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첫 번째 임신의 선별 검사는 임산부의 태아 검진 유형으로, 아픈 아이를 낳을 위험을 식별 할 수 있습니다. 진단 검사는 태아의 초음파와 정맥혈의 전달로 구성됩니다. 결과는 정상 값과 비교되며 임산부의 개별 요인에 따라 유전학자는 아기가 염색체 질환으로 태어날 가능성은 무엇인지 예측합니다..

이제 더 자세히 설명하겠습니다..

나는 임신 선별 검사를 위해 추천되는 사람?

2000 년 12 월 28 일의 러시아 연방 보건부 명령 457에 따라 모든 임산부는 특히 임신 위험이있는 경우 첫 번째 삼 분기의 선별 검사를 받아야합니다.

  • 35 세 이상;
  • 과거에 실패한 임신을 겪어 유산, 임신 퇴색으로 끝났습니다.
  • 위험한 산업에서 일합니다.
  • 이미 유전 질환을 앓고 있거나 임신 초기에 임신 초기에 태아의 염색체 이상과 자궁 내 기형이 발견되었습니다.
  • 임신 초기에 감염이 있었다.
  • 약물을 복용하고 첫 삼 분기에 금지됩니다.
  • 약물 중독, 알코올 중독;
  • 임신 종료의 위협이있는 경우;
  • 잠재적 인 부모는 가까운 친척이거나 유전병의 가족력이 있습니다..

물론, 여자는 분석을 거부 할 수도 있지만 태아의 건강은 이것에 달려 있기 때문에 무모 할 것입니다..

초음파 검사

초음파 검사를 통해 다음을 식별하고 결정할 수 있습니다.

  • 자궁 과다 형성;
  • 자궁의 내부 인두를 고려하십시오.
  • 태반의 국소화 및 두께;
  • 태아 심박수 (HR);
  • 미골 크기 (KTR)는 태아의 머리 끝에서 미골까지의 거리이며,하지의 길이를 고려하지 않습니다.
  • 양수 크기 (BPR)-태아 머리의 둘레;
  • 뇌 구조;
  • 자궁 경부 접힘 또는 칼라 공간 (TBP)의 두께;
  • 태아의 사지 길이;
  • 위와 심장의 국소화;
  • 심장, 정맥 및 동맥의 매개 변수;
  • 양수 체적;
  • 제대 혈관 수.

초음파의 결과 어떤 병리가 감지 될 수 있습니까??

첫 번째 임신의 초음파 검사를 통해 다음과 같은 병리를 확인할 수 있습니다.

  • 이 연구 덕분에 가장 흔한 유전병 중 하나 인 다운 증후군으로 잘 알려진 21 개의 염색체에 대한 삼 염색체는이 병리를 가진 어린이의 출생 빈도가 감소했으며 700 개의 임신 중 1 명의 어린이가 1100 년 이전에 태어났다면;
  • 삼 염색체 13 또는 파타 우 증후군, 신생아의 최대 95 %가 내부 장기의 손상으로 유아기 사망;
  • 에드워즈 증후군 또는 삼 염색체 18, 그러한 아이를 가질 위험은 나이가 들어감에 따라 증가하며, 그러한 이상을 가진 대부분의 아이들은 심장 마비 또는 호흡으로 인해 생후 첫해에 사망합니다.
  • 배아 탈장은 내부 장기의 일부가 탈장의 복강 외부에 위치한다는 사실을 특징으로하는 병리학입니다.
  • 브라만-란지 증후군 (Brahman-Lange syndrome) : 정신적, 육체적 발달 지연으로 나타나는 질병;
  • Smith-Lemley-Opitz 증후군, 병리의 임상 양상은 크게 다를 수 있으며, 그러한 어린이에게는 다양한 심각성의 정신 발달이 지연 될 수 있습니다.
  • 신경관 결손 (두개골, 척추 탈장 및 기타).

혈액 검사에는 지표 결정이 포함됩니다.

  1. HCG 호르몬. 일반적으로이 값은 임신 연령의 발달에 따라 꾸준히 증가합니다. 얻은 지표가 특정 주 동안 규범 특성을 크게 초과하면 값이 낮을 경우 다운 증후군이 발생할 위험이 있습니다-에드워즈 증후군.
  2. 혈장 단백질 농도 표시기. 규범에서 벗어난 것은 미래에 병리가 발생할 위험이 있음을 나타냅니다..

첫 번째 검사에서 초음파 검사를 통해 다음을 결정할 수 있습니다.

