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첫 번째 선별 검사는 임신 중 일련의 진단 절차 중 일부입니다. 전문의는 선별 검사를 사용하여 임신 과정에서 조기 이상을 식별하여 위반 가능성을 적시에 시정 할 수 있습니다. 결과는 모든 선별 방법과 함께 의사에 의해 해석됩니다..

날짜

임신 기간 동안 임산부는 3 번의 필수 검사를받습니다. 첫 시험 날짜-나는 임신을합니다. 자연 임신 중 정확한 날짜를 결정하는 것은 어렵고 타이밍은 3-5 일 사이에 다를 수 있습니다. 따라서 임신 연령의 산과 적 계산이 마지막 월경 일로부터 철회되면 임신의 시작은 마지막 월경의 첫날입니다.

임신 중 첫 번째 선별 검사를 임명 할 때는 산과 기간이 안내되지만 월경주기가 길면 날짜에 교정이 가능합니다. 태아의 비정상적인 발병 징후를 발견하고 임산부-11 주에 대한 어머니의 신체 반응을 평가할 수있는 최소 임신 기간. 첫 검진 마감일은 14 주,보다 정확하게는 13 주 + 임신 전 마지막 월경 시작 6 일 후입니다..

임신 중이 선별 기간은 우연이 아닙니다. 12 주 (산과)에서 배아는 태아가됩니다. 즉, 다른 발달 단계로 넘어갑니다. 이때 특정 구조가 배아에서 형성되면 태아 발달 (태아 또는 태아)에서 새로운 지위를 얻습니다. 임산부는 진단 결과가 이것에 달려 있기 때문에 임신 중 선별 날짜를 준수하는 것이 중요하다는 것을 이해해야합니다..

선별 검사가 필요한 사람은 누구입니까?

일부 여성은 건강 상태가 좋으면 임신 중에 선별 검사를받을 필요가 없다고 생각합니다. 특히 모든 임산부가 산부인과 전문의에게 첫 임신기에 등록 된 것은 아니기 때문입니다. 따라서 여성, 특히 위험에 처한 여성은 신체적 또는 정신적 발달 장애가있는 아기를 낳을 수 있습니다. 결국, 임신 초기에 염색체 돌연변이를 발견하지 못하면 질병 자체는 아무데도 가지 않으며 배아 발생은 잘못된 길을 가고 아무것도 고칠 수없는 순간이 올 것입니다..

따라서 임산부의 건강, 나이, 이전에 건강한 어린이의 출생, 우수한 생활 조건 및 영양의 존재, 임신 중 검사는 임신의 모든 단계에서 수행하는 것이 좋습니다. 여성의 건강과 부담없는 유전으로도 배아 발생의 편차가 여전히 발생할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 임산부는 검사를 거부 할 수 있으며 아무도 진단을받지 않을 것입니다..

위험에 처한 여성의 임신 선별 검사에 특별한주의를 기울여야합니다.

  • 임산부는 이미 건강한 어린이를 낳았더라도 35 세 이상입니다. 이 연령대가 지나면 신체가 노화되기 시작하고 태아에서 염색체 이상이 발생할 확률이 증가하는 과정이 시작됩니다.
  • 병력 또는 자궁외 임신, 유산, 자발적인 유산의 위험, 조산의 징후의 병력 또는 식별의 존재;
  • 임신 초기에 SARS 또는 기타 감염;
  • 만성 전염성 과정, 느린 전염병;
  • 가족의 사산아 또는 염색체 이상이있는 아이들;
  • 유전 적 장애로 진단 된 미래 부모의 가까운 혈족;
  • 임신 직전과 임신 초기에 다양한 약물, 예방 접종, 마취;
  • 근친상간이나 폭력의 결과로서의 임신;
  • 흡연, 알코올 남용, 약물 사용;
  • 붉은 털 갈등.

임신 중 선별 검사는 임산부에게 아무런 위험을 초래하지 않으므로 검사 연구는 합리적이지 않습니다..

설문에 포함 된 내용

첫 번째 선별 검사에는 두 가지 주요 진단 조치가 포함됩니다.

  1. 임산부의 태아와 자궁의 초음파 검사를 통해 태아 발달 과정, 신체 부위의 임신 연령과의 일치 및 연령에 해당하는 구조의 발달을 평가할 수 있습니다. 자궁과 태반 건강도 평가됩니다.
  2. 혈액 생화학을 통해 건강한 발달에 필요한 호르몬의 농도와 주어진 기간 동안 특징적인 특정 마커를 결정할 수 있습니다.

선별 검사 (초음파 및 혈액 검사)의 결과는 의사에게 배아 발생이 얼마나 정확하게 발생하는지, 유전 적 이상 징후의 위험 또는 징후가 있는지, 다른 생명체의 다른 유기체 발달에 대한 여성의 신체적 반응, 새로운 삶에 대한 이해를 제공합니다..

준비 및 수행

어떤 요인이 진단 결과에 영향을 미치고 왜곡되지 않도록하려면 임신 중에 선별 검사를 준비해야합니다..

준비 단계는 다음과 같습니다.

