는 태아 발달의 가능한 병리학 및 편차가 결정됩니다..

두 번째 초음파는 16-20 주에 수행됩니다. 가장 좋은 시험 시간은 17-19 주입니다. 주산 검사는 혈액 검사 후 20-24 주 후에 나중에 수행됩니다. 두 번째 검사에는 초음파 및 생화학도 포함됩니다. 원하는 경우 여성은 검사의 두 번째 부분을 거부 할 수 있지만 부정적인 결과를 피하기 위해 권장하지 않습니다..

세 번째로 초음파 검사는 30-34 주 동안 수행됩니다. 이 기간 동안 이미 어린이 발달의 병리를 찾을 수 있습니다. 편차가 더 일찍 발견되면 세 번째로 확인 또는 반박합니다. 일부 변경 사항은 세 번째 삼 분기에만 눈에 able니다..

두 번째 초음파가 필요할 때?

아이를 낳는 데 아무런 문제가없고 여자에게 불만이없는 경우에도 두 번째 검사가 필요합니다. 위험 그룹의 임산부에게는 초음파가 필수입니다.

  • 14 주에서 20 주 사이에 ARVI를 양도했습니다. 회임;
  • 나이-35 세부터;
  • 부모 중 하나 또는 둘 모두가 알코올 중독자, 마약 중독자 인 경우;
  • 유산의 위험이 있습니다.
  • 임신 전 또는 후에 복용 한 양 (한 부모 또는 두 부모 모두);
  • 임신 2 주 후에 발견 된 종양학;
  • 밀접하게 관련된 부모;
  • 유전 적 유전 적 이상;
  • 비자발적 자기 낙태;
  • 태아 병리 및 발달상의 이상은 첫 번째 검사에서 확인되었습니다..

또한 적응증에는 이전에 얼어 붙은 임신이나 죽은 아기의 출생이 포함됩니다. 여성이 아이를 낳거나 무거운 (또는 해로운) 일을 할 때 금지 된 약을 복용 한 경우. 발달 장애가있는 첫 자녀를 가진 사람들의 선별 검사를 놓치지 마십시오.

두 번째 상영의 특징

임신 중에 두 번째 초음파 검사를 수행하면 태아가 이미 눈에 띄게 자라며 신체 모양이 바뀌고 있습니다. 초음파 동안 여러 가지 매개 변수가 평가됩니다.

  1. 얼굴-입, 코, 눈, 귀가 있는지 확인합니다. 비강의 뼈 크기, 구강에 틈새가 있는지 여부, 안구 발달 방법이 결정됩니다..
  2. 태아 측정 (그렇지 않으면 태아의 크기).
  3. 폐는 어떻게 형성 되었습니까?.
  4. 모든 장기의 구조를 점검.
  5. 양수 수준.
  6. 손가락과 발가락이 세어집니다.
  7. 태반이 평가됩니다-성숙과 두께.

1 차 징후가 잘 시각화되어 있기 때문에 미래 신생아의 성별이 처음으로 결정되는 것은 2 번째 초음파에 있습니다. 초음파 진단 중에 얻은 결과는 종종 혈액 생화학에 의해 보충됩니다. 태아에 발달 이상이있는 경우 특히 필요합니다. 모든 것이 정상이면 혈액 검사가 필요하지 않습니다..

생화학은 유리 에스 트리 올, hCG (인간 고나 도트로 핀), 억제 A 및 AFP 단백질 (알파-태아 단백질)의 농도를 결정하는 데 도움이됩니다. 이전에 식별 된 편차가 있으면 지표에 이전에 식별 된 편차의 역학이 표시됩니다. 2 차 검사 중에 혈액을 검사하지 않으면 분석에 의미가 없습니다-관련이 없으며 정보가 없습니다. 그런 다음 도플러 측정 및 CTG가 수행됩니다. 이를 통해 태아, 태반, 제대에 혈액 공급을 평가할 수 있습니다.

2 차 초음파 준비 및 구현

초음파를위한 특별한 준비는 필요하지 않습니다. 양수가 많기 때문에 검사의 질이 높아집니다. 헌혈 전에 준비가 필요합니다. 절차 며칠 전에 해산물, 과자, 코코아, 감귤류, 지방, 훈제 및 튀긴 음식을 식단에서 제외해야합니다. 공복시 혈액을 채취하여 마지막으로 분만 전 8-12 시간을 먹습니다..

초음파는 표준 방법으로 수행됩니다. 여자는 소파에 누워 그녀의 배를 노출합니다. 초음파 젤이 적용됩니다. 반사 신호는 센서에 의해 수집되어 컴퓨터로 전송됩니다. 그런 다음 즉시 처리 한 후 화면에 이미지로 표시됩니다. 위반이 발견되지 않으면 혈액 검사가 필요하지 않습니다.

2 차 심사 기준

가능한 병리, 태반의 상태 및 태아의 형성, 임신의 위협, 두 번째 선별 검사에서 얻은 결과를 표의 표준 값과 비교합니다. 무게는 특정 공식에 따라 계산됩니다. 그러나 값이 항상 정확한 것은 아니며 장치, 자궁 내 아기의 자세 및 의사의 자격에 따라 다릅니다..

일반적으로 20 주째에는 내부 장기가 이미 완전히 형성되었으며 아기의 무게는 약 300g입니다. -100g 7 일 후, 40g을 첨가 한 다음 동일한 간격으로 두 번 50g 및 60g. 16 주 동안 신체 길이. 7 일 간격으로 대략 1 센티미터 씩 증가하고 20 주가 끝날 때마다 증가합니다. 16.4가된다.

배와 머리 둘레 테이블

주 기간둘레-최소 / 최대 (mm)
헤드
16-1788-131112-149
18-19104-154131-174
스물124에서 164까지154에서 186까지

BDP (biparietal) 및 LZR (front and occipital) 헤드 크기 표

(주)표시기-최소 / 최대 (mm)BdrLZR열 여섯31에서 37까지41에서 49까지1734에서 42까지46에서 54까지십팔37에서 47까지49에서 59까지십구41에서 49까지53에서 63까지스물43에서 53까지56에서 68 사이

뼈의 길이-허벅지, 다리, 어깨 및 팔뚝

주 기간길이-최소 / 최대 (mm)
엉덩이나지만상완전완
열 여섯17에서 23까지15-2115에서 21까지12-18
1720에서 28까지17-2517에서 25까지15-21
십팔23에서 31까지20-2820에서 28까지17-23
십구26에서 34까지23-3123에서 31까지20-26
스물29에서 37까지26-3426에서 34까지22-29

AI (일명 양수 지수)는 자궁벽에서 발생하는 태아까지의 거리 (3 점)를 측정하여 얻은 매우 중요한 지표입니다. 값은 70-300 mm의 표준에서 변동 할 수 있으며,이 수치와의 편차는 어린이를 위협하고 긴급한 치료가 필요합니다. 양수 지수 (주-최소 및 최대 값) :

  • 16-73 내지 201;
  • 17-77에서 211;
  • 18-80 내지 220;
  • 19-83에서 225까지;
  • 20-86에서 230.

첫 번째 검사와 두 번째 검사에서 초음파 검사의 표준은 동일하며 혈액 생화학에 세 가지 새로운 중요한 지표가 나타납니다. 혈액이 또한 억제 A에 대해 검사되면 검사를 4 중이라고합니다. 처음에는 hCG의 수준이 크게 증가하지만 7-8 주 후에 적극적으로 감소하기 시작합니다. Estriol (EZ)-태반의 발달을 담당하는 호르몬.

일반적으로 형성이 시작되는 즉시 물질의 활성 성장이 관찰됩니다. 호르몬 수치의 중요한 감소는 허용되는 값의 40 %입니다. AFP (alpha-fetoprotein)-5-1 주간의 소화관과 간 태아에서 생성되는 단백질입니다. 물질의 수준은 10 주째부터 빠르게 증가하기 시작합니다. 다른 기간의 규범이 표에 표시되어 있습니다.

주 기간HCG주 기간nmol / l의 EZME / 나의 AFP
1-2150열 여섯4.9에서 22.75까지34,4
6-750000-20000175.25에서 23.1까지39
11-1220000-90000십팔5.6에서 29.75까지44,2
13-1415000-60000십구6.65에서 38.5까지50,2
15-2510000-35000스물7.35에서 45.5까지57

지정된 매개 변수없이 2 차 스크리닝을 해독 할 수 없습니다. 첫 번째 초음파의 결과도 고려됩니다. 이것은 유전자 질환을 식별하는 데 도움이되며, 위험 정도는 MoM 계수로 계산됩니다. 임산부가 가진 나이, 체중, 병리를 고려합니다. 이 모든 것이 궁극적으로 한계의 디지털 가치로 이어집니다.