  • 자궁외 임신의 존재;
  • 자궁강 내 태아의 위치;
  • 다중 또는 단일 임신을 확립;
  • 배아 생존력 지표를 보며;
  • 태아의 CTE를 결정하십시오.
  • 내부 장기의 결함 및 병리의 존재;
  • 칼라 공간 표시기 점검 (10 주 동안 정상-2cm).

종합적인 검사를 통해 태아의 유전자 염색체 이상 유무를 확인하거나 거부 할 수 있습니다.

태아 생존율을 정확하게 결정하기 위해 생검 및 아미노 센티 시스도 수행됩니다. 어쨌든 선별 검사 중에 얻은 데이터는 낙태의 주요 원인이 될 수 없습니다. 잘못된 결정을 방지하기 위해 전체 조사를 수행하는 것이 중요합니다..

이 정보를 바탕으로 선별 검사가 필요한 진단 방법임을 강조하는 것이 좋습니다. 엄마는 연구를 거부하면 결과를 되돌릴 수는 없다는 것을 기억해야합니다..

연구 날짜

임신 기간은 10-14 주입니다. 검사를 조만간 수행하면 결과가 잘못됩니다.

이 경우 태아의 CTE는 45mm 이상이어야합니다. 그 위치는 uzist가 태아 측정의 모든 매개 변수를 평가할 수 있어야합니다. 태아가 성공적으로 위치하지 않으면 임산부는 기침하거나 걸어 다녀야하여 위치가 바뀌고 의사가 크기를 고려할 수 있습니다..

학습 준비 규칙

이 연구는 초음파 및 혈액 기증의 두 단계로 구성됩니다..

  1. 먼저 여성은 초음파 검사를 받아야합니다. 여성의 방광이 가득 차는 동안 질식 (특별한 준비가 필요하지 않음) 및 경복 부로 발생할 수 있습니다. 초음파 검사 전에 최소 2 시간 동안 소변을 보지 말아야하거나 검사 30 분 전에 1.5 리터의 물을 마셔야하는 이유는 무엇입니까? 또한 초음파, 해산물, 초콜릿, 감귤류, 지방 및 튀긴 음식을 1-3 일 전에식이 요법에서 제외해야합니다.
  2. 초음파 후, 여자는 생화학 검사를 위해 보내지고, 혈액은 정맥에서 채취되며 공복시 채취해야합니다. 헌혈 준비 :
  • 마지막 식사는 헌혈 전 4 시간 이내에해야합니다..
  • 연구 데이터의 의도하지 않은 왜곡을 피하기 위해 며칠 동안식이 요법을 따라야합니다..
  • 여자는 침착해야한다.

연구는 어떻습니까

초음파 검사는 진단에 좁은 초점을 맞춘 전문가 인 초음파 전문의가 수행합니다. 직원은 주 산기 검사에 종사하고 있습니다. 10-12 주 동안 초음파를 복부와 질식으로 수행 할 수 있습니다..

대부분의 경우 질경 검사 방법이 선택됩니다. 검사를 수행하려면 여성이 허리 아래에서 옷을 벗고 다리를 구부린 채 소파에 누워 야합니다. 검사를 수행하기 위해 의사는 콘돔에 얇은 센서를 여자의 질에 삽입하여 연구하는 동안 움직입니다. 여성은 동시에 약간의 불편 함을 느낄 수 있지만 통증은 없습니다. 연구 후, 여자는 속옷이나 팬티 라이너에서 약간의 피가 튀어 나와서 약간의 분비물을 발견 할 수 있습니다-이것은 자연스럽고 걱정할 이유가 없습니다..

tansabdominal 검사 방법은 덜 자주 사용됩니다. 의사들은 초기 단계 에서이 방법이 약간의 오류를 줄 수 있다고 말합니다. 검사를 수행하기 위해 한 여성이 소파에 누워 복부에 옷을 올립니다. 엉덩이에 벨트가 있으면 제거해야합니다. 이 검사 방법으로 센서가 위를 가로 질러 움직입니다. 환자는 불편 함과 고통을 경험하지 않습니다..

선별 검사에는 초음파 검사뿐만 아니라 혈액 검사도 포함됩니다. 연구의 자료는 여성의 정맥혈입니다. 울타리는 전문 실험실에서 수행됩니다. 약 10 ml의 물질로 연구를 수행하기에 충분합니다.