  • 이론적으로 알레르기를 유발할 수 있거나 이전에 알레르기 반응을 유발할 수있는 식품 거부 : 모든 유형의 감귤류, 딸기, 라즈베리, 해양 이국적인 제품, 비수기 과일 및 채소, 이전에 소비되지 않은 제품. 선별하기 직전에 알레르기가 발생하면이를 담당 의사에게 알리십시오. 알코올은 최소 용량으로도 제외됩니다.
  • 분석하기 전에 물이나 다른 음료를 마시거나 흡연해서는 안됩니다.
  • 검사 전에 8-12 시간 동안 음식을 먹을 수 있습니다.
  • 선별 전 3-4 일 이내에, 신체적으로 정신적으로 감정적으로 과부하가 걸리거나, 운동을하지 않고, 스트레스가 많은 상황을 피하십시오 (호르몬 물질은 감정적 배경과 신체 활동에 매우 민감합니다).
  • 2-3 일 동안 성관계를 갖지 않습니다.
  • 내장을 비우십시오.
  • 진료소에 도착하면 15 분 휴식을 취하고 앉고 진정해야합니다. 그렇지 않으면 검사 결과가 왜곡 될 수 있습니다.

첫 번째 선별 검사에서 초음파 검사 준비는 검사 방법에 따라 다릅니다 : 질식 또는 경 복부. 첫 번째 옵션에서는 초음파 프로브가 질에 직접 삽입되므로 조작하기 전에 방광을 비워야합니다..

복부 센서를 통해 (복부 표면을 통해) 생식기와 태아를 검사 할 때, 방광이 가능한 한 가득 차 있어야합니다. 이를 위해 연구 30 분 전에 0.5-0.7 리터의 액체를 마시면 평범한 물보다 낫습니다. 초음파 전에 4 시간 동안 화장실을 방문하지 마십시오.

시술 중에 태아가 매개 변수를 결정하는 것이 불가능한 경우 환자는 약간 걸어 다니고 몸통을 잡고 위를 긴장시킨 다음 휴식을 취하고 기침 반사를 시뮬레이션합니다.

초음파 촬영 직후 정맥혈을 생화학 적 검사를 위해 채취합니다. 한 번의 선별 검사에서 임신 중 혈액 성분이 지속적으로 변화하고 연구 결과가 초음파 진단 데이터와 상관 관계가 있기 때문에 중단없이 두 가지 검사를 수행하는 것이 중요합니다..

태아 지표

임신 초기의 선별 검사를 통해 태아의 특성을 규범과 비교하여 결정할 수 있습니다.

다음과 같은 지표가 결정됩니다.

  1. 미골-정수리 크기 (KTR)-처음으로 "성장"은 어린이의 발가락에서 미골까지 측정됩니다. 아기가 끊임없이 배아 위치에 있기 때문에 (다리가 가슴까지 뻗어 있음) 정확한 성장을 측정 할 수 없습니다. 성장을 평가하기 위해 대퇴골, 상완골 및 팔뚝의 길이를 취합니다..
  2. 머리 둘레 (OG)-직경으로 계산.
  3. Biparietal size (BPR)-정수리 뼈의 외부 윤곽과 내부 윤곽 사이의 거리이며 정면 뼈에서 머리 뒤쪽까지의 거리를 측정합니다. 지표는 전달 모드를 결정하는 데 특히 중요합니다. 아이의 두개골이 크고 어머니의 골반이 좁 으면 제왕 절개가 권장됩니다. 이 문제는 후기 임신 중 선별 검사 결과로 해결되지만 두 번째 및 세 번째 검사와의 비교 분석에는 첫 번째 검사가 필요합니다..
  4. 칼라 공간 (TBP)의 두께는 자궁 경부 주름의 체액으로 첫 번째 임신에만 특징적입니다. 주름이 불충분하거나없는 경우 염색체 돌연변이의 위험을 판단 할 수 있습니다. 최종 결론은 배아 발생의 다른 마커와 함께 이루어집니다.
  5. 비강 뼈의 크기는 12-13 주 산부인과에서 수행되는 경우 유익합니다. 뼈 병리학은 염색체 이상을 나타낼 수 있습니다. 과학 연구 과정에서 다운 증후군이있는 어린이의 경우 코 뼈가 93 % 이상의 병리학 적이라는 것이 밝혀졌습니다.
  6. 두개골과 뇌의 특징.
  7. 심박수 (HR)-연령 기준에 따라 결정됩니다. 가능한 경우 진단자는 심장 근육의 구조, 심장의 위치 및 크기, 큰 혈관을 검사합니다..
  8. 태반의 매개 변수-chorion의 두께, 위치.
  9. 탯줄의 혈관 수.
  10. 양수 평가 (볼륨, 색).

임산부에서는 목의 초음파를 초음파로 검사하고 자궁 색조를 평가합니다. 때로는 자녀의 성별을 결정할 수도 있지만이 질문으로 20 주까지 기다리는 것이 좋습니다..

주별 태아의 기본 가치 규범 :

산과 적 기간KTR, 밀리미터TVP, 밀리미터비강 뼈, 밀리미터BDP, 밀리미터심박수, 분당 박동
열한41-500.8-2.4 (평균 1.6)1.4 (아직 측정되지 않을 수 있음)17154-176
1251-600.8-2.5 (평균 1.6)1.821149-173
열셋61-730.8-2.7 (평균 1.7)2.3 (12-13주의 평균값-3-3.1)26148-170
14-0.8-2.8 (평균 1.8)2,527132-166 (평균 11-14 주 -140-160)

첫 번째 선별 검사 중 태아 생존력의 주요 매개 변수는 심장 수축으로 간주됩니다. 예후 계획에서 바람직하지 않은 요소이기 때문에 심박수는 100 박자 / 분 미만 및 200 박자 / 분 이상이어야합니다. 위의 위치뿐만 아니라 심장의 위치와 구조는 심한 편차의 존재 여부를 판단합니다. 이 기관의 위치에 대한 숙련 된 진단 전문가는 선천성 심장 결함의 징후를 감지 할 수 있습니다.