  • 낮음-0.5;
  • 최적-1;
  • 상단-2.5.

이 값을 기반으로 태아의 이상 가능성이 계산됩니다. 1 : 380이면 지표가 표준을 나타내지 만 두 번째 수치가 감소하기 시작하면 건강한 아기를 가질 확률도 감소합니다..

1 : 250 (360)의 높은 위험이 확인되면 여성은 유전 학자와 상담하도록 보내집니다. 값이 한계 레벨 1 : 100에 도달하면 가능한 이상 징후를 확인하거나 반박하기위한 추가 진단 방법이 필요합니다..

제대가 태반의 중간과 복막의 전벽에 부착되면 이는 표준을 나타냅니다. 비정상-껍질, 가장자리 또는 쪼개짐, 태아 저산소증, 출산 장애, 아기 사망으로 이어짐.

태반은 종종 자궁 뒤쪽에 붙어 있으며, 적절한 혈액 공급으로 인해 가장 좋은 위치입니다. 자궁 안저에도 좋습니다. 태반이 자궁 앞벽에 부착되면 이는 위반에 적용되지 않지만 태아의 활동적인 움직임으로 인한 강한 스트레칭, 분리, 프리젠 테이션과 같은 특정 위험을 유발합니다.

산모와 아이를 연결하는 통로의 가장자리는 인두 위 6cm 이상에 위치해야하며 태반의 위치는 자궁 아래 또는 인두에 위치하여 출구를 닫을 때 비정상적인 것으로 간주됩니다. 연결 채널의 두께는 임신 20 주 후 구조의 균일 성 만 확인하기 전에 측정됩니다 (이상적으로는 포함없이 견고합니다).

정상적인 제대에는 두 개의 동맥과 정맥이 있습니다. 위반-적어도 하나의 용기가 없습니다. 그러나 기존 동맥이 누락 된 동맥을 100 % 대체하면 임신은 정상적인 것으로 간주됩니다. 또한 모든 지표가 정상이며 결함이 관찰되지 않습니다..

자궁 목의 길이는 정상입니다-최소 3cm. 짧거나 길게 할 때 봉합사가 적용되거나 페서리가 설치됩니다. 이를 통해 임신을 끝내고 건강한 아기를 유지할 수 있습니다..

가능한 편차에 대한 설명

규범에 따라 결과를 해독 할 때 태아의 크기, 비정상적인 성장의 부재 또는 얼굴이나 몸의 틈새가 허용됩니다. 안구가 잘 발달되고 코의 비율이 지켜 져야하며 내부 장기가 올바르게 발달해야합니다. 태반의 상태, 양수의 수준을 확인하십시오. 규범에서 식별 된 편차의 예는 다음을 나타낼 수 있습니다.

  • 높은 hCG는 다운 또는 클라인 펠터 질환을 나타내고, 낮은는 에드워즈 병리를 나타내고;
  • BDP 및 LZR의 정상 값과의 편차는 어린이의 심각한 기형 (예 : 뇌의 방울, 조상)을 나타낼 수 있습니다.
  • AFP 감소-태아 사망 가능성 또는 임신 기간의 잘못된 결정, 메클 증후군에서 발견 증가, 중추 신경계 결함, 제대 탈장, 간세포 사망;
  • 낮은 혈구 수는 Edwards 증후군의 특징입니다.
  • 높은 EZ는 다중 임신, 태반 기능 부전의 감소, 유산, 감염, 다운 병, 부신의 발달 장애를 나타낼 수 있습니다.
  • 심한 oligohydramnios를 사용하면 팔다리가 잘못 발달하고 척추의 변형이 발생하며 중추 신경계도 부정적인 영향을 미치며 태아의 무게는 적습니다.
  • 정상적인 hCG이지만 높은 AFP 및 EZ-신경관 손상;
  • 하나의 혈관조차도 발달에 병리학을 유발합니다-심장, 누공의 출현, 식도 폐쇄증, 중추 신경계 장애, 저산소증;
  • 태반의 구조 변화로 태아의 영양이 손상되고 결과적으로 저산소증, 발달 억제.

두 번째 검사는 더 이상 낙태가 불가능할 때 임신 중반에 수행됩니다. 그런 다음 필요한 경우 조산.

두 번째 설문 조사 결과에 영향을 미치는 요인?

정상 값 일지라도 약간의 오차가있을 수 있습니다. 그리고 그 반대의 경우도-나쁜 결과조차 항상 병리학 적 과정을 나타내는 것은 아닙니다. 어린이의 베어링에 부정적인 영향을 줄 수있는 여러 가지 요소가 있습니다.

  • 임산부의 만성 병리 (예 : 당뇨병 등);
  • 다태 임신;
  • 비만 (지표가 항상 상승하는 동안);
  • IVF 유발 임신;
  • 나쁜 습관 (중독, 흡연, 빈번하고 과도한 음주).

두 번째 검사 중에 태아의 발달 또는 기형에 심각한 문제를 일으키는 질병이 밝혀지면 여성은 추가 검사 (예 : 근관 또는 편이)와 초음파 검사를 반복하여 보냅니다. 발달 장애를 정확하게 결정하고 자녀를 떠날 지 여부를 결정하는 데 필요합니다..

두 번째 초음파의 중요성에도 불구하고 여성은 초음파를 거부 할 권리가 있습니다. 그러나 이것은 아동뿐만 아니라 노동에 종사하는 여성의 건강에도 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 제 시간에 이상이 발견되면 태어날 방법을 결정하기 위해 제 시간에 임신을 종료 할 수 있습니다 (자연적으로 또는 제왕 절개가 필요합니다).

임산부에게 유용한 정보. 상영

다운 증후군, 에드워즈 증후군 및 심한 기형과 같은 병리를 가진 어린이를 낳을 위험이 임신 초기에 발견되는 많은 연구가 있습니다. 태아 검진에 관한 것입니다.

뭐야?

검사 된 모든 임산부 중에서 결과가 표준과 크게 다른 여성 그룹이 확인되었습니다. 이것은 태아가 다른 병리보다 병리 또는 결손을 가질 가능성이 높다는 것을 암시합니다. 태아 선별 검사-태아의 발달 이상 또는 심한 기형을 식별하기위한 일련의 연구.

이 복합 단지에는 다음이 포함됩니다.

생화학 적 검사-다운 증후군, 에드워즈 및 신경관의 기형과 같은 특정 병리에 따라 변화하는 특정 물질 ( "마커")의 혈액에 존재하는지 확인할 수있는 혈액 검사. 생화학 적 스크리닝만으로는 가능성을 확인하는 것이지만 진단은 아닙니다. 따라서 추가 연구가 진행되고 있습니다.

초음파 검사 (초음파)-임신의 매 3 개월마다 수행되며 어린이의 해부학 적 결함과 발달 이상을 대부분 확인할 수 있습니다. 태아 검진은 여러 단계로 구성되며, 각 단계는 아동 발달 및 가능한 문제에 대한 정보를 제공하므로 중요합니다..

태어나지 않은 아이의 병리학 발달 위험 요소 :

-35 세 이상의 여성 연령;

-임신 초기에 적어도 두 번의 자연 유산이 있음;

-임신 전 또는 임신 초기에 수많은 약리학 적 제제의 사용;

-미래의 어머니가 전염 한 박테리아 및 바이러스 감염;

-유 전적으로 확인 된 다운 증후군, 다른 염색체 질환, 선천성 기형이있는 어린이 가족의 존재;

-염색체 이상의 가족 운송;

-직계 가족의 유전병;

-임신 전 배우자 중 하나에 방사선 노출 또는 기타 유해한 영향.

첫 임신 시험

"이중 테스트"

임신 10 주에서 14 주째에 보냅니다 (최적의 시간은 11 주에서 13 주입니다)

-주요 매개 변수가 측정되는 초음파 검사 : 미골-정수리 크기 (KTP) 및 칼라 공간 두께 (TBP). 3mm보다 큰 TBP는 태아 발달 장애 가능성을 나타낼 수 있습니다. 확인 (또는 거부)에는 추가 조사가 필요합니다. 태아의 CTE가 45.85 mm 이상인 경우에만 선별 검사가 유익합니다..