대부분 개인 진료소는 같은 날 결과를 제공합니다. 상업 기관에서 선별 검사의 이점은 센터가 여성에게 초음파 비디오를 제공한다는 것입니다. 환자 수가 많고 업무량이 많기 때문에 정부 기관은 3-5 일 이내에 결과를 처리합니다..

결과 해독

초음파를 올바르게 해독하려면 정상적인 지표를 알아야합니다.

  1. KTP는 밀리미터 단위로 측정됩니다. 10 주에, 지시자는 33 주에서 41mm, 11 주에서 42 주에서 50mm, 12 주에서 51 주에서 60mm, 13 주에 62에서 73mm까지 다양 할 수 있습니다. 이 지표가 너무 높으면 임신 한 여성이 큰 아기를 낳아야합니다. 지표가 정상보다 낮 으면 임신 연령이 잘못 설정되거나 태아에 유전 적 병리가 있거나 호르몬 결핍, 전염병을 포함한 모체 질환으로 인해 발달이 지연됩니다.
  2. 10 주 TVP는 1.5-2.2 mm, 11-1.6-2.4 mm, 12-1.6-2.5 mm, 13-1.7에서 다양 할 수 있습니다. 최대 2.7mm 유전 적 이상으로 인해 일반적으로 칼라 공간이 확장됩니다..
  3. 비강 뼈는 10-11 주에 볼 수 있지만 크기는 결정되지 않으며 12-13 주에는 3mm 이상이어야합니다..
  4. 10 주 동안의 태아 심장 박동수는 분당 161 ~ 179 비트 여야하며, 11 주 동안 12 주에서 150 ~ 174 비트, 13 주 동안-147 ~ 171 비트에서 153 ~ 177 비트까지 다양 할 수 있습니다..
  5. BDP : 10 주-14 mm, 11-17 mm, 12-20 mm, 13-26 mm에서. 표시기가 정상보다 높으면 큰 과일을 나타낼 수 있지만 다른 값도 과대 평가해야합니다. 또한 과대 평가 된 결과는 뇌종양 (이 병리는 생명과 양립 할 수 없음) 일 수 있으며 여성의 감염으로 유발되는 뇌 방울이있을 수 있습니다 (임신은 적절한 항생제 치료로 보존 될 수 있음).

수신 된 데이터를 기반으로 의사는 태아의 발달이 정상적인 지 여부를 결론.

1 회의 검진으로 어떤 호르몬 표준이 결정됩니까?

초음파 외에도 첫 번째 임신 검사에는 호르몬 수준을 확인할 수있는 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다.

  1. 융모 성 성선 자극 호르몬 또는 "임신 호르몬"은 임신 직후 생성되기 시작합니다. 태아 진단 결과가 정상보다 낮 으면 에드워즈 증후군 또는 태반 장애를 나타낼 수 있습니다. 높은 비율은 다중 임신과 다운 증후군의 특징입니다. HCG는 ng / ml로 측정됩니다 : 10 주에 25.8에서 181.60까지 다양 할 수 있으며 11 주에 그 값은 17.4에서 130.3 사이이며 12 주 동안 13.4에서 128.5 사이에 있어야합니다., 13 주간-14.2 ~ 114.8.
    태반에 의해 생성되는 PAPP-A 또는 임신 관련 단백질 A. 임신 연령이 증가함에 따라 그 수준이 증가 함.

데이터를 이해하는 방법

얻은 지표가 초음파 및 혈액 생화학 중에 도입되는 특수 프로그램이 있으며 "위험"이라는 최종 결과를 계산합니다. 양식에 그들은 "MoM"열에 쓰여 있습니다-평균 정상 값 (중앙값)에서 특정 여성의 값의 편차를 나타내는 계수.

병리가 없다면 MoM의 값은 0.5-2.5의 범위에 있어야합니다. 여러 임신이 관찰되는 경우 MoM은 3.5에 도달 할 수 있습니다. 1에 가까울수록 좋습니다.이 계수를 계산할 때 연령 위험을 고려해야합니다. 이것은 얻은 결과 가이 기간의 임신 기간 특성의 중앙값뿐만 아니라 잠재적 인 어머니의 나이를 고려하여 계산됨을 의미합니다.

hCG 지표가 0.5 미만인 경우, 유산, 태반 기능 부전의 위협 인 에드워즈 증후군이있는 아기를 낳을 확률이 높을 수 있습니다. 그가 규범의 상한선을 넘어 서면 염색체 21에 삼 염색체의 위험이 커집니다.