혈구 수

생화학 분석을위한 정맥혈은 공복시 임산부로부터 채취하여 임신 중 두 가지 중요한 물질의 수준을 결정합니다.

  1. 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG)-임신 ​​후 첫날에 융모막에 의해 생성되기 시작합니다. 9 주가 될 때까지 호르몬의 농도가 증가하고 11-13 주에 최고점이 발생하며 생산이 감소합니다.
  2. 혈장 단백질 -A (PAPP-A)-태반 외막의 다량의 섬유 아세포 중에 대량으로 생산되는 단백질.

첫 번째 삼 분기에 대한 정상적인 hCG 값은 50000-55000 mIU / ml입니다..

hCG 수준이 증가하면 다음과 같은 상태가 있음을 나타낼 수 있습니다.

  • 당뇨병 또는 임신성 당뇨병의 병력;
  • 다중 임신-호르몬의 많은 농도는 여러 chorions에 의해 생성된다는 사실에 기인합니다.
  • 첫 삼 분기의 중독증;
  • 태아는 다운 증후군이있을 수 있습니다.

hCG 감소는 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 태반 복합체의 불충분;
  • 자궁외 임신;
  • 자발적인 중단 위험이 높습니다.
  • 태아는 에드워즈 증후군이있을 수 있습니다.

첫 번째 삼 분기 (1-14 주)에 대한 PAPP-A 특성의 정상 값은 0.79-6.01 mU / l입니다. 임신 중 선별 검사를 위해서는 저 혈장 단백질 A가 중요하며 이는 다음을 나타낼 수 있습니다.

  • 임산부의 면역 반응;
  • 멸종 위기에 처한 유산;
  • 태아 사망;
  • 태반 기능 부전;
  • 태아 염색체 돌연변이 (다운 또는 에드워즈 증후군).

혈장 단백질 A의 고농도는 임신이 여러 번이고 태아가 너무 크고 태반의 국소화가 낮음을 나타낼 수 있습니다.

임신 중 선별 검사에는 매우 민감한 검사가 사용되므로 검사 결과가 최대한 정확합니다..

종합적인 암호 해독

혈액 검사 및 초음파 촬영 데이터를 고려한 임신 중 선별 검사 결과에 따라 다음 데이터가 결과에 반영됩니다.

  • 유전 적 이상이 발생할 위험;
  • 임신 혈액 검사의 해석;
  • 다양한 병리학 적 상태의 존재 또는 가능성;
  • MoM 지수 지표.

임산부의 건강과 태아의 상태에 영향을 줄 수있는 요인은 임산부 연령, 키, 체중 및 비율, 태아 수, 나쁜 습관, 임신 방법 (자연 또는 IVF), 만성 질환 및 기타 데이터와 같은 특수 프로그램에 도입됩니다. 이를 위해 진단 전의 환자는 상세한 설문지를 작성합니다. MoM 계수는이 정보와 함께 프로그램에 도입됩니다.이 정보는 한 태아의 경우 0.5-2.5 단위, 2 이상의 과일의 경우 3.5입니다.

컴퓨터 프로그램은 태아에 대한 모든 종류의 위험을 계산하여 1 : 1000의 비율로 제공합니다. 위험이 낮을 때 지표는 최소 1 : 380이며 염색체 돌연변이 가능성이 높습니다-1 : 380 미만. 이 지표는 추정되었지만 최종적인 것은 아닙니다..

결과는 다음과 같이 왜곡 될 수 있습니다.

  • 다태 임신;
  • 생화학 연구를위한 부적절한 준비;
  • 품질이 좋지 않은 장비에서 초음파를 수행하는 것;
  • 에코;
  • 진성 당뇨병;
  • 과체중 어머니.

첫 번째 검사 결과에 따르면 최종 진단은 이루어지지 않지만 심각한 태아 질환의 가능성이 밝혀졌습니다. 최종 진단을 확인하거나 확립하기 위해 주로 침습적 진단 절차와 같은 추가 진단이 처방됩니다. 또한 대부분 유전 학자와 좁은 전문의의 상담이 필요합니다..

이미 첫 번째 삼 분기에 돌이킬 수없는 장애는 정상적인 태아 발달 또는 태아의 삶과 호환되지 않는 것으로 나타났습니다. 이 상황에서는 임신을 끝내는 것이 좋지만 결정은 부모에게 있습니다. 그렇기 때문에 임신 초기의 선별 검사가 중요한 이유는, 그렇지 않으면 여성은 몇 달 동안 생존 할 수없는 아기를 낳을 수 있습니다.

조기 진단의 또 다른 필요성과 장점-신뢰할 수있는 임신 연령이 설정되며,이를 기준으로 생년월일이 계산됩니다..

만족스럽지 않은 결과로 수행 할 작업

일부 여성들은 실망스러운 소식을 듣지 않기 때문에 임신 중 첫 번째 선별 검사를 두려워하며,이 경우 낙태를 강요받을 것입니다. 그러나 첫째, 임신을 중단하거나하지 않는 것은 모든 사람의 사업입니다.

둘째, 의심스러운 상황에서 테스트를 다시 통과 할 수 있으며 분석 준비에 오류가있어 결과가 잘못되었습니다. 또는 장비가 열악한 상태에서 검사를 실시했으며 여성이 다른 클리닉에서 선별 검사를 받아야합니다..