-생화학 검사 :

-hCG 혈액 검사

얻은 지표가 생화학 결과를 유익하지 않게 만드는 요인, 예를 들어보다 정확한 임신 연령 (11-13 주에 해당하지 않음), 다중 임신, 임신 발달 문제 (예 : 중지)를 확인할 수 있기 때문에 초음파 검사로 검사를 시작해야합니다.. 초음파 검사 중에 얻은 데이터는 임신 첫 번째 및 두 번째 삼 분기에 위험을 계산하는 데 사용됩니다..

초음파 결과가 수행에 필요한 날짜와 일치하면 생화학 검사 (혈액 기부)를 수행 할 수 있습니다. 이것에 대한 최적의 용어는 11-13 주 초음파와 동일합니다. 지금은 건강을 유지하는 것이 중요합니다. 초음파 검사와 생화학의 차이는 최대 3 일이어야합니다.

생화학 선별 연구?

-인간 융모막 호르몬 (hCG)의 무료 소단위

-PAPP-A-임신 관련 단백질 A 단백질.

hCG 호르몬은 배아의 껍질 세포 (코리 온)에 의해 생성됩니다. hCG 분석 덕분에 임신은 수정 후 6-10 일에 이미 결정될 수 있습니다. 첫 삼 분기 에이 호르몬의 수치가 상승하고 10-12 주까지 최대치에 도달합니다. 또한 임신 후반기에 점차 감소하고 일정하게 유지됩니다..

hCG 호르몬은 두 가지 단위 (알파와 베타)로 구성됩니다. 이 중 진단에 사용되는 고유 베타.

베타 -hCG 수준이 증가하면 다음을 나타낼 수 있습니다.

-다중 임신 (과일 수에 비례하여 hCG 규범이 증가);

-다운 증후군 및 기타 병리;

-임산부의 당뇨병;

-잘못된 임신.

베타 -hCG 수준이 낮아지면 다음을 나타낼 수 있습니다.

-자궁외 임신의 존재;

-비 발달 임신 또는 자연 유산의 위협;

-미래의 아기 발달 지연;

-태아 사망 (임신의 두 번째 또는 세 번째 삼 분기).

혈액 혈청 HCG 규범

임신 중 hCG의 수준 Norma hCG, 꿀 / ml

1-2 주 25-300

2-3 주차 1500-5000

3-4 주 10,000-30,000

4-5 주 20,000-100,000

5-6 주 50,000-200,000

6-7 주 50,000-200,000

7-8 주 20,000-200,000

8-9 주 20,000-100,000

9-10 주 20,000-95,000

11-12 주 20,000-90,000

13-14 주차 15000-60000

15 ~ 25 주 10000-35000

26-37 주 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A)는 모체의 면역 반응을 조절하는 단백질이며 태반의 기능을 보장하는 요소 중 하나입니다. 임신 첫 삼 분기에 분석이 수행됩니다..

PAPP-A 수준의 감소는 다음과 같은 확률을 나타냅니다.

-태아의 염색체 이상;

-다운 증후군, Edwards, Corneli de Lange;

-유산 또는 임신 종료의 위협.

혈액 혈청에서의 RARR-A 규범

임신 주간 규범 PAPP-A, 꿀 / ml

8 ~ 9 주 0.17-1.54

9-10 주차 0.32- 2.42

10-11 주차 0.46- 3.73

11-12 주 0.7-4.76

12 ~ 13 주 1,03 ~ 6,01

13-14 주 1.47-8.54

MoM-위험 지표를 계산하기 위해 얻은 특정 데이터가 아니라 소위 MoM이 사용됩니다. 이는 임신 연령의 평균값 (중앙값)에서 태아 선별 검사의 특정 지표 값의 편차 정도를 나타내는 계수입니다..

다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

MoM = 혈청에서 지표의 값을 주어진 임신 연령에 대한 지표의 중간 값으로 나눈 값

규범은 통일에 가까운 값입니다..

얻은 지표의 가치에 영향을 줄 수있는 여러 가지 요소가 있습니다.

-약물 복용;

-임산부의 역사에서 당뇨병;

-IVF로 인한 임신.

따라서 위험을 계산할 때 의사는 모든 기능과 요인에 따라 조정 된 MoM을 사용합니다..

MoM 수준의 표준 범위는 0.5에서 2.5입니다. 그리고 최대 3.5 MoM의 다중 임신의 경우.

결과에 따라 임산부가 염색체 병리의 위험이 있는지 여부가 분명합니다. 그렇다면 의사는 추가 연구를 수행하도록 조언 할 것입니다.

두 번째 임신 선별 검사를 계획하는 경우 미리 걱정하지 마십시오. 검사의 첫 단계 결과에 관계없이 모든 임산부에게 접종하는 것이 좋습니다. 신은 자신을 구하는 사람을 구해!

2 학기 시험

트리플 테스트

임신 16 주부터 20 주 (16 주부터 18 주까지의 최적 시간) 실시

결합 된 스크리닝

-초음파 검사 (첫 번째 삼 분기에 얻은 데이터 사용).

-생화학 검사 :

-AFP에 대한 혈액 검사;

-양이온 성 성선 자극 호르몬 (hCG)

두 번째 검사는 또한 다운 증후군, 에드워즈, 신경관 발달 장애 및 기타 이상이있는 아기를 가질 위험의 정도를 식별하는 데 목적이 있습니다. 두 번째 검사 동안 태반 호르몬과 태아 간 호르몬이 연구되며, 이는 또한 아동의 발달에 필요한 정보를 가지고 있습니다.

알파-페토 프로테인 (AFP)은 배아 발달 초기 단계에서 어린이의 혈액에 존재하는 단백질입니다. 태아의 간과 위장관에서 생성됩니다. 알파-태아 단백질의 작용은 모체 면역계로부터 태아를 보호하는 것을 목표로합니다..

AFP 수준의 증가는 존재 가능성을 나타냅니다.

-태아 신경관 기형 (전뇌, spina bifida);

-메켈 증후군 (증상은 후두부 뇌 혈관 탈장);

-식도의 폐쇄증 (태아의 식도가 위장에 닿지 않고 맹목적으로 끝나는 자궁 내 발달 병리학 (아이는 입으로 음식을 먹을 수 없음))

-태아의 전 복벽의 비 유니온;

-바이러스 감염으로 인한 태아 간 괴사.

AFP 수준을 낮추면 다음이 제안됩니다.

-다운 증후군 삼 염색체 21 (임신 10 주 후 기간);

-에드워즈 증후군-삼 염색체 18;

-임신 연령을 잘못 결정했습니다 (연구에 필요한 기간보다 깁니다).

혈액 혈청의 AFP 표준

임신 주 AFP 수준, 단위 / ml

유리 에스 트리 올-이 호르몬은 태반에 의해 생성 된 후 태아 간에서 생성됩니다. 정상적인 임신 과정 에서이 호르몬 수치는 지속적으로 증가합니다..

에스 트리 올 수준의 증가는 다음을 나타낼 수 있습니다.

-임산부의 간 질환, 신장.

에스 트리 올 수준의 감소는 다음을 나타낼 수 있습니다.

-조산의 위협;

-태아 부신의 저형성;

혈액 혈청에있는 북쪽 에스 트리 올

임신 주간 Norma Free Estriol

6-7 주 0.6-2.5

8-9 주차 0.8-3.5

10-12 주차 2,3-8,5

13-14 주 5.7-15.0

15-16 주차 5.4-21.0

17-18-1 주차 6.6-25.0

19-20-1 주차 7.5-28.0

21-22 주차 12.0-41.0

23-24 주차 18.2-51.0

20.0-60.0의 25-26 주

27-28-1 주차 21.0-63.5

29-30-주 20.0-68.0

31-32-1 주차 19.5-70.0

33-34 주차 23.0-81.0

35-36 주차 25.0--101.0

37-38-1 주차 30.0-112.0

39-40 주 35.0-111.0

임신 3 기 초음파 검사

임신 30 주부터 34 주까지 (최적의 시간은 32 주부터 33 주까지)

초음파 검사 동안 태반의 상태와 위치를 연구하고 양수의 양과 자궁의 태아 위치를 결정합니다.

증언에 따르면, 의사는 추가 연구-도플러 측정 및 심전도 검사를 처방 할 수 있습니다.