PAPP-A 지표가 과소 평가되면 다운 증후군, Edwards, Brahman-Lange의 자녀가있을 위험이 있습니다. 고립 된 과대 평가 된 결과에는 진단 값이 없습니다.

위험 평가

분석 결과를 얻은 후 이상이있는 아기를 가질 위험이 평가됩니다. 그것들은 분수로 표시됩니다 (예 : 1 : 260). 이는 임산부 1 명에게 260 때문에 유전 적 이상을 가진 아기를 가질 가능성이 있음을 의미합니다..

위험이 낮은 경우이 값은 1 : 380보다 커야하며 선별 결과는 음수입니다. 이 결과로, 그것은 아이가 건강하다는 것을 의미합니다.

첫 번째 선별 검사는 위험이 높고 수준이 1 : 250에서 1 : 380 사이이고 MoM도 정상 범위를 벗어난 경우 불량으로 간주됩니다.
이 경우 임산부는 추가 전술을 선택하는 유전 학자에게 언급됩니다.

  • II 및 III 임신의 선별 결과를 기다립니다.
  • 추가 검사를 받으십시오 : 융모막 융모 생검, 태아의 제대혈 검사, 양수 검사 및 데이터에 따라 의사는 임신을 계속할지 여부를 결정합니다.

결과를 왜곡시킬 수있는 것

선별 결과는 오 탐지 일 수 있습니다.

  1. 인공 수정의 결과로 임신이 발생한 경우 초음파 검사는 태아의 전두엽 크기를 증가시키고 혈액의 CGH 값을 증가시키는 반면 RAPP는 10-15 % 감소합니다.
  2. 과체중 여성의 경우 모든 호르몬의 농도가 증가하고 질량이 부족하면 감소합니다..
  3. 현재, 다중 임신에 대한 정상 비율은 알려져 있지 않습니다. 이 경우 초음파 스캔 만 수행됩니다..
  4. 여성이 당뇨병으로 고통받는 경우 호르몬 농도가 정상보다 낮습니다..
  5. 양수 천자 (양수 천자)를 수행 할 때 태아 진단 속도가 변경 될 수 있습니다. 그리고 정상적인 값이 무엇인지 알 수 없으므로 적어도 두 주 동안이 두 연구 사이를 통과해야합니다..
  6. 여성의 정서적 상태 : 두려움은 최종 결과에 영향을 줄 수 있으며 아무도 어떻게 말할 수 없습니다..

태아 이상의 일부 특징

태아에 병리가있는 경우 선별 검사에는 여러 가지 기능이 있습니다.

  1. 다운 증후군. 임신 기간 10-14에서 비강 뼈는 대부분의 과일에서 시각화되지 않으며 15-20 주에는 볼 수 있지만 정상보다 짧습니다. 또한 태아는 얼굴 특징을 부드럽게하고 정맥 덕트의 혈액 순환을 위반하며 방광의 크기가 증가한다는 것을 알 수 있습니다.
  2. 다음과 같은 규범과의 편차는 Edwards 증후군의 특징입니다. 비강 뼈가 보이지 않고, 제대 탈장이 관찰되고, 제대에 동맥이 있고 두 개가 아니라 두 개가 아니라 심장 박동이 정상보다 낮습니다..
  3. Patau 증후군으로 의사는 배아 탈장을 검사하고, 뇌의 구조가 바뀌고, 태아 뼈의 크기가 정상보다 작아지며, 심박수가 거의 항상 관찰됩니다..

병리학의 일부 기능

결과의 일부 편차는 병리의 존재를 나타내지 않을 수 있습니다..

다음과 같은 환자 그룹에 대해서는 약간의 편차가 있습니다.

  • 전신 질환으로 고통받는 사람들;
  • 인공 수정으로;
  • 과체중 환자;
  • 다태 임신.

1 학기 스크리닝 비용

시험 비용은 러시아 지역에 따라 크게 다를 수 있습니다. 이러한 서비스는 개인 의료 센터에서 다소 비쌉니다..

비용은 별도로 지불 할 수 있습니다.

  • 혈액 검사-1700-3600이 자랐습니다. 장애;
  • 초음파-1200-2700이 자랐습니다. 장애.

여성은 임신이 기대되고 원하는 것뿐만 아니라 지속적인 의학적 감독이 필요한 위험한 상태이며, 검사는 초기 단계에서 태아 병리를 감지하는 가장 효과적인 방법임을 기억해야합니다.

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