예를 들어, 주 의료 기관에서는 무료로 진단을받을 수 있지만 의료 진단 장비의 품질과 의심되는 실험실 테스트가있을 수 있습니다. 따라서 검사 전에 진단 결과와 그 해석이 의심의 여지가 없도록 유능한 유료 클리닉에 대해 생각하고 선택하는 것이 좋습니다..

셋째, 위험 증가-이것이 질병의 절대 존재를 의미하지는 않습니다. 건강에 부정적인 많은 요소를 수정할 수 있습니다. 이 경우 의사는 임산부가 준수해야 할 개별 권장 사항을 선택합니다. 때로는 교정은 생활 방식, 영양, 신체적 및 심리적 스트레스 감소의 변화 일뿐입니다. AltraVita는 임신 기간 동안 최고 수준의 진단 서비스를 제공 할뿐만 아니라 숙련 된 전문가의 상담을 제공합니다..

첫 삼 분기 검사. 복호화

기사는 사이트 http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti에서 가져 왔습니다.

선별 검사는 아기가 태어나 기 전에 염색체 질환의 위험을 식별하는 데 도움이됩니다. 임신 첫 삼 분기에는 hCG 및 PAPP-A에 대한 초음파 검사와 생화학 적 혈액 검사가 수행됩니다. 이러한 지표의 변화는 태아에게 다운 증후군의 위험이 증가했음을 나타냅니다. 이 분석 결과가 무엇을 의미하는지 봅시다..

얼마나 오래?

첫 번째 임신의 선별은 11 주에서 13 주 및 6 일의 기간 동안 수행됩니다 (마지막 월경의 첫 날부터 기간이 계산됩니다).

초음파에서 다운 증후군의 징후

아이가 http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna를 가지고 있다면 이미 11-13 주에 초음파 검사 로이 질병의 징후를 감지 할 수 있습니다. 어린이의 다운 증후군 위험이 증가했음을 나타내는 몇 가지 징후가 있지만 가장 중요한 지표는 칼라 공간 두께 (TVP)입니다.

칼라 공간의 두께 (TBP)는 동의어가 있습니다 : 자궁 경부 주름, 자궁 경부 주름, 칼라 공간, 자궁 경부 투명도 등. 그러나이 모든 용어는 동일한 것을 의미합니다..

이것이 무엇을 의미하는지 알아 봅시다. 아래 그림에서 TVP 측정 중에 찍은 사진을 볼 수 있습니다. 그림의 화살표는 측정해야 할 목 부분 자체를 보여줍니다. 어린이의 자궁 경부 주름이 3mm보다 두꺼우면 어린이의 다운 증후군 위험이 증가합니다..

초음파 데이터가 실제로 정확하려면 몇 가지 조건을 준수해야합니다.

  • 임신 1 주일 전 (마지막 월경 첫날부터) 및 13 주 6 일 이내에 초음파 검사가 시행됩니다..
  • 미골-정수리 크기 (KTR)는 45mm 이상이어야합니다.
  • 자궁에있는 어린이의 위치가 TBP의 적절한 평가를 허용하지 않으면 의사는 어린이가 위치를 변경하도록 위를 움직이거나 기침하거나 부드럽게 두드 리도록 요청합니다. 또는 의사가 나중에 초음파 검사를 받도록 조언 할 수도 있습니다.
  • TVP 측정은 복부 피부 또는 질을 통해 초음파를 사용하여 수행 할 수 있습니다 (아동의 위치에 따라 다름).

칼라 공간의 두께가 다운 증후군의 위험을 평가하는 데 가장 중요한 매개 변수이지만 의사는 태아의 다른 가능한 이상 징후를 고려합니다.

  • 비강 뼈는 보통 11 주 후에 건강한 태아에서 측정되지만, 다운 증후군이있는 경우 약 60-70 %의 경우에는 없습니다. 그러나 건강한 어린이의 2 %에서는 비강 뼈가 초음파로 감지되지 않을 수 있습니다.
  • 정맥 (Arantia) 덕트의 혈류는 특정 형태를 가져야하며 이는 표준으로 간주됩니다. 다운 증후군 소아의 80 %에서 Arantia 덕트의 혈류가 손상됩니다. 그러나 건강한 어린이의 5 %도 그러한 이상을 보일 수 있습니다..
  • 상악골이 감소하면 다운 증후군의 위험이 증가 할 수 있습니다..
  • 다운 증후군 소아에서 방광의 크기가 증가합니다. 방광이 11 주에 초음파에서 보이지 않으면 무서운 것은 아닙니다 (이것은 임산부의 20 %에서 발생합니다). 그러나 방광이 눈에 띄지 않으면 의사는 일주일에 두 번째 초음파 검사를 받으라고 조언 할 수 있습니다. 12 주가되면 모든 건강한 과일에서 방광이 눈에 띄게됩니다..
  • 태아의 빈번한 두근 두근 (빈맥)은 다운 증후군의 위험이 증가했을 수도 있습니다..
  • 제 대동맥이 하나만 있으면 (두 개가 정상 임) 다운 증후군뿐만 아니라 다른 염색체 질환 (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa 등)의 위험이 증가합니다.

hCG 표준 및 유리 hCG β- 서브 유닛 (β-hCG)

hGG의 HCG 및 유리 β (베타) 서브 유닛은 2 가지 상이한 지표이며, 이들 각각은 다운 증후군 및 다른 질환의 스크리닝으로 사용될 수있다. 유리 hCG β- 서브 유닛의 수준을 측정하면 태아에서 총 hCG를 측정하는 것보다 다운 증후군 위험을보다 정확하게 결정할 수 있습니다..