도플러 측정법은 임신 24 주부터 시작되는 연구이지만 대부분의 경우 30 주 후에 의사가 처방합니다.

표시 :

-태반 기능 부전;

-자궁 안저의 높이가 불충분하게 증가합니다.

도플러 측정법은 태아에게 혈액 공급에 대한 정보를 제공하는 초음파 방법입니다. 자궁, 제대, 중뇌 동맥 및 태아 대동맥 혈관의 혈류 속도를 연구 하고이 기간 동안 정상 값과 비교합니다. 결과에 기초하여, 태아로의 혈액 공급이 정상인지, 산소 및 영양소가 부족한 지에 관한 결론이 도출된다. 필요한 경우 태반으로의 혈액 공급을 향상시키기 위해 약물을 처방합니다..

심전도 검사 (CTG)는 태아의 심장 박동과 자궁 수축에 대한 변화를 기록하는 방법입니다. 임신 32 주부터 수행하는 것이 좋습니다. 이 방법에는 금기 사항이 없습니다.

CTG는 임산부의 뱃속에 고정 된 초음파 프로브를 사용하여 수행됩니다 (일반적으로 외부의 소위 간접 CTG가 사용됨). CTG의 지속 시간 (40 ~ 60 분)은 활동 단계와 태아의 나머지 단계에 달려 있습니다. CTG는 임신 중과 출산 중 아기의 상태를 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다.

CTG에 대한 표시 :

-임산부의 당뇨병;

-음성 레 서스 인자가있는 임신;

-임신 중 항 인지질 항체의 검출;

-태아 성장 지연.

오직 당신의 결정

의사는 검진을 지시하고 (필요한 경우) 추가 검사를 권장하지만 여성의 결정에는 영향을 미치지 않아야합니다. 많은 미래의 어머니들은 처음에는 연구 결과에 관계없이 어쨌든 출산 할 것이라는 사실을 언급하면서 선별 검사를 거부합니다. 당신이 그들 중 하나이고 검사를하고 싶지 않다면, 이것이 당신의 권리이며, 아무도 당신을 강요 할 수 없습니다.

의사의 역할은 그러한 검진이 수행되는 이유, 진행중인 연구의 결과로 진단이 가능한지, 침습적 진단 방법 (골이 온성 생검, 양수 천자, 근친 화성)의 경우 가능한 위험에 대해 이야기하는 것입니다. 결국, 그러한 검사 후 낙태의 위험은 약 2 %입니다. 의사는 또한 이것에 대해 경고해야합니다..

불행히도 의사는 항상 선별 결과를 자세하게 설명 할 시간이 충분하지 않습니다..

임신 중 두 번째 검사 : 언제 그리고 왜 수행?

함유량

아기가 태어날 때까지 기다리는 것은 즐거운 일일뿐만 아니라 태어나지 않은 아기의 건강에 대한 끊임없는 걱정입니다. 산전 진료소에 등록한 후 임산부는 일련의 연구를 거쳐 필요한 일련의 검사를 통과합니다. 임신 초기에 검사 한 후에는 진정하고 긴장을 풀 수있는 것 같습니다. 그러나 앞으로 시험을 치르고 초음파 검사를 받아야합니다. 우리는 임신 중 두 번째 검사, 즉 임신 16-22 주에 두 번째 검사를 보여주는시기, 놓쳐서는 안되는 이유 및 두 번째 검사에 대해 이야기합니다..

임신 중 몇 주에 2 회의 검진을 받습니까??

현재까지 보건부는 3 개의 표준 태아 검진을 확립했으며 이는 모든 임산부에게 권장됩니다. 검사주는 배란이나 임신 날짜가 아니라 마지막 월경부터 계산됩니다..

아시다시피, 첫 번째 태아 검진은 임신 11-13 주에 수행됩니다. 주요 임무는 태아 형성의 정확성을 평가하고 선천성 병리의 위험 정도를 확인하는 것입니다. 임신 중에 두 번째 검사를 할 때?

임신 중에는 두 번째 임신이 시작된 후 나중에 두 번째 검사가 수행됩니다. 우선, 그것은 첫 번째 태아 검진 결과를 확인하거나 거부하는 것을 목표로합니다. 검사하는 동안 의사는 염색체 돌연변이의 위험을 지정하고 신경계의 구조에 이상이 생길 가능성을 평가하며 자궁, 태반 및 양수의 상태를 봅니다..

임신 중 2 회의 검사 기간은 임신 16 주에서 22 주입니다. 임신 중 두 번째 검사를 할 때 의사의 권고에 따라 다릅니다.

이 경우 16 ~ 18 주 기간은 생화학 적 혈액 검사를위한 최적의 기간으로 간주되며 1 검사 결과에 따른 편차가없는 초음파 검사는 19 ~ 22 일 다소 후에 수행 할 수 있습니다.

임신 중 몇 주 2 검사는 초음파 검사로 끝나는가? 임신 24 주까지 초음파 검사를받을 수는 있지만 이전에 언급 한 기간 내에 유지하는 것이 여전히 바람직합니다. 2 차 심사 : 주요 권장 사항에 따라 마감일을 유지하는 것이 좋습니다. 두 번째 선별 검사를위한 최적의 시간은 19 주에서 22 주입니다..

임신 중 2 개의 선별 검사는 무엇을 보여줍니까? 2017 년, 타슈켄트의 공화당 어머니 및 아동 선별 센터 과학자 그룹은 임신 초기에 기형 진단의 정확성을 평가하기위한 연구를 수행했습니다. 임산부는 26,404 명이며 임신 연령은 11 주에서 20 주 사이입니다. 결과적으로 중추 신경계의 기형이 가장 자주 발견됩니다. 또한 77.39 %의 사례에서 두 번째 임신기에 진단되었습니다..

임신 2 기 선별 검사 방법과 이유

2 개월의 선별 검사는 초음파 및 혈액 검사를 포함한 임산부의 표준 연구입니다. 얻은 데이터를 기반으로 의사는 여성과 태아의 건강 상태에 대한 결론을 도출하고 추가 임신 과정을 예측합니다. 책임있는 절차가 임산부를 두려워하지 않기 위해서는 의사가 어떤 지표를 연구하고 어떤 결과를 기대할 수 있는지 알아야합니다..

목표 및 표시

두 번째 삼 분기에 선별의 주요 목표는 다양한 기형을 식별하고 병리의 위험 수준을 설정하는 것입니다. 이 연구는 첫 검진 동안 의사가 얻은 데이터를 확인하거나 반박하도록 설계되었습니다. 이 절차는 모든 여성이 아니라 위험에 처한 사람들에게만 처방됩니다.

따라서 두 번째 선별 검사의 적응증은 임신 첫 임신에 실패한 여성, 이전 임신 실패 (유산, 퇴색, 사산), 미래 부모의 나이가 35 세 이상이고 유전이 좋지 않은 바이러스 성 질병입니다. 검사는 알코올 중독과 약물 중독으로 고통받는 어려운 조건에서 일하는 여성, 임신 초기에 불법 약물 (예 : 수면제 또는 항생제)을 복용 한 여성에게도 필요합니다. 또한 2 명의 삼 분기에 대한 선별 검사는 친척으로부터 아이를 기대하는 여성에게 필수적입니다 (이 경우 병리학 적 편차가 발생할 위험이 매우 높음).

합병증없이 임신이 정상적으로 진행되면 두 번째 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 여자 자신이 아이의 상태를 확인하고 싶다면 완료 할 수 있습니다.

날짜

가장 정확한 결과를 얻으려면 2 개월의 선별 검사에 적합한 날짜를 선택하는 것이 중요합니다. 일반적으로 16 주 전, 20 주 전까지 이루어집니다. 최적은 17 주입니다. 현재, 당신은 이미 아이를 자세하게보고 그의 상태를 객관적으로 평가할 수 있습니다. 또한이 기간 동안 초음파 검사와 혈액 검사에서 편차가 의심되는 경우 유전 학자와 다른 전문가가 추가 검사를받을 수 있습니다..

절차

제 2 스크리닝은 초음파 및 혈액 생화학을 포함한다. 두 절차는 보통 하루 동안 예정되어 있습니다. 초음파는 경복 부로 수행됩니다. 즉, 센서가 복부를 따라 움직입니다. 의사는 다음 매개 변수를 검사하고 분석합니다.