임신 기간 (주)에 따른 hCG 규범은 http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC입니다..

첫 삼 분기에 hCG의 유리 β- 서브 유닛에 대한 규범 :

  • 9 주 : 23.6-193.1 ng / ml 또는 0.5-2 MoM
  • 10 주 : 25.8-181.6 ng / ml 또는 0.5-2 MoM
  • 11 주 : 17.4-130.4 ng / ml 또는 0.5-2 MoM
  • 12 주 : 13.4-128.5 ng / ml 또는 0.5-2 MoM
  • 13 주 : 14.2-114.7 ng / ml 또는 0.5-2 MoM

주의! ng / ml의 규범은 실험실마다 다를 수 있으므로 표시된 데이터는 최종적이 아니며 어떤 경우에도 의사와상의해야합니다. 결과가 MoM에 표시되면 표준은 모든 실험실과 모든 분석에서 동일합니다 : 0.5에서 2 MoM.

hCG가 정상이 아닌 경우?

hCG의 유리 β- 서브 유닛이 임신 기간 동안 정상보다 높거나 2 개월을 초과하면, 아기는 위험이 증가합니다 http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

hCG의 유리 β- 서브 유닛이 임신 연령의 정상 이하이거나 0.5 MoM 미만인 경우, 아기는 위험이 증가합니다 http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

규범 RARR-A

PAPP-A, 또는 "임신과 관련된 혈장 단백질 A"는 제 1 삼 분기의 생화학 적 스크리닝에 사용되는 제 2 지표이다. 이 단백질의 수준은 임신 중에 지속적으로 증가하고 있으며 지표의 편차는 태아에게 다양한 질병을 나타낼 수 있습니다.

임신 기간에 따른 PAPP-A 규범 :

  • 8-9 주 : 0.17-1.54 ppm / ml 또는 0.5 ~ 2 MoM
  • 9-10 주 : 0.32-2, 42 ppm / ml 또는 0.5-2 MoM
  • 10-11 주 : 0.46-3.73 꿀 / ml 또는 0.5-2M
  • 11-12 주 : 0.79-4.76 꿀 / ml 또는 0.5 ~ 2 MoM
  • 12-13 주 : 1.03-6.01 꿀 / ml 또는 0.5 ~ 2 MoM
  • 13-14 주 : 1.47-8.54 꿀 / ml 또는 0.5-2M

주의! MED / ml의 규범은 실험실마다 다를 수 있으므로 표시된 데이터는 최종적이 아니며 어떤 경우에도 의사와상의해야합니다. 결과가 MoM에 표시되면 표준은 모든 실험실과 모든 분석에서 동일합니다 : 0.5에서 2 MoM.

PAPP-A가 정상이 아닌 경우?

PAPP-A가 임신 연령 기준 이하이거나 0.5 MoM 미만인 경우, 아동은 http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna 및 http://mygynecologist.ru/의 위험이 증가합니다 내용 / sindrom-edwardsa.

PAPP-A가 임신 연령의 표준을 초과하거나 2 개월을 초과하지만 나머지 선별 지표가 정상이라면 걱정할 필요가 없습니다. 연구에 따르면 임신 중 PAPP-A 수준이 높은 여성 그룹에서는 태아 또는 임신 합병증의 질병 위험이 정상적인 PAPP-A를 가진 다른 여성보다 높지 않습니다..

위험이란 무엇이며 어떻게 계산됩니까??

알다시피, 각 생화학 선별 지표 (hCG 및 PAPP-A)는 MoM으로 측정 할 수 있습니다. MoM은 분석 결과가 주어진 임신 연령의 평균 결과와 얼마나 다른지 보여주는 특수한 값입니다..

그러나 여전히 hCG와 PAPP-A는 임신 연령뿐만 아니라 나이, 체중, 흡연 여부, 질병 및 기타 요인의 영향을받습니다. 더 정확한 선별 결과를 얻기 위해 모든 기능을 고려하여 모든 데이터가 컴퓨터 프로그램에 입력되어 어린이의 질병 위험을 개별적으로 계산하는 이유입니다..

중요 : 위험을 올바르게 계산하려면 위험 계산이 수행되는 실험실과 동일한 실험실에서 모든 테스트를 제출해야합니다. 위험 계산 프로그램은 각 실험실마다 개별적인 특수 매개 변수에 맞춰져 있습니다. 따라서 다른 검사실에서 선별 검사 결과를 다시 확인하려면 모든 검사를 다시 제출해야합니다..

이 프로그램은 결과를 분수 형태로 제공합니다 (예 : 1:10, 1 : 250, 1 : 1000 등). 다음과 같이 분수를 이해하십시오.

예를 들어 위험은 1 : 300입니다. 이것은 당신과 같은 지표가있는 300 건의 임신 중 다운 증후군이있는 아기와 299 명의 건강한 아기가 있음을 의미합니다.

얻은 분수에 따라 실험실은 다음 중 하나의 결론을 내립니다.

  • 검사는 양성입니다-어린이의 다운 증후군 위험이 높습니다. 따라서 진단을 명확히하기 위해보다 철저한 검사가 필요합니다. 당신은 추천 할 것이다 http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona 또는 http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • 부정적인 테스트-어린이의 다운 증후군 위험이 낮습니다. http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti를 거쳐야하지만 추가 검사는 필요하지 않습니다..

위험이 높은 경우해야 할 일?

선별 검사 결과 다운 증후군이있는 아기를 낳을 위험이 높은 것으로 판명되면 임신을 중단 할 이유가 아닙니다. 모든 검사 결과를 다시 한 번 보며 필요한 경우 융모막 융모 생검 또는 양수 천자 검사를 권장하는 유전학 의사와 상담을 위해 보내질 것입니다..

스크리닝 결과 확인 또는 거부 방법?

선별 검사가 귀하에게 잘못 수행되었다고 생각되면 다른 클리닉에서 검사를 반복 할 수 있지만이를 위해서는 모든 검사를 다시 통과하고 초음파 검사를 받아야합니다. 이 시점에서 임신 연령이 13 주와 6 일을 초과하지 않는 경우에만 가능합니다.

의사는 낙태가 필요하다고 말합니다. 해야 할 일?

불행히도, 의사가 검진 결과에 따라 낙태를 권유하거나 강요하는 상황이 있습니다. 의사는 그러한 조치를 취할 권리가 없습니다. 선별 검사는 다운 증후군에 대한 최종 진단 방법이 아니며, 결과가 나빠서 임신을 중단해서는 안됩니다.

유전 학자와 상담하고 다운 증후군 (또는 다른 질병)을 감지하기위한 진단 절차를 밟고 싶다 : 융모막 융모 생검 (임신 연령이 10-13 주인 경우) 또는 양수 천자 (임신 연령이 16-17 주인 경우).

임신 첫 삼 분기 선별 검사-요율과 결과에 대해 알아야 할 사항

거의 모든 임산부는 임신 첫 삼 분기 선별 검사 (태아 선별 검사)에 대해 무언가를 들었습니다. 그러나 종종 이미 그것을 통과 한 사람들조차도 왜 그를 구체적으로 임명했는지 알지 못합니다..

그리고 아직 그렇지 않은 미래의 어머니들 에게이 문구는 때로는 무서워 보입니다. 그리고 여자가 이것을하는 방법, 나중에 얻은 결과를 해석하는 방법, 의사가 이것을 필요로하는 이유를 모르기 때문에 두려워합니다. 이 주제와 관련된 다른 많은 질문에 대해서는이 기사에서 답변을 찾을 수 있습니다..

그래서 한 번 이상 나는 이해할 수없고 생소한 단어 상영을 듣고 여자가 그녀를 두려워하는 끔찍한 그림을 그려서 그녀를 두려워하게 만들었습니다. 따라서 우리가 가장 먼저 말할 것은 단어 선별의 의미입니다..

스크리닝 (영어 스크리닝-정렬)-이들은 단순성, 안전성 및 접근성으로 인해 많은 개인 그룹에서 여러 징후를 식별하는 데 사용될 수있는 다양한 연구 방법입니다. 태아는 태아를 의미합니다. 따라서 "산전 검사"의 개념에 다음과 같은 정의를 줄 수 있습니다..

첫 삼 분기 선별 검사는 특정 임신 연령의 임산부에서 태아 발달 병리 또는 유전 적 이상의 간접적 징후의 유무뿐만 아니라 심한 태아 기형을 식별하기 위해 사용되는 복잡한 진단 검사입니다..

1 개월의 선별 검사에 유효한 용어는 11 주-13 주 및 6 일입니다 (주별 임신 연령 계산은 계산기 참조). 이 경우 획득 한 결과가 유익하고 신뢰할 수 없으므로 조기 스크리닝은 수행되지 않습니다. 가장 최적의 기간은 임신 11-13 주입니다..

임신 첫 임신을 선별하는 사람?

2000 년 러시아 보건부의 명령 번호 457에 따르면 모든 여성에게 태아 검진이 권장됩니다. 여자는 그를 거절 할 수 있고, 아무도 그녀를이 연구로 이끌지 않을 것이지만, 그렇게하는 것은 매우 무모하며 여자의 문맹과 자신에 대한 소홀함과 무엇보다도 그녀의 아이에 대해서만 말하고 있습니다..

태아 선별 검사를 반드시 수행해야하는 위험 그룹 :

  • 35 세 이상의 여성.
  • 초기 단계에서 임신 종료의 위협이 있음.
  • 자발적인 유산의 역사.
  • 임신의 병력 또는 회귀.
  • 산업 위험.
  • 이전 임신에서 선별 된 결과 또는 그러한 이상이있는 태어난 아이들의 존재에 따른 태아의 이전에 진단 된 염색체 이상 및 (또는) 기형.
  • 임신 초기에 전염병에 걸린 여성.
  • 임신하지 않은 임산부.
  • 알코올 중독, 약물 중독의 존재.
  • 여자 가족이나 자녀의 아버지 가족의 유전병.
  • 자녀의 어머니와 아버지 사이의 밀접한 관계.

임신 11-13 주 동안 태아 검진은 두 가지 연구 방법으로 구성됩니다-첫 임신의 초음파 검진과 생화학 적 검진.

스크리닝 초음파

연구 준비 : 초음파가 질식으로 수행되면 (센서가 질에 삽입되면) 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 초음파가 경 복부로 수행되면 (센서가 전 복벽과 접촉하는 경우) 전체 방광으로 연구가 수행됩니다. 이렇게하려면 3-4 시간 전에 소변을 보지 말고 연구 전 1.5 시간을 마시면 가스없이 500-600 ml의 물을 마실 수 있습니다.

신뢰할 수있는 초음파 데이터를 얻기 위해 필요한 조건. 규범에 따르면 초음파 형태의 첫 번째 임신의 선별은 다음과 같이 수행됩니다.