  • 아이의 얼굴 구조-입, 코, 눈, 귀; 태아 측정법 (태아 크기);
  • 내부 장기 (폐, 뇌, 심장, 내장, 위, 신장, 방광) 및 척추의 구조 및 성숙도;
  • 손과 발의 손가락 수; 태반의 두께와 성숙도, 양수 체적.

또한이 연구에서 거의 100 % 정확도로 아기의 성별을 알 수 있습니다. 17 주 동안, 주요 성적 특성은 이미 초음파 기계의 모니터에서 분명하게 보입니다..

정맥혈은 hCG, 유리 에스 트리 올 및 알파-페토 프로테인의 함량에 의해 평가됩니다. 초음파의 결과와 함께 얻은 데이터는 아동 발달의 완전한 그림을 작성하는 데 도움이됩니다..

학습 준비

두 번째 임신 선별 검사를위한 특별한 준비가 필요하지 않습니다.

  • 공복에 평소처럼 혈액이 기증됩니다. 6-8 시간 이내에 음식을 섭취하면 연구 결과가 왜곡 될 수 있습니다..
  • 기부 4 시간 전에 깨끗한 물만 마실 수 있습니다.
  • 이브에는 달콤하고 기름기 많은 밀가루를 거부하는 것이 좋습니다.
  • 혈액 검사 전에 알레르겐 제품-감귤류 과일, 딸기, 초콜릿에 관여하지 않는 것이 좋습니다..

아침 식사 시간을 크게 지연시키지 않도록 아침 일찍 분석하는 것이 이상적입니다. 그렇지 않으면 여자가 현기증을 느끼고 구역질이 생겨 미래의 어머니의 건강이 아기의 상태에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

초음파는 하루 중 언제든지 수행 할 수 있습니다. 방광과 내장의 충만은 표시된 이미지의 품질에 영향을 미치지 않으며 자궁 상태의 평가를 방해하지 않습니다.

두 번째 상영 전에 요구되는 유일한 진지한 준비는 도덕입니다. 긍정적 인 결과에 맞추고 나쁜 것에 대해 생각하지 않는 것이 매우 중요합니다. 이것은 첫 임신에 대한 연구에서 편차가 의심되는 경우에 특히 그렇습니다..

2 학기 선별 률

초음파 및 혈액 검사 결과를 올바르게 해독하려면 2 개월의 선별 기준을 알아야합니다..

초음파는 다음 옵션을 보여줍니다.

임신-16 주

태아의 무게는 100g이고 태아의 길이는 11.6cm이고 복부의 둘레는 88 ~ 116mm입니다. 머리 둘레-112 ~ 136 mm. 전두 후 크기 (LZR)-41 ~ 49 mm. 이중 크기-31 ~ 37mm. 다리 뼈의 길이는 15 ~ 21mm입니다. 대퇴골의 길이는 17 ~ 23mm입니다. 팔뚝의 뼈 길이는 12 ~ 18mm입니다. 상완골의 길이는 15 ~ 21mm입니다. 양수 지수 73–201.

17 주

태아의 무게는 140g이고 태아의 길이는 13cm이며 복부의 둘레는 93에서 131mm입니다. 머리 둘레-121 ~ 149mm. 전두 후두 크기 (LZR)-46 ~ 54mm. 쌍수 크기-34에서 42mm. 다리 뼈의 길이는 17 ~ 25mm입니다. 대퇴골의 길이는 20 ~ 28 mm입니다. 팔뚝의 뼈 길이는 15 ~ 21mm입니다. 상완골의 길이는 17 ~ 25mm입니다. 양수 지수-77–211.

18 주

태아의 무게는 190g이고 태아의 길이는 14.2cm이고 복부 둘레는 104에서 144mm입니다. 머리 둘레-141 ~ 161 mm. 전두 후 크기 (LZR)-49 ~ 59mm. 이중 크기-37에서 47 mm. 다리 뼈의 길이는 20 ~ 28mm입니다. 대퇴골의 길이는 23 ~ 31mm입니다. 팔뚝의 뼈 길이는 17 ~ 23mm입니다. 상완골의 길이는 20 ~ 28mm입니다. 양수 지수-80–220.

19 주

태아의 무게는 240g이고 태아의 길이는 15.3cm이며 복부의 둘레는 114mm에서 154mm입니다. 머리 둘레-142 ~ 174mm. 전두 후 크기 (LZR)-53 ~ 63mm. Biparietal 크기-41 ~ 49mm. 다리 뼈의 길이는 23 ~ 31mm입니다. 대퇴골의 길이는 26 ~ 34mm입니다. 팔뚝의 뼈 길이는 20 ~ 26mm입니다. 상완골의 길이는 23 ~ 31mm입니다. 양수 지수-83–225.

20 주

태아의 무게는 300g이고, 태아의 길이는 16.4cm이며, 복부의 둘레는 124 ~ 164mm입니다. 머리 둘레-154 ~ 186mm. 전두 후 크기 (LZR)-56 ~ 68mm. 이중 크기-43 ~ 53mm. 다리 뼈의 길이는 26 ~ 34mm입니다. 대퇴골의 길이는 29 ~ 37mm입니다. 팔뚝의 뼈 길이는 22 ~ 29mm입니다. 상완골의 길이는 26 ~ 34mm입니다. 양수 지수-86–230.

혈액 검사

혈액 검사는 호르몬 hCG, estriol (ES) 및 alpha-fetoprotein (AFP)의 함량을 결정합니다. 혈액 조성 검사의 2 차 임신기에 대한 선별 기준은 다음과 같습니다. HCG-임신 15-25 주에 10,000에서 35,000 단위.

  • 16 주차-4.9-22.75 nmol / l,
  • 17 주차-5.25-23.1 nmol / l,
  • 18 주차-5.6–29.75 nmol / L,
  • 19 주차-6.65–38.5 nmol / L,
  • 20 주차-7.35–45.5 nmol / l.
  • 16 주차-34.4 IU / ml,
  • 17 주차-39.0 IU / ml,
  • 18 주차-44.2 IU / ml,
  • 19 주차-50.2 IU / ml,
  • 20 주-57.0 IU / ml.

2 기 선별 검사의 편차는 아동의 유전 적 이상이 있음을 나타낼 수 있습니다. 하나 이상의 편차가 발생할 위험의 정도는 MoM (마커 결과의 평균값에 대한 다중성)을 기반으로 계산됩니다. MoM의 하한은 0.5, 상한-2.5입니다. 최적의 결과입니다 1.

규범은 이상 1-380의 위험으로 간주됩니다. 그러나 두 번째 숫자가 적 으면 아이가 건강에 해로 태어날 가능성이 있습니다.

편차

2 기 선별 검사는 다운 증후군, 에드워즈 증후군 및 신경관 결함과 같은 발달 이상을 나타냅니다. 다운 증후군은 높은 hCG와 낮은 수준의 EZ 및 AFP에서 가능합니다. 에드워즈 증후군-연구 된 모든 호르몬 함량이 낮습니다. 신경관 결함-높은 AFP 및 EZ 및 정상적인 hCG.

실망스러운 결과 (1 ~ 250 또는 1 ~ 360의 편차가 발생할 위험이 있음)를 받으면 주요 산부인과 의사와상의해야합니다. 1 ~ 100의 질병 위험이있는 경우보다 정확한 결과를 제공하는 침습적 진단 방법이 필요합니다. 의사가 치료할 수없고 되돌릴 수없는 의심되는 진단에 대한 확인을 발견 한 경우, 여성에게 인공적인 임신 종료가 제공됩니다. 최종 결정은 그녀에게 달려 있습니다..

거짓 결과

두 가지 선별 검사의 실망스러운 결과가 항상 절대적으로 정확한 진단은 아닙니다. 때로는 연구 결과가 잘못되었습니다. 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 따라서 임신이 여러 개인 경우 결과가 잘못 될 수 있습니다. 초기에 잘못 설정된 임신 연령으로 인해 오류가 발생할 수 있습니다. 임산부가 당뇨병을 앓고 있거나 과체중이거나 반대로 저체중이면 초음파와 혈액 검사에서 잘못된 결과를 나타낼 수도 있습니다. 또한 IVF 후 임신 중에 종종 잘못된 결과가 나타납니다..

2 학기의 선별 검사, 타이밍, 결과의 규범 및 기타 중요한 측면을 알면이 절차는 당신을 두려워하지 않습니다. 가장 중요한 것은 정신적으로 시험을 준비하고 성공적인 결과를 위해 자신을 설정하는 것입니다.