  • 산과 11 주 전 및 13 주 6 일 전.
  • 태아의 KTR (미골-정수리 크기)이 45mm 이상.
  • 아이의 위치는 의사가 모든 측정을 적절하게 수행 할 수 있도록해야합니다. 그렇지 않으면 기침, 이동, 잠시 걸을 필요가 있으므로 태아의 위치가 변경됩니다.

초음파의 결과로 다음과 같은 지표가 검사됩니다.

  • KTR (미골-정수리 크기)-정수리 뼈에서 미골까지 측정
  • 머리 둘레
  • BDP (biparietal size)-정수리 결절 사이의 거리
  • 정면 뼈에서 후두골까지의 거리
  • 대뇌 반구의 대칭과 구조
  • TVP (칼라 두께)
  • 태아의 심박수 (심박수)
  • 상완골, 허벅지 뼈 및 팔뚝과 다리의 뼈 길이
  • 태아의 심장과 위 위치
  • 심장과 큰 혈관의 치수
  • 태반의 위치와 두께
  • 물의 양
  • 탯줄의 혈관 수
  • 자궁 경부의 내부 인두의 상태
  • 자궁 과다 형성의 유무

수신 된 데이터의 해독 :

KTR, mmTVP, mm비강 뼈, mm심박수, 분당 박동BPR, mm
10 주33-411,5-2,2눈에 보이는 크기는 평가되지 않음161-17914
11 주42-501.6-2.4눈에 보이는 크기는 평가되지 않음153-17717
12 주51-591.6-2.53mm 이상150-174스물
13 주62-731.7-2.73mm 이상147-17126

초음파의 결과 어떤 병리가 감지 될 수 있습니까??

1 기의 초음파 검사 결과에 따르면 다음과 같은 예외의 존재 유무에 대해 이야기 할 수 있습니다.

  • 다운 증후군-가장 흔한 유전 질환 인 21 개의 염색체에 대한 삼 염색체. 탐지 유병률은 1,700 건입니다. 태아 검진 덕분에 다운 증후군이있는 어린이의 출생률이 1100 건으로 감소했습니다..
  • 신경관 발달의 병리학 (수막 구균, 수막 구균, 뇌 뇌 및 기타).
  • Omphalocele은 내부 장기의 일부가 탈장 낭의 전 복벽 피부 아래에있는 병리학입니다.
  • Patau 증후군-13 번째 염색체의 삼 염색체. 발생 빈도는 평균 1 : 10000 건입니다. 이 증후군으로 태어난 어린이의 95 %는 내부 장기에 심각한 손상으로 인해 몇 개월 안에 사망합니다. 초음파-태아의 심장 박동수, 뇌 발달 장애, 잡식성, 뼈의 느린 발달.
  • 에드워즈 증후군-18 번 염색체의 삼 염색체. 발생 빈도 1 : 7000 건. 어머니가 35 세 이상인 어린이에게 더 흔합니다. 초음파는 태아의 심장 박동 감소, 전두엽, 코 뼈가 보이지 않음, 하나의 제대 동맥.
  • 삼중 항체는 이중 세트 대신에 삼중 세트의 염색체가 관찰되는 유전 적 이상이다. 태아의 여러 기형과 함께.
  • Cornelia de Lange 증후군은 태아에 다양한 기형이 있고 미래에는 정신 지체가있는 유전자 변칙입니다. 빈도 1 : 10,000 건.
  • 스미스-오 피츠 증후군은 대사 장애로 나타나는 상 염색체 열성 유전 질환입니다. 결과적으로, 아이는 여러 병리, 정신 지체, 자폐증 및 기타 증상이 있습니다. 평균 발생 빈도 : 30,000 건.

다운 증후군 진단에 대한 추가 정보

주로 다운 증후군을 감지하기 위해 임신 11-13주의 초음파 스캔이 수행됩니다. 진단의 주요 지표는 다음과 같습니다.

  • 칼라 공간의 두께 (TBP). TBP는 목의 연조직과 피부 사이의 거리입니다. 칼라 공간의 두께가 증가하면 다운 증후군이있는 어린이를 낳을 위험이 증가 할뿐만 아니라 태아의 다른 유전 적 병리가 가능하다는 것을 나타낼 수 있습니다.
  • 다운 증후군이있는 어린이의 경우 비강 뼈가 11-14 주 동안 가장 자주 시각화되지 않습니다. 얼굴 윤곽이 부드럽게됩니다.

임신 11 주 전에 칼라 공간의 두께가 너무 작아서 적절하고 안정적으로 평가할 수 없습니다. 14 주 후, 태아는 림프계를 형성하고이 공간은 일반적으로 림프로 채워질 수 있으므로 측정도 신뢰할 수 없습니다. 칼라 공간의 두께에 따른 태아의 염색체 이상 발생 빈도.

TVP, mm변칙의 빈도, %
7
427
553
649
783
870
978

1 개월 임신 검사의 데이터를 해독 할 때 칼라 공간의 두께를 나타내는 지표 만 행동의 지침이 아니며 어린이에게 질병이 존재할 확률이 100 %라는 것을 기억하지 않아야합니다.

따라서 1 차 삼 분기 스크리닝의 다음 단계-혈액 샘플링을 수행하여 β-hCG 및 PAPP-A의 수준을 결정합니다. 얻어진 지표에 기초하여 염색체 병리의 존재 위험이 계산됩니다. 이러한 연구 결과에 따른 위험이 높으면 양수 천자를 제안합니다. 보다 정확한 진단을위한 양수 수집입니다..

특히 어려운 경우, 제대혈을 채취하여 분석을위한 제대혈 확장이 필요할 수 있습니다. 융모막 융모 생검을 사용할 수도 있습니다. 이 모든 방법은 침습적이며 산모와 태아에 대한 위험을 수반합니다. 따라서 행동에 대한 결정은 절차 수행 및 거부의 모든 위험을 고려하여 여성과 의사가 함께 결정합니다..

임신 첫 임신 생화학 선별

이 단계의 연구는 초음파 후에 필수적입니다. 모든 생화학 적 매개 변수는 임신 기간에 따라 하루까지 달라지기 때문에 이것은 중요한 상태입니다. 매일 지표의 규범이 바뀝니다. 그리고 초음파를 사용하면 적절한 연구를 수행하는 데 필요한 정확도로 임신 연령을 결정할 수 있습니다. 헌혈시 CTR을 기준으로 표시된 임신 연령의 초음파 결과가 이미 있어야합니다. 또한 초음파 검사는 죽은 임신, 퇴행 임신을 나타낼 수 있습니다.이 경우 추가 검사가 의미가 없습니다..

학습 준비

공복시 혈액을 채취합니다! 오늘 아침에도 물을 마시는 것은 바람직하지 않습니다. 연구가 너무 늦게 수행되면 물을 마실 수 있습니다. 이 상태를 위반하는 것보다 혈액 채취 후 즉시 음식과 간식을 가져 오는 것이 좋습니다..

연구 일로 지정된 날로부터 2 일 전에 알레르기가 없었더라도 강한 알레르기 항원 인 모든 음식을식이 요법에서 제외해야합니다.이 음식은 초콜렛, 견과류, 해산물뿐만 아니라 매우 지방이 많은 음식 및 훈제 고기입니다.

그렇지 않으면, 잘못된 결과를 얻을 위험이 크게 증가합니다..

β-hCG 및 PAPP-A의 정상 값과의 편차가 무엇을 나타낼 수 있는지 고려하십시오..

β-hCG-융모막 성선 자극 호르몬

이 호르몬은 chorion (태아의“껍질”)에 의해 생성되며,이 호르몬 덕분에 임신 초기에 임신의 존재를 결정할 수 있습니다. β-hCG의 수준은 임신 첫 달에 점진적으로 증가하며 최대 수준은 임신 11-12 주에 관찰됩니다. 그런 다음 β-hCG의 수준이 점차 감소하여 임신 후반기 동안 변하지 않습니다..

임신 기간에 따라 융모 성 성선 자극 호르몬 수치의 정상 지표 :다음과 같은 경우 β-hCG 수준의 증가가 관찰됩니다.다음과 같은 경우 β-hCG 수준의 감소가 관찰됩니다.
β-hCG, ng / ml
  • 다운 증후군
  • 다중 임신
  • 심한 독성
  • 모성 당뇨병
  • 에드워즈 증후군
  • 자궁외 임신 (그러나 이것은 일반적으로 생화학 연구 전에 확립됩니다)
  • 태반 기능 부전
  • 낙태 위험이 높음
1025.80-181.60
열한17.4-130.3
1213.4-128.5
열셋14.2-114.8

PAPP-A-임신과 관련된 단백질 -A

이것은 임산부의 신체에서 태반에 의해 생성 된 단백질이며 임신 중 면역 반응을 담당하며 태반의 정상적인 발달과 기능을 담당합니다..

임신 연령에 따른 정상적인 PAPP-A 수준 :지표 편차
PAPP-A, MED / ml"-"수준이 감소하면 다음 병리의 위험이 증가합니다.

  • 코넬리아 드 랑게 증후군
  • 다운 증후군
  • 에드워즈 증후군
  • 임신 조기 종료의 위협

"+"이 단백질 수준의 분리 된 증가는 임상 적 및 진단 적 가치가 없습니다.

10-110.45-3.73
11-120.78-4.77
12-131.03-6.02
13-141.47-8.55

MoM 계수

결과를받은 후 의사는 MoM 계수를 계산하여 결과를 평가합니다. 이 계수는이 여성의 지표 수준과 평균 정상 값의 편차를 보여줍니다. 일반적으로 MoM 계수는 0.5-2.5입니다 (여러 임신을 최대 3.5까지)..

계수 및 지표 데이터는 실험실마다 다를 수 있으며, 호르몬 및 단백질 수준은 다른 측정 단위로 계산할 수 있습니다. 기사의 데이터를 연구의 규범으로 사용해서는 안됩니다. 의사와 결과를 해석해야합니다.!

또한 PRISCA 컴퓨터 프로그램을 사용하여 얻은 모든 지표, 여성의 나이, 나쁜 습관 (흡연), 당뇨병 및 기타 질병의 존재, 여성의 체중, 태아 수 또는 IVF의 존재를 고려하여 유전 적 이상이있는 아기를 가질 위험이 계산됩니다. 고위험은 1 : 380 미만의 위험입니다..

예 : 결론이 1 : 280의 높은 위험을 나타내는 경우, 이는 동일한 지표를 가진 280 명의 임산부 중 하나가 유전 적 병리를 가진 아이를 낳을 것임을 의미합니다.

지표가 다를 수있는 특별한 상황.

  • IVF-β-hCG 값은 더 높고 PAPP-A는 평균보다 낮습니다..
  • 여성의 비만으로 호르몬 수치가 증가 할 수 있습니다.
  • 다태 임신의 경우 β-hCG가 높고 그러한 경우에 대한 규범이 아직 정확하게 확립되지 않았습니다..
  • 모성 당뇨병은 호르몬 수치를 증가시킬 수 있습니다.
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