2 개월의 선별 검사 : 두 번째 선별 검사를 할 때

두 번째 연구의 결과가 긍정적이면 배아는 절대적으로 건강하고 유전 적 병리가 없으며 부정적인 경우 기분이 좋으며 아이가 심각한 질병으로 고통받을 가능성이 큽니다. 질병을 결정한 후, 의사는 작은 환자의 자궁 내 치료를 받거나 인공적으로 조산을 유발합니다. 즉, 임신 중 2 삼 분기에 대한 선별 검사는 책임 있고 중요한 절차라고 할 수 있으며 가볍게 복용해서는 안됩니다..

임신 중 선별 검사의 목적은 무엇입니까??

현재, 산부인과 전문의는 배아의 유전자 이상을 적시에 탐지하기 위해 모든 임산부에게 첫 번째 검사와 두 번째 검사를 모두 실시 할 것을 권고합니다. 모든 임산부는 사랑하고 오랫동안 기다려온 아기가 올바르게 성장하고 발달하고 끔찍한 질병이 없기를 바랍니다. 그러나 불행히도 강하고 건강한 아이들뿐만 아니라 심각하고 치료할 수없는 병리를 가진 아기들도 태어납니다..

선별 검사는 가장 정확한 검사로 간주되며 그 결과를 신뢰할 수 있습니다.

임신 중 2 기의 선별 검사를 통해 첫 번째 검사에서 구별 할 수없는 태아 기형을 발견하고 1 기의 진단 결과를 확인 또는 반박하며 아동의 신체적 이상을 확인할 수 있습니다..

임신 중 두 번째 선별 검사는 어떻습니까?

임신 18-20 주가되면 의사는 환자에게 2 회의 선별 검사와 초음파 검사를 받도록 조언합니다. 이시기에는 배아를 연구하는 것이 편리하기 때문에 임신 기간 동안 검사가 처방됩니다. 임신 첫 임신 중반에 실시되는 첫 번째 선별 검사는 자궁 내 아기의 신체 상태에 대한 정확한 정보를 제공하지는 않지만 배아 발달이 얼마나 정확하게 진행되는지 보여줍니다. 그러나 20 주째에 두 번째 검사 및 초음파 검사는 산부인과 의사의 태아 건강에 매우 중요한 데이터가 될 수 있습니다. 연구 결과에 부정적인 결과를 얻은 의사는 부모에게 추가 조치를위한 두 가지 옵션을 제공합니다. 아픈 아이를 낳거나 너무 늦기 전에 낙태에 동의합니다. 영어로 번역하면 선별은 체로 거르는 것, 즉 특정 편차가있는 어린이가있을 확률을 계산하는 것입니다. 가장 많이 사용되는 선별 프로그램은 PRISCA 또는 주 산기 위험 평가입니다. 일반적으로 세 가지 연구가 포함됩니다..

  1. 생화학 적 삼중 시험. 임신 2 기 임신 중 임산부로부터 정맥혈을 채취하여 AFP, hCG 및 에스 트리 올 마커의 함량을 확인합니다. AFP 또는 알파-태아 단백질은 태아의 간과 소화관에 의해 합성 된 단백질입니다. HCG 또는 인간 융모 성 성선 자극 호르몬은 임산부의 혈액에만 존재하는 배아 막에 형성된 호르몬입니다. 성 호르몬 에스 트리 올은 난소의 모낭 장치에 의해 생성됩니다. 생화학 검사를 통해 다운 증후군 및 에드워즈 증후군과 같은 심각한 염색체 질환이있는 배아의 가능성을 확인할 수 있습니다. 이 연구는 임산부에게 완전히 안전하며, AFP, hCG, 에스 트리 올의 농도는 단순히 혈액에서 계산되며, 여성의 신체에는 아무런 조작도 수행되지 않습니다.
  2. 초음파 절차. 스크리닝의 일부로서의 초음파는 종래의 초음파에 비해보다 정확하고 상세하게 수행된다. 의료 전문가는 초음파 기계의 모니터에서 배아의 이미지를 신중하게 검사합니다. 의사는 약물이나 수술로 쉽게 치료할 수있는 경미한 신체적 결함뿐만 아니라 제거 할 수없는 심각한 발달 이상을 배아에서 찾을 수 있습니다. 일반적으로 두 번째 검사 중 초음파로 횡경막, 클럽 풋, 갈라진 입술, 구개열, 관상 뼈의 단축, 손가락 변형 및 기타 여러 병리에서 탈장을 진단하는 것은 어렵지 않습니다..
  3. Cordocentesis. 이 절차는 두 번째 심사에서 필수 단계가 아닙니다. 그러나 혈액 검사와 초음파 검사에서 특정 편차가 있음을 나타내면 여전히 코르도 체 증이 권장됩니다. 수술은 매우 복잡하지만 자궁의 아기에 어떤 문제가 있는지 알아낼 수 있습니다. 임산부의 뱃속에 특수 바늘이 삽입되어 배아의 혈액이 제대에서 채취됩니다. 수집 된 혈액은 의사가 태아를 정확하게 진단 한 결과에 따라 분석을 위해 실험실로 보내집니다. 그러나 Cordocentesis는 안전하지 않은 절차라고 말해야합니다. 수술 후 백 명 중 두 명의 여성에게 유산이 있습니다. 종종 바늘은 혈종 뒤에 남게되는데, 이는 빨리 해결됩니다. 수백 명의 여성 중 한 명이 시술 후 감염됩니다.

두 번째 선별 검사 동안 배아에서 어떤 질병이 감지 될 수 있습니까??

많은 여성들이 임신 중에 2 번의 검진이 필요한지 궁금합니다. 연구는 꽤 비싸다. 그러나 돈은 갚을 것인가? 사실, 2 차 임신 선별 검사는 과소 평가할 수 없습니다. 이는 자궁에서 자라는 아기에 대한 중요한 정보를 부모에게 제공하기 때문입니다. 연구 결과에 따르면, 가족은 아기를 떠날 것인지 아니면 낙태를할지 결정합니다. 배아가 심각하고 말기 아프면 그를 괴롭히지 않고 임신을 인위적으로 끝내는 것이 좋습니다. 두 번째 삼 분기가 끝날 때까지 낙태는 여전히 허용됩니다. 일부 어머니들은이 문제의 도덕적 측면에 대해 우려하고 있습니다. 이 경우 장애 아동을 키우고 키우는 것이 얼마나 어려운지 생각해보아야합니다. 부모는이 짐을 평생 견딜 것에 동의합니까? 아니면 아이의 탄생을 연기하는 것이 낫습니까? 일반적으로 신경관 결손, 다운 증후군, 에드워즈 증후군, 파타 우 증후군과 같은 배아 발생의 이상을 감지하기 위해 2 차 트리밍 검사가 수행됩니다..

  • 신경관 결함. 태아가 존재하는 20 일째에 배아에 신경 판이 나타납니다. 며칠 후 뇌와 척수를 포함한 중추 신경계의 세균 인 튜브로 접 힙니다. 튜브의 형성은 매우 느리게 발생하며 때로는 플레이트가 완전히 닫히거나 똑 바르지 않습니다. 이 경우 심한 태아 기형이 발생합니다 : 뇌전, cephalocele, meningocele. 뇌전 또는 가두-뇌의 반구, 측두엽 및 후두 부위가 없습니다. 중간과 diencephalon이 변형되고, 눈이 부풀어 오르고, 혀가 부 자연스럽게 길고, 목이 짧으며, 머리의 윗부분은 두개골 대신 혈관으로 점이 찍힌 짙은 막으로 덮여 있습니다. Cephalocele, 즉 두개골의 분리-두개골의 결함을 통해 뇌 조직이 빠져 나옵니다. 수막 구균은 척수의 내용물이 완전히 닫히지 않은 중앙 척추 이상입니다..
  • 다운 증후군. 삼 염색체라고도하는이 염색체 질환은 임신시 발생합니다. 아픈 태아의 경우, 핵형에는 건강한 사람과 같이 46 개의 염색체가 포함되어 있지 않지만 47 개가 있습니다. 다운 증후군에서 21 번째 염색체 쌍은 실제로 쌍이 아닌 3 배입니다. 이러한 유전 적 이상은 수정 중에 난자 또는 정자가 여분의 염색체를 가지고있을 때 발생합니다. 다운 증후군이있는 신생아는 작은 머리, 납작한 얼굴, 변형 된 귀, 편평한 코, 기울어 진 눈, 짧은 목, 항상 열린 입, 짧은 팔다리가 있습니다. 질병의 발생은 인종, 라이프 스타일, 건강, 부모의 나이에 달려 있지 않습니다. 염색체 돌연변이를 예측하고 예방하는 것은 불가능합니다.
  • 에드워즈 증후군. 다운 증후군과 같은이 질병은 임신 중에 발생하며 핵형 변화의 결과입니다. 여분의 세 번째 염색체 만 21 번째가 아니라 18 번째 염색체에 위치합니다. Edwards 증후군이있는 신생아는 약점, 통증, 불충분 한 성장 및 체중이 특징입니다. 그들은 조숙 해 보이지만 늦게 태어납니다. 아픈 어린이는 흉골이 짧고, 갈비뼈가 변형되고, 고관절이 빠지거나, 클럽 풋, 손가락이 꼬이거나, 유두종이 피부에 나타납니다. Edwards 증후군이있는 아기는 특정한 머리 구조를 가지고 있으며, 이마가 낮고, 목이 짧고, 안구가 발달하지 않으며, 목덜미가 낮고, 귀가 낮고, 귀가가 변형되고, 귀가가 변형되고, 입이 구부러지고 윗입술이 갈라집니다. 이 질병으로 실제로 모든 시스템과 기관이 올바르게 작동하지 않습니다. 심장 결함, 장 폐쇄, 신부전, 사타구니 탈장, 식도 누공, 방광 게실이 잘못 발생합니다. 아픈 아이들은 거의 첫 생일까지 살지 않습니다.
  • 파타 우 증후군. 이 질병은 심각한 선천성 기형의 존재를 특징으로합니다. 이 질병으로 진단 된 신생아의 체중은 2.5kg을 초과하지 않습니다. 어린이의 경우 중추 신경계의 다양한 부분의 발달 장애, 중등도의 소두증, 시각 시스템의 병리 (각막의 흐림, 대장균, 소안 구염 등), 다발성, 손 발달 장애가 있습니다. Patau 증후군을 앓고있는 어린이는 종종 이마가 경 사진 저 마비, 협 두골 균열, 코의 넓은 기저부, 코의 깊은 다리, ur 바퀴의 이상, 짧은 목 및 구개와 윗입술의 틈이 있습니다. 영아의 절반 이상이 심장 근육의 기형으로 고통 받고 있습니다-심장 분할의 발달 장애와 혈관의 위치가 일반적입니다. 어린이는 췌장 조직 발달 장애, 배아 탈장, 내부 장기 (비장, 신장 등)의 배가 또는 확대, 생식 기관 장기의 기형으로 진단됩니다. 낭종, 신장의 피질 조직의 증가 된 배엽이 존재할 수 있습니다. 그들은 합작 투자의 정신 발달 특성이 지연되었다는 점에 주목합니다. 이러한 심각한 발달 병리로 인해 Patau 증후군이있는 대부분의 아기 (95 %)가 몇 주 또는 몇 달 이상 살 수 없습니다. 드문 경우이지만 그러한 환자의 수명을 몇 년 동안 유지할 수 있습니다. 선진국에서는 파타 우 증후군 어린이의 기대 수명을 5 년으로 연장하는 경향이 있습니다..

위의 병리는 매우 드물지만 교활하고 예측할 수 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 염색체 돌연변이를 예방하는 것은 불가능하며, 임신 중에 나타나고 치유되지 않으며 스스로 사라지지 않으며 평생 남아 있습니다. 아픈 아이들은 완전히 살 수 없으며, 자신의 열등감으로 고통 받고, 사랑하는 사람에 의존하고, 장애인입니다. 나쁜 소식은 자궁 배아에서 염색체 질환을 진단하는 것이 의료 전문가에게는 어려운 일이라는 것입니다.

가장 정확하고 현대적인 방법으로 두 번째 검사를 수행하더라도 신뢰할 수 있고 최종적인 진단이 항상 가능한 것은 아닙니다. 대부분의 경우, 의사는 단순히 장애가있는 자녀가있는 비율을 부모에게 알려줍니다. 그리고 가족은 이미 임신을 유지할지 여부를 결정하고 있습니다..

두 번째 검사는 얼마나 걸립니까?

두 번째 상영시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다. 일반적으로 의사는 환자가 임신 16 주 전부터 20 주 전에 검사를 받도록 권장합니다. 선별 검사를 일찍 수행하면 태아에서 병리가 발견되면 낙태를하는 것이 그렇게 위험하지 않습니다. 나중에 시험에 합격하면보다 정확하고 신뢰할 수있는 결과를 얻을 수 있습니다..

의료 전문가들은 두 번째 선별 검사를위한 가장 최적의 시간은 임신 17-19 주라고 생각합니다. 이때 자궁에서 배아의 상태를 연구하는 것이 편리하며 여전히 임신을 인위적으로 종료 할 수 있습니다.

두 번째 상영 준비 방법?

여성이 이미 첫 번째 검사 경험이 있기 때문에 두 번째 검사 준비는 일반적으로 어렵지 않습니다. 도덕적으로, 첫 삼 분기 검사 동안 격려적인 결과를 얻지 못한 어머니에게는 어려울 수 있습니다. 불안과 나쁜 감정을 진정시키는 것은 쉽지 않지만 그렇게하려고 노력하십시오. 두 번째 검사 전에 방광과 내장을 비울 수 없으며 소변과 대변이있는 장기가 가득 차면 초음파 결과에 영향을 미치지 않습니다. 선별 전날에 알레르기를 유발할 수있는 제품 (감귤류, 초콜릿)을 메뉴에서 제외해야합니다. 피가 분석을 위해 채취되는 날에는 배가 고프어야합니다. 먹으면 실험실 검사 결과가 거짓이 될 수 있습니다..

두 번째 검사로 진단은 어떻게 이루어 집니까??

임신 중 2 개월의 선별 검사는 하루 동안 수행됩니다. 검사 후 의사는 몇 주 동안 검사 결과를 준비합니다. 결과적으로 다소 인상적인 디지털 데이터 목록으로 구성된 의료 보고서는 부모의 손에 들어갑니다. 이는 정보를 모르는 사람이 이해하기 쉽지 않습니다. 수치가 정상 수치와 다른 점에 따르면 의사는 자궁의 배아가 어떤 질병을 앓고 있는지 결정합니다. 어머니의 혈액에서 과다하거나 불충분 한 양의 AFP, hCG 또는 에스 트리 올은 태아의 특정 이상을 나타냅니다. 2 회의 선별 검사 및 초음파 검사의 정상적인 결과는 다음과 같아야합니다.

임신 16 주

  1. 세균 무게-100g.
  2. 몸 길이-11.6 cm.
  3. 배 둘레-88-116 mm.
  4. 머리 둘레-112-136 mm.
  5. 전두 후 크기-41-49 mm.
  6. 이중 크기-31-37 mm.
  7. 신 뼈 길이-15-21 mm.
  8. 엉덩이 뼈 길이-17-23 mm.
  9. 팔뚝 뼈 길이-12-18 mm.
  10. 어깨 뼈의 길이는 15-21 mm입니다.
  11. 양수 지수-121.
  12. 융모 성 성선 자극 호르몬의 함량은 10-35 천입니다..
  13. 알파-태아 단백질의 함량-34.4 IU / ml.
  14. 에스 트리 올의 함량-4.9-22.7 nmol / l.

임신 17 주

  • 세균 무게-140g.
  • 몸 길이-13 cm.
  • 배 둘레-93-131 mm.
  • 머리 둘레-121-149 mm.
  • 전두 후 크기-46-54 mm.
  • 이중 크기-34-42 mm.
  • 신 뼈 길이-17-25 mm.
  • 엉덩이 뼈 길이-20-28 mm.
  • 팔뚝 뼈 길이-15-21 mm.
  • 어깨 뼈의 길이는 17-25 mm입니다.
  • 양수 지수-127.
  • 융모 성 성선 자극 호르몬의 함량은 10-35 천입니다..
  • 알파-태아 단백질의 함량-39 IU / ml.
  • 에스 트리 올의 함량은 5.2-23.1 nmol / l입니다.

임신 18 주

  1. 세균 무게-190g.
  2. 몸 길이-14.2 cm.
  3. 배 둘레-104-144 mm.
  4. 머리 둘레-131-161 mm.
  5. 전두 후 크기-49-59 mm.
  6. 이중 크기-37-47 mm.
  7. 신 뼈 길이-20-28 mm.
  8. 엉덩이 뼈 길이-23-31 mm.
  9. 팔뚝 뼈 길이-17-23 mm.
  10. 어깨 뼈의 길이는 20-28 mm입니다..
  11. 양수 지수-133.
  12. 융모 성 성선 자극 호르몬의 함량은 10-35 천입니다..
  13. 알파-태아 단백질의 함량-44.2 IU / ml.
  14. 에스 트리 올의 함량-5.6-29.7 nmol / l.

임신 19 주

  • 세균 무게-240g.
  • 몸 길이-15.3 cm.
  • 배 둘레-114-154 mm.
  • 머리 둘레-142-174 mm.
  • 전두 후 크기-53-63 mm.
  • 이중 크기-41-49 mm.
  • 신 뼈 길이-23-31 mm.
  • 허벅지 뼈 길이-26-34 mm.
  • 팔뚝 뼈 길이-20-26 mm.
  • 어깨 뼈의 길이는 23-31 mm입니다..
  • 양수 지수-137.
  • 융모 성 성선 자극 호르몬의 함량은 10-35 천입니다..
  • 알파-태아 단백질의 함량-50.2 IU / ml.
  • 에스 트리 올의 함량-6.6-38.5 nmol / l.

임신 20 주

  1. 세균 무게-300g.
  2. 몸 길이-16.4 cm.
  3. 배 둘레-124-164 mm.
  4. 머리 둘레-154-186 mm.
  5. 전두 후 크기-56-68 mm.
  6. 이중 크기-43-53 mm.
  7. 신 뼈 길이-26-34 mm.
  8. 허벅지 뼈 길이-29-37 mm.
  9. 팔뚝 뼈의 길이는 22-29 mm입니다.
  10. 어깨 뼈의 길이는 26-34mm입니다..
  11. 양수 지수-141.
  12. 융모 성 성선 자극 호르몬의 함량은 10-35 천입니다..
  13. 알파-태아 단백질의 함량-57 IU / ml.
  14. 에스 트리 올의 함량은 7.3-45.5 nmol / l입니다.

태아에 다운 증후군이 있으면 임산부의 혈액 내 hCG 함량이 높고 AFP와 에스 트리 올이 낮습니다. Edwards 증후군으로 모든 물질의 농도가 정상보다 낮습니다. 신경관 결손의 경우 융모막 성선 자극 호르몬은 정상이며 에스 트리 올과 알파-페토 프로테인은 높습니다. 또한, 높은 AFP 함량은 척수 배아의 발달 장애 및 낮은 것-메클-그루버 사이다, 간 괴사, 후두 탈장, 쪼개진 척추를 나타낼 수 있습니다. 혈액 내 에스 트리 올의 농도가 매우 낮은 경우 유산이있을 수 있습니다. 그러나 연구의 부정적인 결과로 부모는 절망해서는 안됩니다. 의사는 임신 중에 2 번의 검진을 할 때 100 % 정확한 진단이 불가능하다는 경고를합니다. 의사의 불리한 예측에도 불구하고 건강하고 본격적인 어린이가 여성에서 태어납니다..

2 차 임기 선별 검사가 때때로 잘못된 결과를 낳는 이유?

의사도 사람이며 때로는 실수를합니다. 진단을 할 때 의사는 규범의 수치 지표에 의해 안내되지만 각 여성의 신체는 개인이며 AFP, hCG, 에스 트리 올의 혈중 농도의 중대한 변화조차 항상 병리를 나타내는 것은 아닙니다. 검사 결과를 스스로 알아 내려고하지 말고 자궁에있는 어린이를 진단하십시오. 이 수업은 산부인과 전문의에게 맡기는 것이 가장 좋습니다. 두 번째 검사의 결과를 해독하는 것은 쉽지 않으며 숙련 된 의료 전문가가 한 눈에 전체 상황을 완벽하게 볼 수 있습니다. 드물기는하지만 특정 이유로 인해 연구에서 잘못된 결과가 나타나는 경우는 거의 없습니다. 따라서 검사를 수행하기 전에 의사는 검사 지표의 진실성에 영향을 미치는 가능한 요인을 제거하기 위해 환자를 심문하고 질문해야합니다. 다음과 같은 경우 잘못된 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 다태 임신;
  • IVF에 의한 개념;
  • 비만 또는 반대로 체중 부족;
  • 당뇨병으로;
  • 임신이 잘못되어.

2 학기를 선별하는 것이 가치가 있습니까??

두 번째 상영을 통과하든 말든 결정은 전적으로 개인적입니다. 임산부는 스스로 가져 가야합니다..

때때로 2 개월의 선별 검사를 거부하는 것은 내부 경험과 관련이 있습니다. 선별 검사는 잘못된 결과를 제공하고 태아의 병리 발달에 대한 위협을 식별하기 때문에 이러한 경험은 이유가 될 수 있습니다..

허위 결과는 임산부에게 임신 기간의 나머지 기간 동안 아기를 걱정하고 걱정하게 만듭니다. 그리고 이것은 차례로 부정적인 임신 과정으로 이어지고 임산부와 태아의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 다행히도 상황은 전혀 희망이 없습니다. 임산부가 이상 유무에 대한 가장 신뢰할 수있는 정보를 제공하는 침습적 진단 방법을 두려워하는 경우 안전한 비 침습적 태아 DNA 검사에 의지 할 수 있습니다.

여성이 위험 그룹에 속하지 않거나 임신 중에 합병증이 없다면, 주치의는 초음파 절차 만 시행하도록 제안합니다. 러시아에서는 2 차 심사가 2 년 동안 실시되지 않았습니다. 그러나 첫 번째 삼 분기에 부정적인 결과가 없다고해서 두 번째 삼 분기에 위험이 없음을 보장하지는 않습니다. 물론, 아기를 기대하는 모든 여성에게 추가 검사를 할당하는 것은 비현실적입니다. 그것은 단지 여성들에게 걱정을 불러 일으키고 가족 기금을 쓰는 것은 의미가 없습니다.

두 번의 선별 검사 및 초음파 검사 결과가 좋지 않은 경우 가족은 선택의 여지가 있습니다. 아픈 어린이의 생명을 구하거나 의학적 이유로 낙태에 동의하는 반면 시간은 여전히이 수술을 허용합니다. 그러한 결정은 그 이유가 상당히 합리적이기 때문에 도덕적 범죄로 간주 될 수 없습니다. 도덕적 또는 물질적 이유로 심각한 장애가있는 아동을 돌볼 수없는 가족은 미래에 새로운 임신을 준비하고 건강한 아동을 낳을 수 있습니다. 이것은 자신과 인생의 부스러기를 시험하는 것보다 훨씬 합리적입니다..

유아를 신성한 선물로 생각하는 가족도 있으므로 태어날 방법은 중요하지 않습니다. 그러한 부부의 경우 임신의 종결은 병리가있는 아기의 출생보다 훨씬 더 큰 재앙입니다. 따라서 아기에게 사랑과 보호를 제공하는 것이 행복한 가정은 두려움없이 선별 검사를 거부 할 수 있습니다.

어떤 상황에서도 감정의 영향을받지 않고 냉정하게 결론을 내려야합니다. 의심이가는 경우, 2 차 임기 선별 검사가 필요한지 여부와 검사를받을시기는 이전 검사의 데이터를 바탕으로 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.

어떤 경우에 2 심사를 수행해야합니다?

여성이 기분이 좋으면 임신에 합병증이 동반되지 않으며 두 번째 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 임산부가 뱃속에있는 소중한 아기와 모든 것이 맞는지 확인하기를 원한다면 의사는 그녀를 거부 할 권리가 없습니다. 그러나 임신 한 여성은 배아에서 심각한 기형의 위험이 높기 때문에 2 기 선별 검사로 무시할 수없는 카테고리가 있습니다. 어머니와 함께 검사를 받으십시오.

  1. 35 세 이상;
  2. 나쁜 유전을 가지고;
  3. 임신 초기에 바이러스 성 질병을 앓고있는 사람;
  4. 가까운 친척과 결혼했다.
  5. 약물에 중독;
  6. 알코올 남용자;
  7. 유해한 조건에서 작업;
  8. 강력한 약을 복용;
  9. 낙태가 있었다;
  10. 유산 또는 사망 한 아동의 생존자.
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